角膜病病人的护理.ppt

角膜病病人的角膜病病人的护理理1.生生 理理 特特 点点!没有血管没有血管-保持角膜透明性保持角膜透明性!透明性透明性 -屈光力屈光力强 占眼屈光的占眼屈光的3/4!丰富神丰富神经末梢末梢-感感觉十分灵敏十分灵敏 起保起保护作用作用2.主要内容主要内容 细菌性角膜炎菌性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎疱疹病毒性角膜炎 真菌性角膜炎真菌性角膜炎 角膜病病人的角膜病病人的护理理3.一、一、细菌性角膜炎菌性角膜炎病因病因 外外外外伤伤：致病菌和条件致病菌感染：致病菌和条件致病菌感染：致病菌和条件致病菌感染：致病菌和条件致病菌感染 眼病：干眼症、慢性泪囊炎、眼病：干眼症、慢性泪囊炎、眼病：干眼症、慢性泪囊炎、眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配配配配带带角膜接触角膜接触角膜接触角膜接触镜镜 全身病：糖尿病、全身病：糖尿病、全身病：糖尿病、全身病：糖尿病、免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷4.一、一、细菌性角膜炎菌性角膜炎 匐行性角膜匐行性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜杆菌性角膜溃疡致致 病病 菌菌 肺炎肺炎链球菌球菌 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 铜绿假假单孢菌菌 大大肠杆菌杆菌5.临床表床表现症状：症状：症状：症状：发发病急病急病急病急 刺激症明刺激症明刺激症明刺激症明显显（眼痛、畏光、流泪）（眼痛、畏光、流泪）（眼痛、畏光、流泪）（眼痛、畏光、流泪）视视力下降力下降力下降力下降 脓脓性分泌物性分泌物性分泌物性分泌物体征体征体征体征：不同病原菌有不同特点（：不同病原菌有不同特点（：不同病原菌有不同特点（：不同病原菌有不同特点（GG+G G-）一、一、细菌性角膜炎菌性角膜炎6.（一）（一）匐行性角膜匐行性角膜溃疡 病因病因 多因角膜外多因角膜外伤后感染，以后感染，以葡萄球菌、葡萄球菌、链球菌多球菌多见。体征：体征：眼眼眼眼睑肿胀睑肿胀，睫状充血或混合充血，球，睫状充血或混合充血，球，睫状充血或混合充血，球，睫状充血或混合充血，球结结膜膜膜膜水水水水肿肿，角膜灰白或灰黄色浸角膜灰白或灰黄色浸角膜灰白或灰黄色浸角膜灰白或灰黄色浸润润灶，常伴有前房灶，常伴有前房灶，常伴有前房灶，常伴有前房积脓积脓7.（二）（二）绿脓杆菌性角膜杆菌性角膜溃疡 是是是是一一一一种种种种最最最最严严重重重重的的的的化化化化脓脓性性性性角角角角膜膜膜膜炎炎炎炎，24-7224-7224-7224-72小小小小时时可可可可破坏整个角膜。破坏整个角膜。破坏整个角膜。破坏整个角膜。病因病因 多因角膜外多因角膜外多因角膜外多因角膜外伤伤或角膜异物剔除或角膜异物剔除或角膜异物剔除或角膜异物剔除术术后后后后绿脓绿脓杆菌杆菌杆菌杆菌感染。感染。感染。感染。【体征体征】：角膜角膜角膜角膜溃疡溃疡，黄，黄，黄，黄绿绿色粘稠分泌物，前房有大色粘稠分泌物，前房有大色粘稠分泌物，前房有大色粘稠分泌物，前房有大量黄白色量黄白色量黄白色量黄白色积脓积脓。8.绿脓绿脓杆菌性角膜杆菌性角膜杆菌性角膜杆菌性角膜溃疡溃疡匐行性角膜匐行性角膜匐行性角膜匐行性角膜溃疡溃疡9.护理理诊断断1 1、急性疼痛、急性疼痛 2 2、感、感觉紊乱紊乱 ：视力下降力下降 3 3、知、知识缺乏缺乏4 4、潜在并、潜在并发症症 角膜穿孔角膜穿孔10.治治疗及及护理理11.治治疗及及护理理手手术护理理 术术前半小前半小前半小前半小时时快速静脉注射快速静脉注射快速静脉注射快速静脉注射20202020甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇250ml250ml250ml250ml以降以降以降以降低眼低眼低眼低眼压压 1 1 1 1毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm2mm2mm2mm，避，避，避，避免手免手免手免手术损伤术损伤晶状体晶状体晶状体晶状体 做好做好做好做好术术后的后的后的后的护护理理理理 常常常常规换药规换药12.二、单纯疱疹病毒性角膜炎疱疹病毒性角膜炎 概念：是由概念：是由概念：是由概念：是由单纯单纯疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲所致的角膜炎症。致盲所致的角膜炎症。致盲所致的角膜炎症。致盲性性性性强强，居角膜病致盲首位。，居角膜病致盲首位。，居角膜病致盲首位。，居角膜病致盲首位。发发病率有逐年上升病率有逐年上升病率有逐年上升病率有逐年上升趋势趋势。病因病因 原原原原发发感染感染感染感染常常常常见见于幼儿于幼儿于幼儿于幼儿头头、面部皮肤及黏膜、面部皮肤及黏膜、面部皮肤及黏膜、面部皮肤及黏膜组织组织感染感染感染感染病毒以潜伏状病毒以潜伏状病毒以潜伏状病毒以潜伏状态态存在存在存在存在 复复复复发发感染感染感染感染机体免疫力下降机体免疫力下降机体免疫力下降机体免疫力下降潜伏病毒再活化，引起感染潜伏病毒再活化，引起感染潜伏病毒再活化，引起感染潜伏病毒再活化，引起感染 13.临临床表床表床表床表现现 复复复复发发性性性性症状症状症状症状 刺激症状刺激症状刺激症状刺激症状 病病病病变变区角膜知区角膜知区角膜知区角膜知觉觉减退减退减退减退体征体征体征体征 浅浅浅浅层层型型型型 树树枝状枝状枝状枝状 地地地地图图状状状状 深深深深层层型型型型 盘盘状状状状 基基基基质质坏死坏死坏死坏死 二、单纯疱疹病毒性角膜炎疱疹病毒性角膜炎14.树树枝状枝状枝状枝状地地地地图图状状状状15.盘状角膜炎状角膜炎16.治治 疗 1.1.抗病毒滴眼液、眼膏。抗病毒滴眼液、眼膏。抗病毒滴眼液、眼膏。抗病毒滴眼液、眼膏。2.2.可在使用抗病毒可在使用抗病毒可在使用抗病毒可在使用抗病毒药药物的治物的治物的治物的治疗疗下短期滴用皮下短期滴用皮下短期滴用皮下短期滴用皮质类质类固醇固醇固醇固醇眼眼眼眼药药水，以减水，以减水，以减水，以减轻轻病毒抗原引起的免疫反病毒抗原引起的免疫反病毒抗原引起的免疫反病毒抗原引起的免疫反应应造成角膜造成角膜造成角膜造成角膜的炎症破坏，但是的炎症破坏，但是的炎症破坏，但是的炎症破坏，但是对对角膜角膜角膜角膜溃疡溃疡者，者，者，者，禁用皮禁用皮禁用皮禁用皮质类质类固醇固醇固醇固醇，否否否否则则可可可可导导致感染致感染致感染致感染扩扩散，角膜穿孔。散，角膜穿孔。散，角膜穿孔。散，角膜穿孔。3.3.3.3.有虹膜睫状体炎有虹膜睫状体炎有虹膜睫状体炎有虹膜睫状体炎时时，要及，要及，要及，要及时时使用阿托品眼使用阿托品眼使用阿托品眼使用阿托品眼药药水或水或水或水或眼膏眼膏眼膏眼膏扩扩瞳。瞳。瞳。瞳。4 4 4 4、手、手、手、手术术治治治治疗疗17.真菌性角膜炎真菌性角膜炎病因病因 真菌直接侵入角膜真菌直接侵入角膜 多数病例有多数病例有诱因：植物性小外因：植物性小外伤致病菌致病菌 致病真菌有致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。刀菌属、念珠菌属等。18.临床表床表现症状症状 起病起病起病起病缓缓慢、刺激症状慢、刺激症状慢、刺激症状慢、刺激症状较轻较轻、视视力下降力下降力下降力下降体征体征 角膜浸角膜浸角膜浸角膜浸润润灶呈灰白、致密，表面干燥无光灶呈灰白、致密，表面干燥无光灶呈灰白、致密，表面干燥无光灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽泽、呈、呈、呈、呈牙膏牙膏牙膏牙膏样样外外外外观观 溃疡溃疡周周周周围围有浅沟，可有有浅沟，可有有浅沟，可有有浅沟，可有卫卫星灶或星灶或星灶或星灶或伪伪足足足足 前房前房前房前房积脓积脓，呈灰白色，粘稠，呈灰白色，粘稠，呈灰白色，粘稠，呈灰白色，粘稠 瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔缩缩小，可小，可小，可小，可发发生角膜穿孔生角膜穿孔生角膜穿孔生角膜穿孔19.20.治治疗与与护理理遵医嘱使用抗真菌遵医嘱使用抗真菌药 如如酮康康唑、咪康、咪康唑等等指指导病人正确使用散瞳病人正确使用散瞳药 1 1阿托品阿托品1 1、用、用药护理理 2 2、手、手术护理理21.Best Wish For You 下课 22.