妇科护理管理质量标准及评价标准.doc

妇科护理管理质量标准及评价标准

56
2020年5月29日
文档仅供参考
护士长工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法,遵守医院的各项规章制度。
2、各项规章制度健全,护理人员职责明确。病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。
3、支持科主任及医院的工作,做好各科室之间的联络工作。
4、仪表仪容符合要求,仪表端庄、衣帽整洁,服务周到,态度和蔼,文明用语,做到四心、两满意、四一样(治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心;病人满意、领导满意;白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不查一样、生人与熟人一样),具有专科护理学术带头人的水平。
5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准,对本病区护理工作全面负责。坚持每日巡视病房2次。
6、护理工作安排有序、合理
(1)有年、月计划、周安排。
(2)班次安排合理、职责明确。
(3)各级各类护理人员有培训计划及考核安排,并严格按照计划实施,做好记录。
(4)有护理质控小组,每周组织检查,做好记录,有月评价,对存在问题有处理及整改措施。
(5)急救药品、物品每班交接,并做好记录,护士长每周检查一次,有记录。
(6)有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。
(7)护士长每周参加医嘱查对至少1次,有记录。
(8)护士长手册填写及时、完整。
(9)参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作,病房管理质量达标。
(10)参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作,对危重病人的护理计划进行修改并签名。
7、参加主任或主治医师查房,了解护理工作中存在的问题并及时解决。
8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析,并做好记录。
9、重视临床教学工作,进修、实习生有专人带教,有带教计划、考核记录。
10、组织开展护理科研,积极撰写护理论文。
11、每月组织两次公休座谈会,对提出的意见有处理措施。
12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。
13、调动护士工作积极性、主动性,营造良好的工作氛围。
14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。
15、护士长工作积极、有创新。

二、工作质量评价标准
护士长工作评价标准
科室: 检查人: 年 月 日
项目
内容及要求
分值
扣分标准
检查情况
扣分
组织管理
50分
有年、季、月、周工作计划及年工作总结。各种等级、报表按要求及时、准确填写,原始资料记录准确、完整
10
一处不合格扣1分

准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求,并在实际工作中认真贯彻执行
10

科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确,分工合理。
7

每月召开两次公休座谈会,有记录
6

遵守劳动纪律。早晨提前15分钟上班,不迟到、早退
6

仪表仪容符合要求
6

外出请假履行手续
7

质量管理
30分
每月定期不定期检查,发现问题及时处理、每月向本病区全体护理人员小结、分析、改进措施,并有记录
18
一处不合格扣1分

每月对护理缺陷进行讨论、分析一次,提出改进措施,有记录。
12

业务管理
20分
参与、指导晨间护理及病室的卫生整顿工作,病房管理质量达标
2
一处不合格扣1分

参加危重病人的护理工作,并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划(重点)进行修改并签名
2

急救药品、物品每周检查1次,有签名
2

每周参加医嘱查对至少1次,有签名
2

每月组织一次护理查房、业务学习,按级别对护理人员进行业务技术考核,有记录
2

科研、培训有计划,有落实措施,每年完成护理论文1篇
2

有教学计划、教学记录及实习生意见反馈
2

护士长手册填写及时、完整
2

按时完成所负责范围内的继续教育
2

工作积极、有创新
2

标准分:100
得分:
合格分:90分
护士仪表仪容、行为规范、服务态度
质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、工作衣服合体,着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。
2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发网。
3、工作时间不浓妆艳抹,不戴耳环、戒指、手链等。
4、指甲短,不涂指甲油,穿护士鞋。
5、遵守劳动纪律,无迟到、早退现象。
6、走路不搭肩挽手,步履轻快、站立端正,不倚床靠墙;坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合<护士行为规范>。
7、热情接待患者,具有同情心。
8、运用文明用语,工作中做到四轻。
9、能主动与患者进行沟通,微笑服务。
10、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则,执行”三查八对”,严防发生护理差错事故。
11、各种操作动作轻巧,注意节约体力。
12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程,保证患者安全。
13、护理病人做到”二心”(耐心、细心),”三不怕”(不怕脏、不怕累、不怕麻烦)。
14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人,不泄露病人隐私与医密。
15、同事之间互相尊重,背后不议论她人、工作中要严肃认真,不开玩笑、不打闹。
16、遵守科室制度,爱护集体、团结同志。
二、工作质量评价标准
护士仪表行为服务态度评价标准
科室: 检查人: 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
仪
表
20分
工作衣服合体,着装整洁,端庄、文雅
3
一处不合格扣1分

燕尾帽佩戴端正,发不过颈、长发带发网
5

指甲短,不涂指甲油
5

工作时间不浓妆艳抹,不戴耳环、戒指、手链
5

佩戴胸卡
2

行
为
50分
站立正直,无倚床靠墙
5
一处不合格扣1分

坐姿端正,不坐病床
5

走路不搭肩挽手,步履轻快
5

各种操作动作轻巧,注意节约体力
5

遵守劳动纪律无迟到、早退
5

热情接待患者,具有同情心
5

严格遵守规章制度及操作规程
20

语
言
30分
能运用文明用语,即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言
15
一处不合格扣1分

能主动与患者进行沟通,说话和气、亲切并做到微笑服务
15

标准分 100分
得分
合格分 90分
主班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为规范
①仪表端庄,语言文明礼貌。
②着装符合要求,挂牌上岗。
③按时上下班,中途不脱岗,坚守岗位。
2、病区管理
①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
3、办公室治疗室管理
①办公室、治疗室地面、桌椅清洁,各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班药品、物品清楚、认真,有交接班登记
③抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁,有交接及使用登记。
④及时补充各种表格用物,定点放置,通知供应室送一次性物品并交班。
4、出入院管理
①接送病人主动、热情、礼貌,做好入院宣教。
②熟悉病区病人的动态信息,掌握病情九知道。
③对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续。
④合理安排床位,测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生。
⑤检查出院、转科(院)病人病历质量,排列顺序正确并送交病案室。
5、医嘱处理
①医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱,并交接手术病人。
②有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士。
③药名、剂量、用法书写规范。
④页面整洁、字迹工整、清晰可辨。
⑤严格查对制度,与责任护士查对医嘱,无差错事故。
⑥临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全。
6、各种表格处理
①一览表与病人情况相符,标志明确。
②各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时。
③检查各类标本无误后指导护理员及时送出。
④认真准确,负责护士下班后新入院病人的评估宣教,按分级护理要求巡视病区,观察病情测量生命体征,并做好护理记录。
⑤测量12小时体温并按规范绘制。

二、工作质量评价标准
主班护士工作质量评价标准
科室: 检查人: 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为规范
10分
仪表端庄,语言文明礼貌
3
一处不合格扣1分

着装符合要求,挂牌上岗
3

按时上下班,中途不脱岗,坚守岗位
4

病区管理
10分
病房安静,无噪音
4
一处不合格扣1分

陪伴、探视人员管理良好
3

办公室治疗室管理
20分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁,各类物品摆放有序
5
一处不合格扣1分

严格交接班、接班药品、物品清楚、认真,有交接班登记
5
抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁,有交接及使用登记
5

及时补充各种表格用物,定点放置,通知供应室送一次物品并交班
5

出入院管理
20分
接送病人主动、热情、礼貌,做好入院宣教
4
一处不合格扣1分

熟悉病区病人的动态信息,掌握病情九知道
5

对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续
3

合理安排床位,测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生
4

检查出院、转科(院)病人病历质量,排列顺序正确并送交病案室
4

医嘱处理
20分
医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱,并交接手术病人
5
一处不合格扣1分

有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士
4
药名、剂量、用法书写规范
2

页面整洁、字迹工整、清晰可辨
2
严格查对制度,与责任护士查对医嘱,无差错事故
5
临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全
2
各种表格处理
20分
一览表与病人情况相符,标志明确
5
一处不合格扣1分

各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时
4

检查各类标本无误后指导护理员及时送出
5

认真准确,负责护士下班后新入院病人的评估宣教,按分级护理要求巡视病区,观察病情测量生命体征,并做好护理记录
3

测量12小时体温并按规范绘制
3

标准分 100分
得分
合格分 90分
责任护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄、语言文明礼貌
②着装符合要求,挂牌上岗
2、病室管理
①病室用物摆放整齐有序,地面干净无垃圾。
②床单位符合要求,床下无杂物,床铺整齐干净无渣屑。
③每日坚持晨间护理。
④病室按时通风,保持空气新鲜
3、熟悉所分管病人动态
①掌握病情”九知道”(包括心理状况、阳性结果)。
②危重病人床边交接无遗漏。
③及时严格查对制度。
4、治疗护理工作
①严格查对制度,准确执行各种治疗护理。
②各种技术操作正规熟练,无菌观念强。
③病人卧位舒适安全,无坠床、烫伤、褥疮发生。
④按分级护理要求主动巡回病房,及时观察病情,定时评估危重病人情况,完成各种护理记录。
⑤按照护理程序执行,修改护理计划,负责实施与评价。
5、整体护理
①做病人饮食指导,入院评估及时准确,书写认真规范无缺项。
②健康教育按标准教育计划合理安排教育内容。
③护理记录书写符合规范要求。
④出院指导及时准确。
6、病人反馈
①病人熟悉病房环境及各项规章制度。
②病人知道责任护士。
③病人说出病情及检查治疗的简单情况。
④病人对护理工作质量满意。

二、工作质量评价标准
责任护士工作质量评价标准
科室: 检查人: 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
10分
仪表端庄、语言文明礼貌
5
一处不合格扣1分

着装符合要求,挂牌上岗
5

病室管理
10分
病室用物摆放整齐有序,地面干净无垃圾
2
一处不合格扣1分

床单位符合要求,床下无杂物,床铺整齐干净无渣屑
3

每日坚持晨间护理
3

病室按时通风,保持空气新鲜
2
熟悉所分管病人动态
10分
掌握病情”九知道”(包括心理状况、阳性结果)
5
一处不合格扣1分

危重病人床边交接无遗漏
2

及时严格查对制度
3

治疗护理工作
30分
严格查对制度,准确执行各种治疗护理
6
一处不合格扣1分

各种技术操作正规熟练,无菌观念强
6

病人卧位舒适安全,无坠床、烫伤、褥疮发生
6

按分级护理要求主动巡回病房,及时观察病情,定时评估危重病人情况,完成各种护理记录。
6

按照护理程序执行,修改护理计划,负责实施与评价
6

整体护理
20分
做病人饮食指导,入院评估及时准确,书写认真规范无缺项
6
一处不合格扣1分

健康教育按标准教育计划合理安排教育内容
10
护理记录书写符合规范要求
8

出院指导及时准确
6
病人反馈
10分
病人熟悉病房环境及各项规章制度
2
一处不合格扣1分

病人知道责任护士
1

病人说出病情及检查治疗的简单情况
3

病人对护理工作质量满意
4

标准分 100分
得分
合格分 90分
小夜班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄,语言文明礼貌。
②着装符合要求,挂牌上岗。
③按时上下班,中途不脱岗,坚守岗位。
2、病区管理
①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
③按时熄灯,协助和指导病人睡前卫生。
3、办公室治疗室管理
①办公室、治疗室地面、桌椅清洁,各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班药品、物品清楚、认真,有交接班登记
4、治疗护理工作
①交接病人病情清楚,认真熟悉全病区病人的动态,掌握病情九知道。
②及时、准确执行各种治疗,严格执行三查八对,无护理差错事故发生。
③主动巡视病房,定时评估危重病人的情况。
④认真、准确、及时完成各种护理记录。
⑤危重病人抢救、护理及时。
⑥协助和指导病人睡前个人卫生。
5、健康教育
①接待新病人主动、热情,合理安排床位,及时进行入院宣教。
②术前病人能叙述术前注意事项,术前准备完好。
③病人能叙述次日检查的目的及注意事项。
二、工作质量评价标准
小夜班护士工作质量评价标准
科室: 检查人: 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
15分
仪表端庄,语言文明礼貌
4
一处不合格扣1分

着装符合符合要求,挂牌上岗
4

按时上下班,中途不脱岗,坚守岗位
3

病区管理
10分
病房安静、无噪音
5
一处不合格扣1分

陪伴、探视人员管理良好
3

按时熄灯,协助和指导病人睡前卫生
2

办公室治疗室管理
20分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放有序
10
一处不合格扣1分

严格交接班,交接物品、药品清楚、认真,有交接班登记
10

治疗护理工作
40分
交接病人病情清楚、认真熟悉全病区病人的动态,掌握病情九知道
8
一处不合格扣1分

及时、准确执行各种治疗,严格执行三查八对,无护理差错事故发生
8

主动巡视病房,定时评估危重病人的情况
6

认真、准确、及时完成各种护理记录
6

危重病人抢救、护理及时
6

协助和指导病人睡前个人卫生
6

健康教育
20分
接待新病人主动、热情,合理安排床位,及时进行入院宣教
7
一处不合格扣1分

术前病人能叙述术前注意事项,术前准备完好
7

病人能叙述次日检查的目的及注意事项
6

标准分 100分
得分
合格分 90分
夜班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄,语言文明礼貌
②着装符合要求,挂牌上岗
2、病区管理
①保持病室安静无噪音。
②陪伴及探视人员管理良好,随手关灯。
3、办公室、治疗室管理
①交接物品、急救药品、物品,清楚、认真有交接记录。
②治疗室、办公室地面,桌椅清洁,物品摆放有序。
4、夜间治疗护理工作
①交接病人病情清楚,认真,熟悉全病区病人的动态,掌握病情”九知道”
②按分及护理要求,主动巡回病房,观察病情,定时评估危重情况,完成各种护理记录。
③及时、准确执行各种治疗护理。
④严格执行三查七对,无护理差错事故发生。
⑤危重病人抢救,护理及时。
⑥完成治疗室空气消毒。
⑦协助和指导病人睡前个人卫生。
5、晨间治疗工作
①采集各种检验标本,并于检验科交接标本并登记。
②各种术前准备,检查前准备工作就绪。
③发放一日清单。
二、工作质量评价标准
夜班护士工作质量评价标准
科室: 检查人: 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
15分
仪表端庄、语言文明礼貌
5
一处不合格扣1分

着装符合要求,挂牌上岗
5

不睡觉,坚守岗位
5

病室管理
10分
病房安静、无噪音
5
一处不合格扣1分

陪伴及探视制度人员管理良好,随手关灯
5

办公室治疗室管理
15分
严格交接班、交接物品、药品清楚认真,有交接记录
7
一处不合格扣1分

办公室、治疗室地面、桌椅清洁、物品摆放有序
8

夜间治疗护理工作
40分
交接病人病情清楚、认真,熟悉全病区病人动态,掌握病情”九知道”
5
一处不合格扣1分

及时、准确执行各种治疗护理
8

严格三查七对,无护理差错事故发生
4

按分设护理要求,主动巡回病房,观察病情,定时评估危重病人情况,完成各种护理记录
5

完成治疗室空气消毒
6

危重病人抢救、护理及时
5

协助和指导病人睡前个人卫生
3

定时进行治疗室紫外线照射消毒,并做好记录
4

晨间护理
20分
实施发放一日清单
4
一处不合格扣1分

采集各种检验标本,并于见检验科交接标本并登记
8

各种术前准备,检查术前准备工作就绪
8

标准分 100分
得分
合格分 90分
护士站工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士站物品摆放整齐、有序、无灰尘,无杂物堆放。
2、保持护士站安静,不得大声喧哗,声音强度为35--40dB,不允许在护士站吃东西、聚堆闲聊。
3、上班着工作服、戴燕帽、工作裤、工作鞋,裙摆不得外露,头发前不过耳,侧不过耳,长不过肩,戴发套,工作衣纽扣齐全、整洁。
4、看到新病员护士站起迎接,做自我介绍,为患者办理入院手续,并将患者带至病室,给患者介绍主管医生、护士长、责任护士,介绍病区的环境、病室设施及探视、陪人制度等。让患者尽快地熟悉住院环境,减轻患者的陌生感,配合治疗。
5、对进入病区的陌生人要主动询问,协助查找病员或处理问题。对出院病人要送出病区,并亲切的祝福。
6、及时接听电话,使用文明用语,耐心回答电话咨询,解释、处理得当。
7、及时接听病员呼叫,处理及时、正确。
8、电脑等贵重物品上锁,专人定期维护,加强病历保管,护士离开护士站时锁配药室及病历车。

二、工作质量评价标准
护士站工作质量评价标准
科室: 检查人: 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
环
境
20分
安静、整洁
10
一处不合格扣1分

物品摆放整齐、有序
10

护
理
人
员
40分
护士仪表仪容符合规范,无闲聊、吃东西现象
10
一处不合格扣1分

迎接新病人热情周到,符合接病人要求
10

对进入病区的陌生人主动询问,处理及时、正确
10

接听电话及时,使用文明用语,解释、处理得当
10

业
务
40分
接听病员呼叫及时,处理及时、正确
15
一处不合格扣1分

处理医嘱及时
10

电脑等贵重物品上锁,维修及时,护士离开时能够锁治疗室及病历车
15

标准分 100分
得分
合格分 90分
治疗室工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、室内布局合理,清洁区,污染区分区明确,标志清楚。
2、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌。
3、医护人员进入室内,应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规范。
4、无菌物品必须一人一用一灭菌。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2 小时后不得使用,启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用,最好使用小包装。
6、置于无菌储槽的灭菌物品,开启后注明开启时间,签全名,有效期限24小时,最好使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区,进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。
8、镊子筒、镊子高压灭菌后干放保存,打开使用时,注明开启时间,签全名,有效时间4小时。
9、治疗室每班工作后用含氯消毒液擦洗消毒地面、桌面、物面,每日2次;每日空气消毒1次,有记录;每月进行空气及物体表面等卫生学监测,并有检验报告单,粘贴整齐。
10、医疗废弃物的处理符合医疗废弃物分类及处理规范。

二、工作质量评价标准
治疗室工作质量评价标准
科室: 检查人: 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
布局与
设备
20分
室内布局合理,区分清洁区及污染区、标志清楚
5
一处不合格扣1分

室内整齐清洁无尘土、 有水、电装置
5

有药物配伍禁忌表,常见试敏药品操作规程表
5

毒麻药品应加锁保管,各种药品器械位置固定,并严格交接班
5

工
作
质
量
标
准
40分
治疗室有工作制度,各类物品按其性质分类,合理保管
2
一处不合格扣1分

护理 人员严格遵守无菌技术操作原则
2

医护人员进治疗室衣帽整齐,操作前洗手、戴口罩
2

非工作人员不准入内,无事不在室内闲谈、滞留
2

非医疗用品不得在室内存放
2

各类药品定量,定位放置,内服、外用标签醒目
3

无菌物品专柜放置,摆放有序,消毒时间不超过7天,无过期物品
3

抗生素现用现配,每溶一种药用一个注射器
2

正确掌握各种皮试液的配制
3

抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌溶液须注明开启时间、签全名,有效时间为2小时,启封的各种操作使用的无菌溶液剂,注明开启时间、签全名,有效时间为24小时
5

药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在
4

做到注射器一人一针一管一用一处理,操作台上不放用过的注射器
3

置于无菌储槽的物品,开启后注明开启时间,24小时内有效
4

治疗车上物品摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区
3

消
毒
隔
离
20分

镊子筒、镊子,打开使用时,注明开启时间、签全名、有效时间4小时
3
一处不合格扣1分

棉签打开后注明时间,24小时内有效;碘尔康开启后注明开启时间,签全名,72小时内有效
4

雾化吸入器药杯、面罩、螺纹管每次使用后浸泡消毒
4

医疗废弃物的处理符合医疗废弃物分类及处理,体温计每床1支,用后浸泡消毒
4

治疗室每班工作后擦洗消毒地面、桌面、物面,每日用含氯消毒液擦拭2次,各种消毒液浓度符合要求,每日空气消毒1次有记录,每月进行空气及物体表面等卫生学监测并有检验报告等,粘贴整齐
5

卫
生
要
求
20分
室内无蚊、蝇、蜘蛛网
3
一处不合格扣1分

各处无尘土,杂物及碎安瓿、空纸盒、空输液瓶,每天处理
3

各种医疗用品按规定放置,无医疗以外生活用品
3

治疗室内放有盖医用垃圾桶
4

各种治疗车,车轮无噪声、灵活、车内外清洁无杂物
4

卫生用具专用
3

标准分 100分
得分
合格分 90分
急救药品、物品质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、急救车:
①定位放置,专人保管。整洁无灰尘。
②各种抢救物品、药品及器械做到定位、定数量、定期检查、定期消毒、定期维修,性能良好,处于备用状态,用后及时补充。
③无菌物品定期检查、定期消毒,无破损、潮湿、失效。
④物品、药品固定基数与实有数目相符,摆放次序与目录相符,药品原装盒无破损,药品无变色、变质、破损、失效(如果药品剂量、批号与原装盒不相符,需在药品盒上注明)。
⑤严格交接班制度,班班交接,做好记录,签全名,交接本放于急救车内(与血压计放置在一起)。
⑥护士长每周至少检查1次,专管护士每周检查2次,用兰墨水笔签名。
2、氧气装置符合要求。
3、吸引器装置符合要求。
4、血压计、心脏按压板符合要求。
5、各种抢救仪器均有使用程序及注意事项。
6、急救物品完好率100％。
计算方法:急救物品完好率=检查合格项÷被检查项×100%。

二、工作质量评价标准
急救物品、药品管理质量评价标准
科室: 检查人: 年 月 日
项目
检查项目及标准
分值
评分标准
检查情况
扣分
氧
气
设
备
15分
氧气筒表面清洁、无灰尘
3
一处不合格扣1分

氧气设备各部分功能良好,处于备用状态
3

湿化瓶清洁,用后消毒备用,(湿化液)每日更换一次
3

使用一次性鼻导管及连接管
3

”空”、”满”标志明确,空满分开放置
3

吸
引
器
10分
吸引器表面清洁、无积尘
2
一处不合格扣1分

功能良好,处于备用状态,有状态标识,使用卡片
3

备有一次性吸痰管及吸引管
2

吸引器瓶用后消毒备用,玻璃接管用纱布包裹
3

急
救
车
50分
急救车内、外清洁,物品摆放有序,标志清晰
5
一处不合格扣1分

急救车钥匙要在10秒内拿到,备胸外按压板
5

抢救药品标签醒目,有固定基数,物卡相符,用后及时补充
10

抢救药品用原包装,无变色、浑浊、破损、字迹不清及失效,数目与卡相符
10

所有无菌物品及一次性医疗用品无过期
5

开口器、压舌板、舌钳等灭菌后纸塑包装储存半年
5

除规定物品外,禁放其它杂物
5

备接线板,电源线路正常
5

心电
监护
10分
功能良好,有状态标识、使用卡片,备用电极片,定期保养
10
一处不合格扣1分

管理
15分
定人保管,定位放置,定量供应,定期消毒灭菌,定时检查维修,班班交接,有记录
5
一处不合格扣1分

专管护士每周检查2次,护士长每周检查1次,有记录
2

抢救完毕,及时补充整理,保证随时能够投入抢救状态
3

各种抢救仪器均有使用程序及注意事项
5

标准分100分
得分
合格分100分
病区管理工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、病区工作人员着装符合规范,仪表端庄、衣帽整洁,文明用语,无迟到、早退,无窜岗、离岗。
2、病区安静,声音强度在35---40dB,工作人员做到”四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。
3、病区内禁止吸烟。
4、病房统一床号及病室门号,统一位置安装。病室门口插有主管医生及责任护士名牌。
5、办公室、治疗室、配药室、功能用房及设施、物品按要求放置,整齐、有序。护士站台面、水池及周围环境保持干净、整齐。
6、值班室整沽,每日定时开窗通风,保持空气清新,床褥叠放整齐,物品摆放整齐、有序。
7、病室每日2次定时开窗通风,每次30分钟,保持病室空气清新。床单位整洁,床头柜、陪人椅、洗漱用具定位放置,清洁无污垢。床头柜物品摆放整齐, 无灰尘污垢。输液架用后及时归放至卫生间,摇床扶手及时折叠归位,以防碰伤。备用床、暂空床符合要求。
8、禁止在窗台内、外放置物品:禁止在输液架、电视架上悬挂毛巾、衣物等;禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条;禁止病人使用设备 带上的电源插座;禁止病人在医院使用大功率的电器。
9、每日8: 00~10: 00为查房时间、12: 00~14: 00为中午休息时间、22: 00以后至第二日的7: 00为休息时间,为了保证患者的休息和治疗,在以上3个时间段禁止病人看电视。
10、病区处理室物品放置规范、整齐、有序,医疗废物的处理符合医院感染管理规范。
11、卫生间干净、无异味。
12、拖布标识清楚,处理符合规范。
13、患者及探视陪护人员管理到位,有探视陪护制度。
14、患者住院期间不得外出,特殊情况必须患者书写请假条,经主管医生同意,签字后方可离院,按时回院。
15、病房走廊清洁,不放置多余物品。库房整洁,放置物品符合规范。
16、各类垃圾分类放置、有序、规范,垃圾桶(框)周围保持干净、整齐、不乱放物品。
17、走廊、浴室、厕所的墙边设置栏杆,病室、厕所、浴室应装置呼叫系统,定期检查,保证正常使用。

二、工作质量评价标准
病区管理质量评价标准
科室: 检查人: 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
环境
20分
病区安静、整洁、舒适、安全
6
一处不合格扣1分

病区内禁止吸烟,打牌、下象棋等,严禁大声喧哗、大声放收音机、电视
7

护士站、配药室、治疗室等物品放置整齐、有序
7

库房
10分
库房物品、资料摆放整齐、有序
4

地面清洁、物品柜、桌面无积灰
3

物品保存符合要求
3

值班室
10分
更衣室、值班休息室清洁整齐,物品放置整齐、有序
4
一处不合格扣1分

架子床、更衣柜清洁,无灰尘
3

被褥叠放整齐
3

病室
25分
墙壁、地面清洁,无污渍
3
一处不合格扣1分

壁柜、床头柜清洁,物品放置规范
3

输液架、摇床扶手及时归位,符合要求
4

窗台无杂物、地面、墙壁、墙角、床头柜、电视架、门后等处无积灰,整洁
4

门窗不贴纸,各处不乱贴胶布
4

病室内不晾衣物
3

不准使用电炉子
4

走廊
10分
各种车辆清洁,轮胎充气好
5
一处不合格扣1分

走廊扶手无灰尘,地面清洁无杂物
5

处理室及卫生间
15分
地面清洁、无杂物、无异味
3
一处不合格扣1分

垃圾处理符合规范
3

拖布标识清楚,处理符合规范
3

厕所卫生清洁,无异味
3

病区内物品、水、电、仪器状态良好,无不安全因素
3

安全管理
10分
有护理安全防范措施
5
一处不合格扣1分

患者及探视陪护人员管理到位
5

标准分 100分
得分
合格分 90分
基础护理工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、病室整洁、物品放置整齐、有序。每日定时通风2次,每次30分钟,保持室内空气清新。
2、床单位平整、无渣屑、干燥、无污渍,洗漱用具、大小便器固定放置,床下无杂物。被服每周更换1-2次,如果被血液、体液、大小便等污染时随时更换。
3、做好入院宣教、健康教育和出院指导。
4、按照护理级别要求巡视患者,发现问题及时报告医生,配合抢救及处理。
5、晨晚间护理及饮食护理到位,认真执行交接班制度。护理记录及时、准确、完整、客观,书写符合<护理文书书写规范>。
6、患者穿病员服,卧位舒适,符合病情需要。做好患者的皮肤护理。
7、基础护理要求做到六洁、三短、三保持、四无、四及时。具体内容如下:
六洁:口腔洁---按时口腔护理,危重病人每天2次,无臭、残渣及口腔并发症;
头发洁---清洁、无味、理顺;
皮肤洁---全身皮肤清洁;
手足洁---干净;
会阴洁---无味、清洁;
肛门洁---无血、尿、便迹,昏迷病人每日晚做一次会阴擦洗。
三短:头发短;指(趾)甲短,剪平,无污垢;胡须短。
三保持:I、保持引流管通畅,固定方法、位置正确、定时更换;
II、保持床铺清洁、整齐,床单平整、中线正、四角直、无碎屑、被头无空虚;
III、保持病人卧位舒适,符合治疗、护理要求。
四无:无压疮、无烫伤、无坠床、无液体外渗。
四及时:及时巡视;及时观察病情;及时报告医生;及时抢救、处理。
8、昏迷病人有安全防范措施,卧床病人有防止并发症的护理措施,做好护理记录,并严格按照护理措施实施,确保患者的安全、舒适。
9、各种导管固定正确,引流通畅,护理措施到位。
10、掌握病人情况,包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
11、按基础护理操作规程实施操作。
12、配备基础护理必要设备:如洗头车、床单位消毒机等。

二、工作质量评价标准
基础护理工作质量评价标准
科室: