压伤的护理.ppt

压伤的健康宣教的健康宣教 整形外科 主管护师：远景 1.01压伤的定义02压伤形成的因素03压伤的分期04压伤的健康宣教目录古典水墨风格2.3 一、一、20162016压伤新定新定义 压力性力性损伤：是：是发生皮肤和生皮肤和/或潜在皮下或潜在皮下软组织的局的局限性限性损伤，通常，通常发生在骨隆突生在骨隆突处或与医或与医疗或其他医或其他医疗设备有关的有关的损伤。表。表现为局部局部组织受受损但表皮完整或开放性但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。并可能伴有疼痛。剧烈和（或）持烈和（或）持续存在的存在的压力或力或压力力联合剪切力可合剪切力可导致致压力性力性损伤出出现，皮下，皮下软组织对压力和力和剪切力的耐受性可能受微剪切力的耐受性可能受微环境、境、营养、灌注、合并症和养、灌注、合并症和软组织情况的影响。情况的影响。3.二、二、压伤-外源性因素外源性因素压力力 剪切力剪切力 摩擦力摩擦力 4.51.皮肤受潮湿或排泄物的刺激皮肤受潮湿或排泄物的刺激2.2.营营养状况养状况3.3.年年龄龄4.4.体温升高体温升高 5 5.矫矫形器械使用不当形器械使用不当 二、促二、促发因素：因素：5.三、压伤的分期6.7 7 1 1期：指期：指压不不变白的白的红斑斑7.伤口床有活力性，基底面口床有活力性，基底面表表现为粉粉红色或色或红色，湿色，湿润，也可能会表，也可能会表现完整完整或破或破损的血清性水泡。脂肪的血清性水泡。脂肪层和深部和深部组织未暴露，无肉芽未暴露，无肉芽组织、腐肉和焦痂。、腐肉和焦痂。8 8 2 2期：部分皮期：部分皮层缺失缺失8.常可常可见见皮下脂肪皮下脂肪组织组织、肉芽、肉芽组织组织和和伤伤口口边缘边缘内卷内卷(上皮内卷上皮内卷)。可有腐肉和可有腐肉和/或焦痂。或焦痂。深度按解剖位置而异。可能会出深度按解剖位置而异。可能会出现潜行和潜行和窦道，无筋膜、肌肉、肌腱、道，无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨骨和骨和骨头暴露暴露。9 9 3 3期：全皮期：全皮层缺失缺失9.带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有会有窦道和潜行。道和潜行。10 4 4期：全期：全层组织缺失缺失10.l全全层皮肤和皮肤和组织的缺的缺损因腐肉或焦痂掩盖了因腐肉或焦痂掩盖了组织缺缺损的程度。的程度。l缺血性肢体或足跟缺血性肢体或足跟处的的稳定型焦痂（干燥、定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无密附着、完整而无红斑或波斑或波动感）感）时，不，不应去除。去除。1111 不可分期：深度未知不可分期：深度未知11.1212 完整或破完整或破损损的的皮肤出皮肤出现局部持局部持续的的非非苍苍白性深白性深红红色、栗色或紫色，色、栗色或紫色，或表皮分或表皮分离呈离呈现深色的深色的伤口床或充血水疱口床或充血水疱。12 深部深部组织损伤：深度未知：深度未知12.四、压伤的健康宣教13.你或你的家人是否已经成为其中一员呢？1.神志不清；2.中风、脊髓损伤、肢体麻痹；3.长期卧床者、植物人；4.癌症晚期；5.高龄：年龄65岁；6.消瘦或肥胖；7.潮湿、大便或小便不能控制、大量出汗；8.糖尿病患者；9.营养不良、体质虚弱；10.心血管疾病：如心脏衰竭。11.骨折后外固定限制:如支具、牵引、石膏、夹板等。假如你或你的家人有以上的情况存在，请注意预防压伤的发生。压伤常见以下几类病人：昏迷及瘫痪的；卧床不起、体质虚弱的；骨折后长期固定或卧床的；强迫体位的；合作性差的；手术的。哪些人群容易发生压伤呢？14.你知道哪些部位容易发生压伤吗？如果你或你的家人能认识到压伤的好发部位，可以提前做好防护措施。15.寻找你的危险因素假如你或你的家人有以下的情况，假如你或你的家人有以下的情况，请注意注意压伤的的预防防。1.卧床或坐轮椅：如果躺在床上超过2 个小时、长期坐在椅子或轮椅上者，都有可能促使压伤的发生。那些处在昏迷、截瘫或髋部骨折的病人危险性高。如果你能自行移动体位，则发生压伤的危险性会低很多。2.不能移动：如果你在没有帮助的情况下不能自己改变体位，你就处在最大的危险中。3.大小便失禁：如果您的皮肤一直处于尿液、粪便、汗液或者引流液的浸渍中。这些因素会刺激你的皮肤，使你发生压伤的危险性增高。4.营养状况差：如果你不能进食平衡饮食，你的皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生压伤。5.意识下降：当意识下降时，个体就不能有效活动以预防压伤。16.“预防压伤发生”被一致认为是最经济的压伤护理手段。那么如何来预防压伤的发生呢？1.观察皮肤：每天至少一次，尤其是对于那些局部已不再受压，而皮肤依然发红的部位，要加强观察局部采用减压措施，如软枕、翻身垫、气垫床及新型敷料如水胶体敷料或泡沫敷料等。2.保持皮肤干燥、清洁：当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后，要及时清洗干净。使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。润肤露、润肤油、皮肤保护膜或透明薄膜等可以避免皮肤直接接触到尿液、粪便或者伤口引流液。大小便失禁的患者骶尾部容易受潮，在肛门周围的皮肤上涂擦皮肤保护剂。不可直接卧于橡胶单或者塑料布上。压伤能预防吗？如何预防？17.3.防止皮肤受损避免摩擦，在更换体位时要完全抬空身子，不要拖、拉，摩擦会磨去表层的皮肤并损伤到皮下的血管。床上解大便时，放便盆时动作要轻，防止损伤皮肤。4.如果你或你的家人有糖尿病或血液疾病，需要特别小心照顾皮肤。5.间歇性解除压力，是预防和治疗压伤最有效的方法。如果你躺在床上，需要至少2 小时更换一次体位。操作前你的指甲要剪短，避免擦伤皮肤。翻身后要观察受压部位的皮肤颜色、压痕、有无皮肤损伤。翻身后将床单、被褥、衣服整理好，做到平整、干燥和清洁。如果你长期坐位休息，每15-20 分钟抬高臀部一次，每次抬空1 分钟以上。如果没有病情限制，侧卧或床头抬高以不超过30为宜。使用防护垫，如软枕、翻身垫、气垫床或者其它减压垫支托病人，减轻压力，避免皮肤长期受压。骨头突出的部位以软枕或减压垫防护。压伤能预防吗？如何预防？18.6.保持床铺清洁、平整、干燥，及时擦净汗液，注意保暖。7.使用软枕或脚圈悬空足跟，防止足跟受压。8.使用新型敷料，减轻压力，减少摩擦力，保护脆弱皮肤，促进局部血运，加强皮肤营养。如水胶体敷料、泡沫敷料及液体敷料等。9.增进全身营养平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物，（比如：米、面等），蛋白质（比如：肉奶、蛋等），脂肪（比如油），维生素（比如各类蔬菜、水果等）。以促进机体的康复和保持皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。如果你不能进普通饮食，要与你的医生商量使用营养补充剂。压伤能预防吗？如何预防？19.1.每天至少观察皮肤一次。2.需要时洗澡，保持舒适和清洁。3.防止皮肤过干。4.避免使用环形垫。5.减少摩擦，摆放体位时要抬空不要拖、拉。6.至少每2 小时更换体位，使用软枕来保持膝关节和踝关节不互相接触。当侧卧位时，避免直接卧在骨突处，使用翻身垫防护，在病情允许的情况下，侧卧或床头太高不宜超过30。如果你完全丧失了移动能力，可将枕头放在小腿下，以保持脚后跟抬空，不要将枕头放在腘窝下。7.含泡沫、空气、凝胶或水的特殊垫子，这些床垫可以帮助你预防压伤。8.适度抬高床头，根据需要尽可能缩短时间，如果没有其他禁忌症床头不要抬得过高，因为当床头抬高超过30 度时，你更容易从床面上下滑，在这过程中会损伤到皮肤和小血管从而发生压疮。长期卧床者注意事项20.16 同“卧床病人注意事项”。7.每小时更换体位，病人如果不能自己自行改变体位则需要每小时给予重新摆放体位，坐椅的病人如果自己能在抬空身子，则每15-20 分钟予以抬空身子。同时保持良好的坐姿和保持舒适坐位都很重要。8.泡沫、凝胶或空气垫可用于减压，避免使用环形坐垫，如气垫圈套或轮胎等，因为它会减少周边的血供引起组织肿胀，增加得压疮的危险性。坐轮椅或坐椅病人注意事项21.1.一旦有浸渍要尽快清洁皮肤。2.评估和治疗尿液渗漏或大便失禁情况。如果不能控制潮湿，使用渗液吸收垫以尽早吸收使皮肤干燥，使用润肤露、润肤油或皮肤保护膜以保护皮肤。大小便失禁病人注意事项22.1.避免使用环形的气圈类东西。因为环形的垫子可使周边组织血供减少，而致组织肿胀引起压伤。2.避免按摩，按摩会使骨突出组织血流量下降，水肿变形分离。3.避免使用烤灯。烤灯容易使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血甚至坏死。4.其它：频繁、过度清洁皮肤，热水或酒精擦拭皮肤，独自搬动危重病人，摩擦作用于表皮，能去除外层的保护性皮肤，促进了压疮的发生。预防压伤的误区23.谢谢您的观看!最后请注意所有的预防手段。最好的措施应当是基于你或你的家人的个人状况，请选择你所需要的预防措施。24.25.谢谢您的观看！26.