肺癌患者的护理作业流程.doc

肺癌患者护理流程肺癌最常用肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌来源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。为当前世界各地最常用恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命疾病。近50年来许多国家都报道肺癌发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。肺癌初期普通无特异性症状，往往由于体检或者其她疾病就医过程中发现肺部阴影，诸多患者这一阶段往往体现出恐惊和病急乱投医，很少数患者采用逃避办法。其实发现肺部阴影后，对的对策是到正规专业诊断机构，有针对性地检查，当代医学对于肺部阴影诊断手段应当说是比较完善，接近中间病变，电子支气管镜就是一种好检查办法，还能获得病理或细胞学标本；如果比较周边病变，CT定位下经皮肺穿刺，精确率很高；某些特殊部位病变，还可以考虑用创伤较小胸腔镜检查。以上检查办法依照病人详细状况，灵活运用，肺癌诊断就不是困难。肺癌患者自我心理调节对疾病治疗及康复至关重要，相比之下，有着健康心理状态肺癌患者治愈几率要大得多。由于肺癌发病因素是多方面，情绪好坏又直接影响着治疗及预后。因此，进行自我心理调节成为摆在肺癌患者面前首要问题。心理疏导晚期肺癌患者心理生理较脆弱，特别是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应积极关怀安慰患者，向其简介病室环境，简介主管医生、主管护士，消除患者陌生感和紧张感，减轻患者对住院恐惊心理，协助患者结识病友，指引家属在精神上和生活上予以大力支持，及时掌握患者心理变化采用各种形式做好患者心理疏导。1）运用语言艺术安慰病人大多数肺癌病人情绪可因外界因素影响加剧，也会因而而好转，因而护士对病人要真诚相待，交谈时要自然，时时表露出对病人关怀、同情，征求病人所需要协助，使病人对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕获信息，择时给与恰如其分心理护理以消除病人顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗信心，积极乐观地与医护合伙。2）建立良好护患关系建立良好护患关系是采用及时有效心理疏导前提，因而护士应经常与病人进行沟通。通过聊天方式拉进与病人之间距离，耐心听取病人陈诉，并运用所学知识恰当解释病情，通过谈话去体会隐藏在病人语言中感情和情绪变化，及时采用有效心理护理。满足病人需求心理晚期肺癌病人有诸多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因而必要要认真观测病人需求，满足病人各种需要。1）生存需求求生是癌症病人最强烈需要，她们渴望继续感受生命价值，需要人们理解和支持。因而要与病人和家属建立良好护患关系，勉励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到温暖。作为医护人员，特别是科室主任和护士长，也要经常看望病人，给病人以勉励，使病人感到在医院这个特殊人们庭里，处处有温馨和关爱，使她坚定战胜疾病信心，积极积极配合治疗。2）生理需求肺癌晚期病人，最大特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下。诸多病人浮现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至浮现自杀倾向，护士应及时理解病人思想动态变化，及时发现问题，并予以相应解决。3）对疾病知识需求多数病人以为应被告知诊断成果，护士可通过与病人谈心，在精确判断其心态及心理承受力基本上，将诊断成果、预后及病程中也许浮现状况告知心理承受能力较强病人，并给与相应心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发起战胜疾病信心;但对心理承受力较差病人，医护人员应协同家属采用必要保护性办法，以免发生意外。 当前化疗已经成为晚期肺癌重要治疗手段。患者对化疗往往也有不同心态，普通体现为：迷信、依赖：迷信依赖药物而忽视了在战胜癌症过程中人主观因素。她们除了接受常规化疗等治疗外，往往还会迷信单方、验方、民间秘方等，虽然是道听途说江湖方药也想试试。这种滥用药作法无疑会增长机体解毒器官承担，往往事与愿违。咱们在临床经常会遇到某些患者擅自服用某些无确切疗效保健品，非但没有获得所盼望疗效，甚至有导致肝功能受损而无法进行正常治疗。怀疑、恐惊：有患者情志失态，怀疑一切，怀疑医生没有给自己用好药，怀疑药厂药物质量有问题等等。究其根源是恐惊心理在作祟，恐惊化疗毒副作用。恐惊心理不但导致大脑思维紊乱，还导致体内器官功能发生激烈变化，摧垮免疫机制，毁掉抵抗疾病屏障。矛盾、抗拒：由于化疗常会导致机体损伤及脱发、恶病质等形象受损，使诸多患者心理十分矛盾：既想接受，又怕恶果，并往往因而动摇她们对治疗信心，以致导致化疗时情绪波动与重复。对于患者来说，化疗无疑会给其心理带来影响，究其因素，它毒副反映恐怕就是第一位。的确，由于化疗毒副反映，患者往往会浮现各种身体不适，甚至会严重影响患者生存质量，给患者身心都带来痛苦。那遇到这些毒副反映该怎么解决？有无什么好解决方式？一、消化道反映护理常用胃肠道反映有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻便秘等。化疗患者恶心、呕吐常浮现用药后23d浮现，少数患者甚至用药即浮现反映，轻者影响进食，重者可导致水电解质紊乱，必要认真解决。昂丹司琼是一种新强效止吐药，化疗前15min静脉滴注，连用5d，地塞米松止吐疗效在临床上也十分必定，普通在化疗前510mg静脉滴注可以有效止吐，对严重呕吐者予以镇定剂，如肌肉注射地西泮10mg。大量呕吐可导致电解质紊乱，应严密观测生命体征变化，必要时输液以补充和纠正。耐心勉励患者进食，让她们理解饮食与药物治疗有同等重要作用。嘱患者少食多餐,食易消化、营养丰富饮食，多吃水果、蔬菜、鱼类蛋类、勿吃刺激性事物，想尽一切办法保证患者营养平衡。某些化疗患者有不同限度腹痛腹泻，轻者口服解痉和止泻药可以缓和。某些患者会浮现便秘，普通用通便药物后可以缓和。因此化疗患者应注意观测大小便次数、性质及时解除患者胃肠道不适。二、静脉炎护理化疗药物引起静脉炎，因素也许是药物化学性刺激血管内皮细胞，血小板或嗜酸性粒细胞，导致组织胺和5-H7等介质释放，可引起静脉血管疼痛和红斑，有文献报道，冰敷+地塞米松连用，疼痛发生率为13%，且疼痛时间大大缩短，从而大大减轻患者痛苦，改进患者生活质量，浮现静脉炎时也可沿血管走形予以50%硫酸镁溶液湿敷。三、脱发护理化疗患者有时会发生不同限度脱发，反映较重有紫杉醇，足叶已甙等，因毛囊上皮细胞对化疗敏感。脱发后患者带有某些心理上反映。特别是某些女患者，应向患者解说脱发因素和性质，让患者结识脱发是暂时现象，停药后头发会逐渐长出，使其对此有心理准备。并予以开导和安慰。浮现脱发可勉励其戴帽子或者戴假发，以满足其形象上规定。四、口腔溃疡护理化疗患者也会发生口腔溃疡，轻者口腔粘膜糜烂，严重者浮现口腔、咽部甚至全消化道散石性溃疡，不但疼痛不适影响进食，也为细菌繁殖创造了，条件。因此，化疗患者要特别注意口腔护理，保持口腔清洁，指引患者多饮水，以清洁口腔，同步用4%硼酸水或1O%呋喃溶液漱口，勉励患者多交谈，以增长口腔活动，刺激唾液分泌，减轻充血水肿，抑制炎症扩散。注意增强支持疗法，补充维生素、用金霉素软膏或碘甘油涂溃疡面，注意观测感染征象，及时解决感染。五、心理护理患癌症者多有恐惊、焦急、悲观及失望等不良情绪，应多与患者交流，简介肺癌化疗方案及常用不良反映和对策，协助肺癌化疗患者树立战胜疾病信心，保持情绪稳定积极配合肺癌化疗。 化疗期饮食调理(一)消化道毒性反映膳食调理肺癌化学治疗可导致口腔粘膜炎，体现为粘膜充血、疼痛、溃疡和水肿等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、鲫鱼汤、牛奶、雪耳羹和豆浆等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，浮现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎维C0.1克，口含，每日24次。化学治疗损伤肠胃道粘膜，可浮现恶心、上腹疼痛、呕吐和纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、白萝卜、香菇、扁豆、山药等，同步要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁35毫升。(二)肝肾损伤膳食调理和防止某些化疗药物可以导致肝损伤，浮现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、木耳、香菇、茶和猴头蘑等菌类食品，多吃具有诸多维她命水果，如猕猴桃、苹果、蜜桃和葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。 某些化疗药物还可以导致肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦浮现肾功损伤要限制蛋白质摄取，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃些具有非常丰富水分又有利尿作用食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。(三)血象下降膳食调理肺癌化学治疗可导致骨髓再生不良，尤以白细胞下降为、最为明显。为有效防止血象下降，在化学治疗时患者应补充高蛋白质饮食，如牛奶、胡萝卜、动物肝脏及红枣、大豆、鱼、瘦肉、核桃、猪蹄、赤小豆、花生、海参、黑木耳等。河蟹、猪皮胶(肉皮胨)、动物熬制胶胨如驴皮胶(阿胶)、牛肉和黑鱼等也有助于提高白细胞。中医最注重以脏补脏，因而在化疗期间也可适量增长动物骨髓，如牛、样、猪骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作饮食。同步也可多吃点五黑食品，如黑芝麻、黑枣、黑米、黑豆等。中医以为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象提高。出院指引肺癌患者由于被疾病自身所折磨，加之手术带来创伤、放化疗积累毒副作用，使患者免疫力下降，机体机能削弱，全身状况较差。因而做好肺癌护理工作，是治疗期间以及康复期间必要注意，妥善肺癌护理往往能减少并发症发生率，提高患者生活质量。1.调配饮食，恰当活动病人久病后导致体质衰弱，热量和蛋白质消耗较多，可通过补充饮食营养和水分来调理。肺癌患者每餐应恰当配备富有高热量、高蛋白、高维生素半流质饮食，如蛋类、牛奶、瘦肉、鸡肉、大米、面食、米粥、鱼类、蔬菜、水果等。绝对戒烟和禁止酗酒，避免食用刺激之物。做到每天合理搭配、均衡饮食外，应保持良好生活习惯，定期起床、进食，此外还可进行适量活动，例如散步、气功、养花、钓鱼、打拳、体操等锻炼 等，以增强机体抗病能力，但不能疲劳锻炼，并防止伤风感冒。2.呼吸功能锻炼对于施行过肺癌切除术患者应尽早进行呼吸功能锻炼，做扩胸运动，同步深呼吸，通过扩胸动作增长通气功能;做腹式呼吸，挺胸时深吸气，收腹时深呼气，改进胸腔有效容量和呼吸功能。3.注重心理护理癌症病人精神承担之重可想而知，容易悲观、厌世。一方面，病人自身应坚强面对疾病，树立战胜癌症坚定信念，避免浮现悲观情绪。另一方面，患者朋友亲属应多予以勉励，家人要随时观测并与病人沟通思想，注重其心理活动，时时关怀体贴安慰病人，要耐心倾听病人诉说，使病人感到亲人温暖，避免情绪波动，消除顾虑，保持心情舒畅，合理安排生活起居，维持病人生存但愿。4.随访观测病情患者接受治疗后要定期去医院复查，普通术后隔月进行一次胸部透视、肝脏B超检查。后来随着时间延长，逐渐延长复查间隔时间。不要讳疾忌医，有状况积极到医院进行检查，治疗上千万不要盲目投药，乱吃秘方等。在康复期间，注意防止感冒，避免感染，否则会加速病情恶化。鉴于肺癌属于呼吸系统疾病，故患者外出需戴口罩，勿去公共场合。一旦病人咳痰增多，痰变脓性，伴发热，阐明病人已继发感染，病情在 加重、恶化，此时要及时予以抗感染、止咳化痰治疗，先予以口服复方甘草片及抗生素，对于排痰困难者，可拍背助其排痰，如效果不佳，及时送医院治疗。尽量让病人少外出活动，卧床时可取半坐卧位，减少呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。指引病人经常食用香蕉或喝蜜水，润滑肠道，使大便畅通，防止肺动脉压增长，减少再咳血也许。对于病情危重、生活不能自理患者，应嘱其卧床少动，注意皮肤护理，定期翻身，每天用温水擦洗皮肤，按摩手足，可用红花油、酒精涂擦受压部位，防止褥疮发生。5.注重环境病人住房间要清洁优雅，周边安静，避免吵闹。保持房间空气新鲜，阳光充分，定期开窗换气，避免直接吹风，防止受凉。依照温度变化状况，随时增减衣被，室内温度和湿度要适当。肺癌护理好坏，直接影响着肺癌治疗整体疗效，妥善寻常护理可以在一定限度上减轻患者痛苦，加快患者康复进程，提高患者生存质量。