1、 项目
技 术 操 作 要 求
得分
操作
准备
10分
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备：治疗盘、38-40℃鼻饲液、治疗碗（温开水）、弯盘2个、镊子1把、压舌板、无菌纱布4-5块、胃管、60ml注射器、治疗巾、医嘱卡、棉签、手电、液体石蜡、松节油、听诊器、别针、皮套、胶布、洗手液、胃管标识、记录单、笔、医用/生活垃圾、一次性手套一只。
8
评估
10分
病人：
1、 病人的病情、生命体征、理解能力及配合程度
2、 病人鼻腔状况、包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等鼻部疾病。
3、 环境整洁、无异味。
2、
4
4
2
操作
流程
70分
安置胃管：
1、 核对医嘱，核对病人，告知目的及过程，指导病人，观察鼻腔进行评估。
2、 准备用物
3、 推车携用物至床旁。核对腕带
4、 协助病人采取半卧位或坐位；如病情不允许，可平卧，头偏向一侧（或右侧卧位）
5、 洗手，戴口罩，铺治疗巾与颌下，置弯盘于随手可及处，备胶布
6、 选通畅一侧鼻孔，清洁鼻腔
7、 检查胃管是否通畅，测量胃管使用长度并标记
8、 取纱布放在左手，倒少许液体石蜡与纱布上，润滑胃管前端
9、 核对病人，左手持纱布托胃管，右手持镊子夹胃管，轻轻插胃管10
3、15cm（咽喉部）
10、 指导病人做吞咽动作（昏迷病人按昏迷操作流程），顺吞咽动作将胃管插到所测量长度（45-55cm)
11、 如插胃管不顺畅时检查口腔，查看胃管是否盘在口腔内；如病人恶心，嘱深呼吸，休息片刻再插；如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再重插。
12、 确认胃管在胃内（抽吸胃液等三种方法），夹住胃管末端
13、 标记胃管，固定胃管于鼻翼及颊部
注入鼻饲液：
14、 注射器注入少量温开水
15、 缓慢注入鼻饲液，并观察反应（每次鼻饲量不少于200ml，间隔时间不少于2小时，每次注入鼻饲液后反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀）
4、16、 鼻饲完毕后，再次注入温开水20ml
17、 抬高胃管末端，反折胃管末端，盖紧盖
18、 将胃管末端用纱布包好，再用橡皮筋扎紧，固定于枕旁、大单或衣服上，嘱病人维持原卧位20-30min
19、 协助病人取舒适体位，观察病人反应，处置后核对
20、 整理床单元，整理用物
21、 洗手、记录、粘贴胃管标识，交代注意事项
拔胃管：
1、 核对病人，告知目的，评估并指导病人
2、 洗手、戴口罩
3、 协助病人头偏向一侧或侧卧
4、 铺治疗巾于颌下，置弯盘于颌下
5、 夹闭胃管末端
6、 揭去固定用胶布，纱布包裹近鼻孔处胃管
7、 嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边
5、用纱布擦胃管，当胃管于咽喉处，快速拔出胃管至弯盘内，移出病人视线外
8、 用纱布清洁病人口、鼻、面部
9、 协助病人漱口，擦去胶布痕迹
10、 协助病人取舒适体位，整理床单元，整理用物
11、 洗手，摘口罩
12、 交代注意事项并记录
20
5
5
15
10
5
5
5
提问
10分
1、 目的 2、评估内容 3、指导内容
4、注意事项 5、相关知识
10
总分
整体
评价
A、 沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适
B、 沟通稍欠流畅或操作欠
6、规范、欠熟练、病人舒适
C、 沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适
D、无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
A.1.0
B.0.9
C.0.8
D.0.7
得分
（准备+评估+操作程序+提问）得分*整体评价系数
提问
10分
2、 目的 2、评估内容 3、指导内容
4、注意事项 5、相关知识
5
5
总分
整体
评价
D、 沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适
E、 沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适
F、 沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适
D、无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
A.1.0
B.0.9
C.0.8
D.0.7
得分
（准备+评估+操作程序+提问）得分*整体评价系数
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