桡骨头置换术.doc

(完整word)桡骨头置换术
桡骨头置换术  
1、概述
适应症
      桡骨头置换术可以恢复桡骨的长度，其对于肘关节及前臂稳定很重要,如果桡骨头骨折无法完成复位内固定，应考虑桡骨头置换术。选择适合的假体，假体太大或太长将限制肘关节的活动范围,假体太小或太短则可引起肘关节不稳.对于桡骨颈骨折，判断假体的长度很困难，可以与健侧比较帮助选择适当型号及长度。假体有骨水泥和非骨水泥假体,一般来讲，骨水泥假体更稳定些，而非骨水泥更容易操作些.

2、切除桡骨近端
切除桡骨头及桡骨颈，注意保留环状韧带。

修整桡骨颈残端

3、置换
开通髓腔，用适合的假体髓腔锉扩髓.

插入假体,评估假体长度及稳定性。

避免过长或过短，评估：桡骨头假体关节面应与尺骨冠状突外侧缘关节面平行一致，或稍短于冠状突关节面。长度可以通过与健侧对比明确.

最后评估：检查假体在屈、伸、旋前、旋后时肘关节的稳定性，如果关节僵硬或不稳，更换假体型号，最后修复环状韧带.