刘完素ppt课件.ppt

刘刘 完完 素素 导 学学刘完素深入研究内刘完素深入研究内经经，重重视视中医基中医基础础理理论论探探讨讨，结结合合临临床床实实践践，标标新立异新立异，勇勇创创新新说说阐发阐发火火热论热论，提出六气皆能化火提出六气皆能化火观观点点，补补充燥充燥证证病机病机首倡内首倡内风风，发发明辛凉与甘寒解表明辛凉与甘寒解表及表里双解大法及表里双解大法，表里分治火表里分治火热热病病创创制防制防风风通圣散、地黄通圣散、地黄饮饮子、芍子、芍药汤药汤等名方等名方开开创创了金元了金元时时期中医学期中医学发发展的新展的新局面。局面。中中医医各各家家学学说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素1.概概 说 1 生 平 2 治 学 3 著 作 中中医医各各家家学学说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素2.1 1、生、生 平平刘完素刘完素(约1110111012001200年年)，字守真，自号，字守真，自号通玄通玄处士，又称河士，又称河间处士，宋金士，宋金时代河代河间(今河北省河今河北省河间县)人，故后人称刘河人，故后人称刘河间。2525岁开始研究开始研究内内经，认为医学的医学的“法法之与之与术，悉出之玄机。，悉出之玄机。”注重注重对五运六气五运六气和亢害承制理和亢害承制理论的研究，在深入研究病机的研究，在深入研究病机十九条的基十九条的基础上，上，对火火热病病证详加加阐发，成成为主火主火论者。者。具有高尚的民族气具有高尚的民族气节，金承安，金承安间，章宗曾，章宗曾三次徵召不就，三次徵召不就，赐号号“高尚先生高尚先生”。中中医医各各家家学学说 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素3.河南中医学院中国河南中医学院中国历代名医浮雕代名医浮雕金元四大家金元四大家4.保定市中医院刘守保定市中医院刘守庙5.6.7.8.2 2、治、治 学学 主主 张刘完素重刘完素重视视中医理中医理论对临论对临床的指床的指导导作用作用,深入研究内深入研究内经经,强强调调理理论论与与临临床床实实践践相相结结合合其其谓谓“夫医道者夫医道者,以以济济世世为为良良,以愈病以愈病为为善。盖善。盖济济世者世者,凭乎凭乎术术；愈疾者；愈疾者,仗乎法。仗乎法。故法之与故法之与术术,悉出内悉出内经经之玄机之玄机。”素素问问病机气宜保命集病机气宜保命集序序 中中医医各各家家学学说 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素9.受理学、道教及宋学学受理学、道教及宋学学风风的影响的影响,独辟蹊径独辟蹊径着重探着重探讨中医病机理中医病机理论，根据当，根据当时 北方外感北方外感热热病猖獗病猖獗 气候（运气）气候（运气）变变化特点化特点在在内内经热论伤伤寒寒论论基基础础上上,提出提出 六气皆能化火六气皆能化火 五志化火五志化火 阳气怫郁阳气怫郁 阐发阐发燥燥证证病机病机总结总结火火热热病与病与杂杂病的治病的治疗经验疗经验,收集并收集并创创制制许许多新方多新方,成成为为主火主火论论的开山的开山应应用内用内经经亢害承制理亢害承制理论论阐发阐发病理本病理本质质与与标标象的内在象的内在联联系系。中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素10.受其受其标新立异新立异,勇勇创新新说的影响的影响,后世后世张元素、元素、张从正、李杲、王好古、从正、李杲、王好古、罗天益、天益、陈言、朱震亨言、朱震亨、王履等金元著名医家王履等金元著名医家纷纷提出新的学提出新的学术主主张与与见解解改改变了从唐代至北宋期了从唐代至北宋期间重方重方药收集、收集、轻理理论研研究究,而而导致中医徘徊不前的局面致中医徘徊不前的局面,使中医学使中医学跃上了上了新台新台阶,促促进了中医基了中医基础理理论与与临床医学的迅猛床医学的迅猛发展展,开开创了金元了金元时期新学肇期新学肇兴,百家争百家争鸣的新局的新局面面,为明清中医学的明清中医学的发展、成熟奠定了展、成熟奠定了坚实的基的基础 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素对后世的影响后世的影响11.河河间学派学派师承承 丹溪学派丹溪学派攻邪攻邪学派学派12.3 3、著、著 作作素素问问玄机原病式玄机原病式 黄帝素黄帝素问问宣明宣明论论素素问问病机气宜保命集病机气宜保命集伤伤寒寒标标本心法本心法类类萃萃三消三消论论载载于儒于儒门门事事亲亲刘完素医学全刘完素医学全书书河河间六六书 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素13.河河间六六书黄帝素黄帝素问宣明宣明论方方素素问病机气宜保命集病机气宜保命集伤寒寒标本心法本心法类萃萃伤寒直格寒直格（葛雍著）（葛雍著）伤寒医寒医鉴（马宗素）宗素）伤寒心要寒心要（馏洪）洪）14.中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素15.中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素16.中中 医医 各各 家家 学学 说17.二、学二、学术特色与特色与临证经验（一）（一）火火热论（二）治（二）治疗火火热病方病方 （三）防治中（三）防治中风经验 【医案医案举例例】中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素18.（一）（一）火火热热 论论 社会背景社会背景局方局方盛行，用盛行，用药多偏温燥，造成多偏温燥，造成热病病北方气候干燥，北方气候干燥，饮饮食醇食醇酿酿，久而，久而蕴热蕴热 墨守墨守伤寒寒论陈规，治，治辄投以辛温投以辛温 战战乱乱频频繁，社会繁，社会动汤动汤，热病病丛生生中医中医临床医学床医学发展的客展的客观需要需要 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素19.（一）（一）火火热热 论论 社会背景社会背景局方局方盛行，用盛行，用药多偏温燥多偏温燥 宋代，宋代，和和剂局方局方盛行，盛行，“官府守官府守之以之以为法，医法，医门传之以之以为业，病者恃之，病者恃之以立命，世人以立命，世人习之以之以为俗。俗。”由于由于局方局方用用药多偏温燥，故多偏温燥，故对于于温温热病人或阳盛阴虚患者，不但于事无病人或阳盛阴虚患者，不但于事无补，反因，反因滥用而成弊，造成用而成弊，造成热病病丛生。生。中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素20.（一）（一）火火热热 论论 社会背景社会背景北方气候干燥，北方气候干燥，饮饮食醇食醇酿酿，久而，久而蕴热蕴热 刘完素生活于北方，北方气候干燥，其人刘完素生活于北方，北方气候干燥，其人“秉秉赋多多强，兼以，兼以饮食醇食醇酿，久而，久而蕴热，人情淳朴，人情淳朴，习于勤苦，大抵充于勤苦，大抵充实刚劲。”外感外感风寒亦往往容易化寒亦往往容易化热生燥，生燥，转化化为风热 不耐不耐局方局方药物助物助热劫阴之苦，何况感劫阴之苦，何况感受温受温热乎乎?中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素21.（一）（一）火火热热 论论 社会背景社会背景墨守墨守伤寒寒论陈规，治，治辄投以辛温投以辛温 宋金宋金时期的医学界，因循守旧期的医学界，因循守旧之之风仍仍劲 一些人墨守一些人墨守张仲景仲景伤寒寒论陈规，不，不问伤寒与温病，外感病寒与温病，外感病不分不分寒寒热。治治辄投以辛温，每每投以辛温，每每贻误病人病人 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素22.刘氏刘氏发现：六气：六气为病，火病，火热最多最多 病病证多少多少：纠正正时弊弊医界医界滥用辛用辛热，终无所悟无所悟 “但依近世方但依近世方论，用辛，用辛热之之药，病之微者，病之微者，虽或或误中，能令郁中，能令郁结开通，气液宣行，流湿开通，气液宣行，流湿润燥，燥，热散气和而愈，其或散气和而愈，其或势甚，而郁甚，而郁结不能开通者，不能开通者，旧病旧病转加，加，热证渐起，以至于死，起，以至于死，终无所悟无所悟”。中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素23.A A、风风火同化火同化：木同木同风风化化,木能生火木能生火,风能助火能助火 故故风风能同化能同化为为火。火。(仅仅表表现现火火热热之象之象)B B、风风火兼化火兼化：风火同属阳，其性相同，火同属阳，其性相同，故多兼化，故多兼化，风风、火二者症状兼有、火二者症状兼有 头头目眩目眩晕晕风风木旺木旺 金衰金衰不能制木不能制木风风木旺木旺木复生火木复生火 风风火兼化火兼化阳主乎阳主乎动动风火相搏火相搏为为之旋之旋转转 治治则：治以辛凉治以辛凉C C、热热极生极生风风：风能生火助火能生火助火,热极生极生风，可致抽搐，可致抽搐 “热为热为本，本，风为标风为标，热则风动热则风动”，开后世，开后世“热热极生极生风风”之先河。之先河。风风与火与火热热24.“故火本不燔故火本不燔,遇遇风冽乃焰冽乃焰”素素问病机气宜保命集病机气宜保命集病机病机论第七第七“风木生木生热,以以热为本本,风为标,言言风者者,即即风热病也病也”黄帝素黄帝素问宣明宣明论方方论风热湿燥寒湿燥寒头目眩目眩晕的病机是：的病机是：“由由风木旺木旺,必是金必是金衰不能制木衰不能制木,而木复生火而木复生火,风火皆属阳火皆属阳,多多为兼化兼化,阳主乎阳主乎动,两两动相搏相搏,则为之旋之旋转”素素问玄机原病式玄机原病式五运主病五运主病 风风与火与火热热 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素25.风能化能化热热极生极生风发展了中医病机理展了中医病机理论,为提出辛凉或甘寒解表大法治提出辛凉或甘寒解表大法治疗风热表表证提供理提供理论基基础或依据。或依据。风风与火与火热热 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素风能化能化热理理论的的重要意重要意义26.A A、湿与火同化湿与火同化 积积湿成湿成热热：湿邪久郁，不得宣化：湿邪久郁，不得宣化化化为为火火热热(自燃自燃现现象象)B B、湿与火湿与火热热兼化兼化：火属阳，湿属阴，其性各异，也可相兼：火属阳，湿属阴，其性各异，也可相兼 “诸诸水水肿肿，湿，湿热热相兼也相兼也”“湿湿热热相搏，相搏，则则怫郁痞膈，小便不利而水怫郁痞膈，小便不利而水肿肿也也”水水肿肿、腹、腹胀胀、痞膈、痞膈治以辛苦寒，通利二便治以辛苦寒，通利二便 辛开苦降，寒辛开苦降，寒则则泻火泻火C C、热热郁生湿郁生湿(火生土火生土)火火热热怫郁怫郁阳气不达阳气不达水湿不利水湿不利水水肿肿 治以辛苦寒治以辛苦寒 湿与火湿与火热热27.“湿本土气湿本土气,火火热能生土湿能生土湿,故夏故夏热则万物万物湿湿润,秋凉秋凉则湿复燥干也。湿复燥干也。湿病本不自生湿病本不自生,因于因于火火热怫郁怫郁,水液不能宣水液不能宣行行,即停滞而生水湿也。即停滞而生水湿也。凡病湿者凡病湿者,多自多自热生生,而而热气尚多气尚多,以以为兼兼证,当云湿当云湿热,亦犹亦犹风热义同；同；虽病水寒病水寒,不得不得宣行宣行,亦能亦能为湿湿,虽有此异有此异,亦以亦以鲜矣矣”。黄帝素黄帝素问宣明宣明论方方论风热湿燥寒湿燥寒 湿与火湿与火热热28.燥与火燥与火热 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素29.补充燥气充燥气为病病原病式原病式燥燥类 “金主于秋而属阴，其气凉，凉极天气清明，而金主于秋而属阴，其气凉，凉极天气清明，而万物反燥，故燥若火，是金极而反兼火化也，故万物反燥，故燥若火，是金极而反兼火化也，故病血液衰也，燥金之化极甚，病血液衰也，燥金之化极甚，则烦热气郁痿弱气郁痿弱”指出燥邪性指出燥邪性质“金燥属秋阴，性异寒温，反金燥属秋阴，性异寒温，反同于同于风火火热”燥与火同化燥与火同化燥极生火燥极生火热(燥盛燥盛则干干)燥与火兼化燥与火兼化津枯津枯肠燥多兼便秘内燥多兼便秘内热火火热化燥化燥火火热伤津津则化燥化燥 大大肠受受热化成燥化成燥涩大便干大便干涩 养阴退阳养阴退阳凉凉药调之，禁之，禁乌附之附之热药 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素燥与火燥与火热30.燥病病因与燥病病因与临床表床表现热盛盛伤津津吐泻亡液吐泻亡液风邪偏邪偏胜,寒凉收寒凉收敛,气血不通气血不通,闭塞腠理塞腠理皮肤无汗干燥或燥裂皮肤无汗干燥或燥裂肢体麻木不仁肢体麻木不仁大便干大便干涩等等31.“诸涩枯涸枯涸,干干劲皴揭皴揭,皆属于燥皆属于燥”宜开通道路宜开通道路,养阴退阳养阴退阳,凉凉药调之之慎毋服慎毋服乌附之附之药”素素问病机气宜保命集病机气宜保命集病机病机论补充并充并发展了展了内内经“燥燥者者润之之”,“,“燥燥淫于内淫于内,治以苦温治以苦温,佐以甘辛佐以甘辛,以苦下之以苦下之燥化于天燥化于天,热反反胜之之,治治以辛寒以辛寒,佐以苦甘佐以苦甘”治治疗方法方法对后世后世喻昌、李梴、石寿棠昌、李梴、石寿棠 等治等治疗燥燥证影响影响较大。大。影响巨大影响巨大32.寒与火寒与火热热的同化的同化 寒邪寒邪闭闭郁郁玄府玄府阳气不得宣散阳气不得宣散气液气液难以以畅达达化化热 热极生寒：真极生寒：真热假寒假寒(火极似水火极似水)“己亢己亢过过极反似极反似胜胜己之化己之化寒与火寒与火热的兼化的兼化 “冷冷热热相并相并”(”(寒寒热错杂热错杂)中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素寒与火寒与火热热33.风风能化能化热热为为辛凉或甘寒解表辛凉或甘寒解表 治治疗疗大法提供了理大法提供了理论论依据依据热热极生极生风风开开创创了了论论治中治中风风由外由外风转风转向内向内风风的先河的先河论论述燥述燥证证病机病机,补补充了充了内内经经病机十九条的不足病机十九条的不足 喻昌：清燥救肺昌：清燥救肺汤叶桂：叶桂：补养胃阴养胃阴 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素六气化火六气化火说说的核心思想的核心思想34.观观点：点：“情之所情之所伤伤，皆属火，皆属火热热”“凡五志所凡五志所伤伤，皆，皆热热也也”机理机理 五志五志过过度度扰动扰动阳气阳气化化为为火火热热 精神精神烦劳烦劳 “阳气者，阳气者，烦劳则张烦劳则张”举举例例 情志情志过过度度火火扰扰神明神明情志失常情志失常谵谵妄歌唱妄歌唱 骂骂詈癲狂詈癲狂、躁、躁动烦热 将息失宜将息失宜心火暴盛心火暴盛肾肾水虚衰水虚衰阴虚阳阴虚阳实实 卒倒无所知卒倒无所知(中中风风)2 2、五志、五志过极皆极皆为热甚甚 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素35.2 2五志化火五志化火 若喜怒无常若喜怒无常,思思虑太太过,悲恐至极悲恐至极,势必精神必精神烦劳 既可既可损伤肝、心、脾、肺、肝、心、脾、肺、肾本本脏,影响影响脏腑功能腑功能 又能躁又能躁扰阳气致气血郁滞阳气致气血郁滞,化生火化生火热五志化火生五志化火生热关关键又在于又在于心心,火火热亢盛反亢盛反过来又可以来又可以影响神明影响神明,出出现神志神志异常。异常。怒怒 喜喜 悲悲 思思 恐恐 36.2 2五志化火五志化火 心火心火热甚甚,扰动心神心神,波及肺、肝、波及肺、肝、肾,惊惑、悲笑、惊惑、悲笑、谵妄歌唱、妄歌唱、骂詈、詈、癫狂、中狂、中风等等证。谓“五五脏之志者之志者,怒喜悲思恐也。悲怒喜悲思恐也。悲,一作一作忧。若志。若志过度度则劳,劳则伤本本脏。凡五志所凡五志所伤皆皆热也也情之所情之所伤,则皆属火皆属火热。”素素问玄机原病式玄机原病式六气六气为病病37.张从正从正赞扬说“今代刘河今代刘河间治五志治五志,独得言独得言外之意外之意,谓五志所五志所发,皆从心造皆从心造,故凡故凡见喜、喜、怒、悲、惊、思之怒、悲、惊、思之证,皆以平心火皆以平心火为主主”儒儒门事事亲 九气感疾更相九气感疾更相为治衍治衍）。）。朱震亨提出朱震亨提出“五志之五志之动,各有火起各有火起”。刘宗厚刘宗厚进一步一步总结说：“大大怒怒则火起于肝火起于肝,醉醉饱则火起于胃火起于胃,房房劳则火起于火起于肾,悲哀悲哀动中中则火起于肺；心火起于肺；心为君主君主,自焚自焚,则死矣。死矣。”张景岳景岳则持不同意持不同意见,认为五志之五志之伤主要主要伤气气败阳阳,“,“但但伤气者十之九气者十之九,动火者十之一火者十之一”景岳全景岳全书 火火证38.火火热为病的广泛性病的广泛性由于六气皆能化火由于六气皆能化火,五志五志过极也可以化极也可以化热,因而刘完素将病机十九条中属于火因而刘完素将病机十九条中属于火(瞀冒、瞀冒、口噤、瘛口噤、瘛疭、鼓栗、胕、鼓栗、胕肿、疼酸、惊、疼酸、惊骇、冲逆、躁、狂等冲逆、躁、狂等)的的1010种种病症病症扩大大为3434种种属于属于热(满、呕吐、吐酸、泄泻、下迫、呕吐、吐酸、泄泻、下迫、转戾、水液混戾、水液混浊等等)的的7 7种种病症病症扩大大为2323种种,热与火病与火病证共共计5757种；种；再加上可以从火再加上可以从火热推推论的的 风、湿、寒、燥、湿、寒、燥2525种病症；种病症；充分充分说明了火明了火热为病的广泛性。病的广泛性。8 28 239.40.3 3阳阳 气气 怫怫 郁郁观观点点 寒藏肌肤寒藏肌肤阳气不散阳气不散内内为为怫怫结结伤伤寒反寒反为为病病热热(由寒化由寒化热热)伤伤寒病表寒病表证证、里、里证证、半表半里、半表半里证证，皆，皆为热为热病，只有表之分，而无寒病，只有表之分，而无寒热热之之别别。依据依据 内内经经“今夫今夫热热病者，皆病者，皆伤伤寒之寒之类类也也”，“人之人之伤伤于寒，于寒，则为则为病病热热”。治法治法：表表证证汗汗 里里证证下下 半表半里半表半里证证和解和解 在上在上通通 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素41.二、火二、火热病治病治疗方法方法内内经经：热则热则寒之寒之,温温则则清之清之,治治热热以寒以寒张张机机:热热在太阳在太阳:麻黄麻黄汤汤或桂枝或桂枝汤发汤发表解散表解散 热热在少阳在少阳:小柴胡小柴胡汤汤和解和解 热热在阳明在阳明:经证经证用白虎用白虎汤汤清清热热,腑腑证证用承气用承气汤汤攻下攻下,湿湿热热用茵用茵陈陈蒿蒿汤汤备备急千金要方用解毒地黄急千金要方用解毒地黄汤汤清清热热凉血凉血外台秘要用黄外台秘要用黄连连解毒解毒汤汤清解清解热热毒毒局方用凉膈散泻上中焦局方用凉膈散泻上中焦热热邪邪 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素42.表表证辛凉或甘寒解表辛凉或甘寒解表宣散郁宣散郁结表表证证兼有里兼有里热热：创立防立防风通圣散或双解散通圣散或双解散解表清里；或解表清里；或选用天水一凉膈半、或天用天水一凉膈半、或天水凉膈各半水凉膈各半,散散风风壅开壅开结结滞滞,宣通气血宣通气血,以以解除郁解除郁热热。夏暑季夏暑季节：应因因时制宜制宜,若必若必须须使用麻使用麻黄、桂枝等辛温解表黄、桂枝等辛温解表,可加入黄芩、石膏、可加入黄芩、石膏、知母、柴胡、地黄、芍知母、柴胡、地黄、芍药药、栀栀子、茵子、茵陈陈等。等。中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素43.里里证下法配合清法下法配合清法热结热结于里于里：汗出、：汗出、热不退、目睛不了了、不退、目睛不了了、腹腹满实痛、痛、烦躁躁谵妄、脉来沉妄、脉来沉实下法下法大承气大承气汤汤 、三一承气、三一承气汤汤热热毒极深，阳厥毒极深，阳厥伤伤阴阴：遍身清冷疼痛、咽：遍身清冷疼痛、咽干或痛、腹干或痛、腹满实痛、痛、闷乱喘息、脉来沉乱喘息、脉来沉细下法下法+清法清法承气承气汤汤合黄合黄连连解毒解毒汤汤 大下之后，大下之后，热势尚盛尚盛：清解法：清解法黄黄连连解毒解毒汤汤合凉膈散、白虎合凉膈散、白虎汤汤合凉膈散合凉膈散 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素44.半表半里半表半里表里双解表里双解热邪半在表半在里：柴胡邪半在表半在里：柴胡汤和解和解 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素45.2.2.防防风通圣散及用通圣散及用药特色特色 防防风风通圣散通圣散 防防风风 川芎川芎 当当归归 芍芍药药 大黄大黄 芒硝芒硝 连翘连翘 薄荷薄荷 麻黄各半两麻黄各半两 石膏石膏 桔梗桔梗 黄芩各一两黄芩各一两 白白术术 栀栀子子 荆荆芥各二芥各二钱钱半半 滑石三两滑石三两 甘草二两甘草二两 生姜三片生姜三片 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素46.配伍特色配伍特色辛温辛温药药与苦寒与苦寒药药相配伍相配伍,治治疗疗外感外感风风邪化邪化热热或兼有里或兼有里热证热证风药风药与清与清热药热药合用治合用治疗疗火火热热病病,体体现现了素了素问问六元正六元正纪纪大大论论“火郁火郁发发之之”之意之意宣、清、宣、清、通三法和辛苦寒通三法和辛苦寒药并并举的配伍的配伍规律，充分体律，充分体现了刘完素重了刘完素重视阳气怫郁阳气怫郁,开开发发郁郁结结,宣通气液宣通气液,促促进进气血流通气血流通的用的用药药特点特点。中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素47.【医案医案举例例】一酒病人一酒病人,头头痛、身痛、身热热、恶恶寒寒,状状类伤类伤寒。两手脉寒。两手脉俱洪大俱洪大,三两日不圊。三两日不圊。以防以防风风通圣散通圣散约约一两一两,用水一中碗用水一中碗,生姜二十余片生姜二十余片,葱葱须须根二十茎根二十茎,豆豉一大撮豆豉一大撮,同煎三五沸同煎三五沸,去滓去滓,稍稍热热分作二服。先服一服多半。分作二服。先服一服多半。须须臾臾,以以钗钗股探股探引咽中引咽中,吐出宿酒吐出宿酒,酒之香味尚然酒之香味尚然,约约一两木勺一两木勺（shaoshao）,头头上汗出如洗。次服少半上汗出如洗。次服少半,立愈。立愈。内内经经曰：火郁曰：火郁发发之。之。发为发为汗之汗之,令其疏散也令其疏散也 儒儒门门事事亲亲凡在表者皆可汗式十五凡在表者皆可汗式十五 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素48.三一承气三一承气汤及用及用药特色特色 三三 一一 承承 气气 汤汤 大大黄黄半两半两 芒硝芒硝半两半两 枳枳实实半两半两 厚朴厚朴半两半两 甘草甘草一两一两 生姜生姜三片三片 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素49.盖大黄苦寒盖大黄苦寒,而通九而通九窍窍二便二便,除五除五脏脏六腑六腑积热积热；芒硝咸寒芒硝咸寒,破痰散破痰散热热,润肠润肠胃；胃；枳枳实实苦寒苦寒,为为佐使佐使,散滞气散滞气,消痞消痞满满,除腹除腹胀胀；厚朴辛温厚朴辛温,和脾胃和脾胃,宽宽中通气；中通气；四味四味虽虽下下剂剂,有泄有有泄有补补,加甘草、生姜和中健脾加甘草、生姜和中健脾,保保护护胃气。胃气。然以甘草之甘然以甘草之甘,能能缓缓其急其急结结,湿能湿能润润燥燥,而又善以而又善以和合和合诸药诸药而成功而成功,是三承气而合成一也。是三承气而合成一也。善能随善能随证证消息消息,但用此方但用此方,则则不不须须用大、小承气用大、小承气并并调调胃等方也。胃等方也。-修月修月鲁鲁般般经经 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素50.黄黄连解毒解毒汤组成：成：黄黄连、黄芩、黄柏、黄芩、黄柏、栀子。子。出出处：方出方出肘后肘后备急方急方卷二卷二，方，方名出名出外台秘要外台秘要卷一卷一引崔氏方（四引崔氏方（四味黄味黄连除除热汤）。）。临床表床表现：“烦呕不得眠呕不得眠”、“大大热盛盛烦呕呻吟，呕呻吟，错语不得眠不得眠”。病机：病机：热病之病之热毒毒炽盛而盛而扰乱神明，乱神明，导致致烦呕呕错语不寐。不寐。51.黄黄连解毒解毒汤现代研究代研究黄黄连解毒解毒汤需煎煮三次，减少小檗碱需煎煮三次，减少小檗碱损失失黄黄连与黄柏配伍与黄柏配伍时，盐酸小檗碱含量增高酸小檗碱含量增高抗炎作用：主要包括抑制某些致炎因子，抗炎作用：主要包括抑制某些致炎因子，如如IL-1IL-1，NONO，PGE2PGE2等生成。等生成。降降压，改善，改善脑血流量，血流量，对胃粘膜防御、保胃粘膜防御、保护作用，防止作用，防止动脉硬化、延脉硬化、延长睡眠。睡眠。日本日本应用本方治用本方治疗：帕金森、高血：帕金森、高血压、脑出血、出血、脑梗塞、上消化道出血、失眠、梗塞、上消化道出血、失眠、带状状疱疹、湿疹、口腔疱疹、湿疹、口腔溃疡、更年期障碍、心、更年期障碍、心脏神神经官能症、躁郁症等。官能症、躁郁症等。52.（三）防治中（三）防治中风经验风经验 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素新加坡反吸烟运新加坡反吸烟运动 海海报53.（三）防治中（三）防治中风经验风经验1 1、病因病机、病因病机火火热热郁塞，郁塞，“热热气怫郁，心神昏冒，筋骨气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。不用，而卒倒无所知也。”痰迷清痰迷清窍窍，“痰潮不省，昏痰潮不省，昏愦愦不知事不知事”。2 2、分型、分型 中中脏脏 中腑中腑 中血中血 肾肾虚痰泛虚痰泛 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素54.用用 药 经 验 症状：唇吻不收，舌不症状：唇吻不收，舌不转转而失音，鼻不而失音，鼻不闻闻 香矣，耳香矣，耳聋聋而眼瞀，大便秘而眼瞀，大便秘结结。方方药药：三化三化汤汤（厚朴厚朴,枳枳实实,大黄大黄,羌活）羌活）通腑泻通腑泻热热，降，降浊浊升清升清 影响：开通腑法治中影响：开通腑法治中风风之先河，之先河，为为辛温之辛温之风药风药用于用于热证热证之典范。之典范。中中 医医 各各 家家 学学 说中 脏 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素55.症状：症状：身体身体缓缓急，口目不正，舌急，口目不正，舌强强不能言，不能言，奄奄忽忽，神情奄奄忽忽，神情闷闷乱，并乱，并“有表有表证证，脉浮，脉浮而而恶风恶恶风恶 寒，拘急不仁，或中身之后，或寒，拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之前，或 中身之中身之侧侧。”治治疗疗：小小续续命命汤汤随症加减随症加减 春夏加石膏、知母、春夏加石膏、知母、黄芩黄芩 秋冬加桂、附、芍秋冬加桂、附、芍药药。中中 医医 各各 家家 学学 说中中 腑腑用用 药 经 验 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素56.症状症状：手足不能运：手足不能运动动，舌，舌强强不能言不能言语语方方药药：用：用大秦艽大秦艽汤汤功效功效：祛：祛风清清热，益气养血，疏通气血，益气养血，疏通气血 郁滞郁滞影响影响：清代汪昂在医方集解：清代汪昂在医方集解 中称之中称之为为“六六经经中中风轻风轻 者之通者之通剂剂也也”。中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 血血 分分用用 药 经 验 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素57.用用 药 经 验 肾肾 水水 虚虚 衰衰症状症状：偏枯，足不履用，言：偏枯，足不履用，言语语不利等不利等方方药药：用用地地黄黄饮饮子子滋滋肾肾阴阴，补补肾肾阳阳，开开窍窍化痰，水火相化痰，水火相济济。其其妙妙用用薄薄荷荷利利咽咽喉喉“治治中中风风失失音音”，对对后后世世之之正正舌舌散散，转转舌舌膏膏治治中中风风舌舌强强不不语语用用薄薄荷不无启迪荷不无启迪 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素58.地黄地黄饮子子熟地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉熟地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、蓉、炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麦炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、冬、菖蒲、菖蒲、远志等分，生姜、志等分，生姜、枣、薄荷。、薄荷。熟地、山茱萸，滋根本之阴而固精熟地、山茱萸，滋根本之阴而固精巴戟、巴戟、苁蓉、官桂、附子，返真元之火蓉、官桂、附子，返真元之火菖蒲、菖蒲、远志、茯苓，开志、茯苓，开窍化痰、交通心化痰、交通心肾 麦冬、石斛、五味子，滋阴麦冬、石斛、五味子，滋阴敛液，壮水液，壮水济火火薄荷、姜、薄荷、姜、枣，疏郁而，疏郁而轻清上行清上行,调和和诸药59.地黄地黄饮子子现代研究代研究脑血管病、痴呆、球麻痹血管病、痴呆、球麻痹白白质脱髓鞘脱髓鞘雷雷诺病病(皮肤皮肤苍白白紫紫红鲜红正常正常)糖尿病糖尿病梅毒性脊髓梅毒性脊髓痨部分部分脑瘤瘤肾病病综合征合征60.用用药禁忌禁忌中中风风之人之人,不宜用不宜用龙龙、麝、犀、珠、麝、犀、珠,譬之提譬之提铃铃巡于街使盗者伏而不出巡于街使盗者伏而不出,益使益使风风邪入于骨髓邪入于骨髓,如油入面如油入面,莫能出也莫能出也,此之此之类类焉焉凡凡觉觉中中风风,必先必先审审六六经经之候之候,慎勿用大慎勿用大热药乌热药乌、附之附之类类,故阳故阳剂刚胜剂刚胜,积积火燎原火燎原,为为消、狂、消、狂、疮疮、肿肿之属之属,则则天癸竭而荣天癸竭而荣卫卫涸涸,是以中是以中风风有此有此诫诫 -素问病机气宜保命集中风论第十 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素61.【医案医案举例例】太塘程太塘程晓晓山山,程松谷从弟也。客湖州程松谷从弟也。客湖州,年四十年四十,悬壶悬壶之日之日,湖中湖中亲亲友友举贺举贺,征征妓行酒妓行酒,宴宴乐乐月余。月余。一日忽言曰：近一日忽言曰：近觉觉两手小指及无名两手小指及无名指掉硬不舒指掉硬不舒,亦不亦不为为用。口角一用。口角一边边常常牵牵扯引扯引动动,幸幸为诊为诊之。六脉皆滑大而之。六脉皆滑大而数数,浮而不浮而不敛敛。其体肥其体肥,其面色其面色苍苍紫。紫。中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素62.【医案医案举例例】予曰：据脉滑大予曰：据脉滑大为为痰、数痰、数为热为热、浮、浮为风为风。盖湿生痰、痰生盖湿生痰、痰生热热、热热生生风风也。君善也。君善饮饮,故多湿。故多湿。近又荒于色近又荒于色,故真阴竭而脉浮故真阴竭而脉浮,此手指不此手指不舒舒,口角口角牵牵扯扯,中中风风之症已兆也。所喜面之症已兆也。所喜面色色苍苍紫紫,其神藏其神藏,虽虽病犹可治。病犹可治。切宜戒酒色切宜戒酒色,以自保以自保爱爱。中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素63.【医案医案举例例】为为立一方立一方,以二以二陈汤陈汤加滑石加滑石为为君君,芩芩连为连为臣臣,健脾消痰健脾消痰,撤湿撤湿热热从小便出；加胆星、从小便出；加胆星、天麻以定其天麻以定其风风,用竹用竹沥沥、姜汁三拌三晒、姜汁三拌三晒,仍以竹仍以竹沥沥打糊打糊为为丸丸,取竹取竹沥沥引引诸药诸药入入经络经络化痰。化痰。外又以天麻丸滋外又以天麻丸滋补补其筋骨其筋骨,标标本两治。本两治。服二料服二料,几半年几半年,不惟病痊不惟病痊,且至十年无恙且至十年无恙迨行年五十迨行年五十,湖之湖之贺贺者如旧者如旧,召妓宴召妓宴乐乐者者亦如旧亦如旧,甘酒嗜音荒淫甘酒嗜音荒淫,而忘其旧之致病而忘其旧之致病也也。中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素64.【医案医案举例例】手指、口角手指、口角牵牵引、掉硬尤甚引、掉硬尤甚,月余中月余中风风,左体左体瘫痪瘫痪矣（矣（瘫痪瘫痪俗所俗所谓谓半身不遂也）。半身不遂也）。归归而逆予而逆予诊诊之之,脉皆洪大不脉皆洪大不敛敛,汗多不收汗多不收,呼呼吸气促。吸气促。予曰：此下虚上竭之候。盖予曰：此下虚上竭之候。盖肾肾虚不能虚不能纳纳气气归归原原,故汗出如油喘而不休故汗出如油喘而不休,虽虽和和缓缓无能无能为为矣矣,阅阅二十日而卒。二十日而卒。孙孙氏医案氏医案新都治新都治验验 中中 医医 各各 家家 学学 说 中中 医医 各各 家家 学学 说 刘刘 完完 素素65.【丁甘仁医案丁甘仁医案】罗左左 年甫半百年甫半百，阳气早，阳气早亏，贼风入中入中经，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不不语，神神识似明似昧，嗜卧不醒似明似昧，嗜卧不醒,右手足不用。右手足不用。风性上升，痰湿随之，阻于廉泉，堵塞神性上升，痰湿随之，阻于廉泉，堵塞神明也。脉象尺部沉明也。脉象尺部沉细，寸关弦，寸关弦紧而滑，苔而滑，苔白白腻，阴霾弥漫，阳不用事，阴霾弥漫，阳不用事幸小溲未幸小溲未遗，肾气尚固，未至气尚固，未至骤见脱象脱象，亦云幸矣。亦云幸矣。66.【丁甘仁医案丁甘仁医案】急急拟仲景仲景小小续命命汤加减，助阳祛加减，助阳祛风，开其，开其痹塞，运中痹塞，运中涤痰，而通痰，而通络道，冀望道，冀望应手，手，始有始有转机。机。净麻黄四分，熟麻黄四分，熟附片附片一一钱，川桂枝川桂枝八分，八分，生甘草六分，全当生甘草六分，全当归三三钱，川芎八分，姜，川芎八分，姜半夏三半夏三钱，光杏仁三，光杏仁三钱，生姜汁冲服，一，生姜汁冲服，一钱 淡竹淡竹沥冲服，一两；冲服，一两；另另再造丸再造丸去壳研去壳研细末化服，一粒。末化服，一粒。67.【丁甘仁医案丁甘仁医案】二二诊 两两进小小续命命汤，神，神识稍清，嗜寐稍清，嗜寐渐减，减，佳兆也佳兆也。而舌而舌强不能言不能言语，右手足不用，脉息尺部，右手足不用，脉息尺部沉沉细，寸关弦，寸关弦紧稍和稍和,苔薄苔薄腻。阳气本虚，。阳气本虚，藩藩篱不固，不固，贼风中中经，经腧痹塞，痰湿稽腧痹塞，痰湿稽留，宗气不得分布，故右手足不用也。留，宗气不得分布，故右手足不用也。肾脉脉络舌本，脾脉舌本，脾脉络舌旁，痰阻心脾之舌旁，痰阻心脾之络，故舌故舌强不能言，灵机堵塞也。不能言，灵机堵塞也。68.【丁甘仁医案丁甘仁医案】虽见小效，尚不敢有恃无恐，再小效，尚不敢有恃无恐，再拟维阳气阳气以祛邪以祛邪风，涤痰痰浊而通而通络道，努力前道，努力前进，以以观后效。后效。熟附片熟附片一一钱，云茯苓三，云茯苓三钱，川，川桂枝桂枝八分，八分，姜半夏二姜半夏二钱，生甘草六分，生甘草六分，枳枳实炭一炭一钱，全当全当归二二钱，光杏仁三，光杏仁三钱，大川芎八分，大川芎八分，炙僵蚕二炙僵蚕二钱，生姜汁一，生姜汁一钱冲，淡竹冲，淡竹沥一两一两冲。冲。69.【丁甘仁医案丁甘仁医案】三三诊 又服三又服三剂,神神识较清清,嗜寐大减嗜寐大减,略能言略能言语,阳气有流行之机阳气有流行之机,浊痰有克化之痰有克化之渐,是是应手也。手也。惟右手足依然不用惟右手足依然不用,腑气六七日不行腑气六七日不行。苔。苔腻,脉弦脉弦紧渐和和,尺部沉尺部沉细,肾阳早阳早亏,宗气不宗气不得分布得分布,腑中之腑中之浊垢垢,须阳气通阳气通,而后能下达而后能下达,经腑之邪腑之邪风,必正气旺必正气旺,始托之外出。始托之外出。70.【丁甘仁医案丁甘仁医案】仍仍拟助阳益气助阳益气,以以驱邪邪风,通胃通胃涤痰痰,而下而下浊垢垢,腑气以下行腑气以下行为顺,通腑亦不可通腑亦不可缓也。也。生黄芪三生黄芪三钱,桂枝八分桂枝八分,附子一附子一钱,生甘草五生甘草五分分,当当归三三钱,川芎八分川芎八分,云茯苓三云茯苓三钱,风化化硝五分硝五分,全栝全栝蒌三三钱,枳枳实炭一炭一钱,淡淡苁蓉三蓉三钱,半硫丸一半硫丸一钱五分吞服。五分吞服。四四诊 腑气已通腑气已通,浊垢得以下行垢得以下行,神神识已清已清,舌舌强,言言语未能自如未能自如,右手足依然不用右手足依然不用,脉弦脉弦紧转和和,尺部沉尺部沉细,71.【丁甘仁医案丁甘仁医案】阳气衰弱之体阳气衰弱之体,风为百病之百病之长,阴虚之邪阴虚之邪风,即寒中之即寒中之动气气,阳气旺一分阳气旺一分,邪邪风去一分。去一分。湿痰湿痰盘踞踞,亦藉阳气充足亦藉阳气充足,始能克化。始能克化。经所所谓阳气者阳气者,若天与日若天与日,失其所失其所则折寿而折寿而不彰不彰,理有信然。理有信然。仍仍助阳气助阳气 以祛邪以祛邪风,化湿痰而通化湿痰而通络道道,循序循序渐进,自自获效果。效果。72.【丁甘仁医案丁甘仁医案】生黄芪五生黄芪五钱,生白生白术二二钱,生甘草五分生甘草五分,熟附子一熟附子一钱,桂枝八分桂枝八分,全当全当归三三钱,川芎八分川芎八分,姜半夏三姜半夏三钱,西秦艽二西秦艽二钱,怀牛膝二牛膝二钱,嫩桑枝三嫩桑枝三钱,指迷茯苓丸五指迷茯苓丸五钱包包,服前方服前方,诸恙恙见轻,仍守原法仍守原法扩充。充。生黄芪用至八生黄芪用至八钱,间日用鹿茸二分日用鹿茸二分,研研细末末,饭为丸丸,陈酒吞服酒吞服,大活大活络丹丹,每五日服一粒每五日服一粒,去壳