身体评估方法.ppt

身体评估方法身体评估方法学习目的学习目的 1 1、掌握视、触、叩、听的基本方法。、掌握视、触、叩、听的基本方法。2 2、掌握几种临床叩诊音及其意义。、掌握几种临床叩诊音及其意义。3 3、熟悉体格检查前的准备、嗅诊的意义。、熟悉体格检查前的准备、嗅诊的意义。指护士应用指护士应用自己的感官自己的感官(如眼、耳、鼻、如眼、耳、鼻、手手)或或借助简单的工具借助简单的工具,客观地客观地了解和评估机了解和评估机体健康状况的评估方法体健康状况的评估方法.包括：包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种方法。视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种方法。定 义身体评估身体评估(body assessment)(body assessment)准备准备环境环境用物用物病人病人检查者检查者身体评估的注意事项身体评估的注意事项1、环境安静、舒适、私密、自然光2、评估前洗手以避免医源性交叉感染3、按一定顺序评估4、动作轻柔、准确、规范5、评估者态度和蔼，关心病人 指护士运用眼睛观察患者全身或局部表指护士运用眼睛观察患者全身或局部表现的评估方法。现的评估方法。全身状况：发育营养、体型、面容、体位、神态、姿势与步态等。局部情况：对病人身体某一部位作更深入细致的观察。定 义身体评估基本方法身体评估基本方法-视视 诊诊(inspection)(inspection)视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊视诊内容视诊内容注意事项在自然光线下视诊。灯光下不易辨别在自然光线下视诊。灯光下不易辨别黄疸、轻度发绀、皮疹、出血点。黄疸、轻度发绀、皮疹、出血点。身体评估基本方法身体评估基本方法-视视 诊诊(inspection)(inspection)视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊浅部触诊法浅部触诊法深部触诊法：深部触诊法：护士通过手的接触被检查部位时的感觉护士通过手的接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。来进行判断的一种方法。方 法定 义身体评估基本方法身体评估基本方法-触诊（触诊（palpationpalpation）视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊身体评估基本方法身体评估基本方法-触诊（触诊（palpationpalpation）视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊(一一)浅部触诊法：用右手轻轻平放在被检查的浅部触诊法：用右手轻轻平放在被检查的部位上，利用部位上，利用掌指关节和腕关节掌指关节和腕关节的协同动作，的协同动作，柔和地进行滑动触摸。柔和地进行滑动触摸。颈前淋巴结检查锁骨上淋巴结检查身体评估基本方法身体评估基本方法-触诊（触诊（palpationpalpation）视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊(二二)深部触诊法：用一手或两手重叠，由浅入深部触诊法：用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部，了解腹腔病变和脏器深，逐渐加压以达深部，了解腹腔病变和脏器情况。根据检查目的和手法的不同，可分以下情况。根据检查目的和手法的不同，可分以下几种：几种：1、深部滑行触诊法、深部滑行触诊法2、双手双手触诊法触诊法3、深压触诊法、深压触诊法4、冲击触诊法、冲击触诊法冲击触诊法冲击触诊法1.1.深部滑行触诊法深部滑行触诊法：以手掌置于腹壁，利用以手掌置于腹壁，利用食、中、食、中、无名指的掌指运动无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变及腹部包大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变及腹部包块块身体评估基本方法身体评估基本方法-触诊（触诊（palpationpalpation）视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊2.2.深深压压触触诊诊法法：以以一一至至三三个个手手指指逐逐渐渐用用力力深深压压被被检检查查部部位位，以以了了解解有有无无局局限限触触痛点及反跳痛痛点及反跳痛身体评估基本方法身体评估基本方法-触诊（触诊（palpationpalpation）视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊3.3.双双手手触触诊诊法法：用用左左手手置置于于被被检检查查部部位位的的背背面面（腰腰部部）或或腔腔内内（阴阴道道、肛肛门门）右右手手置置于于腹腹部部进进行行触触摸摸。可可用用于于检检查查肝肝、脾脾、肾、子宫等脏器肾、子宫等脏器身体评估基本方法身体评估基本方法-触诊（触诊（palpationpalpation）视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊身体评估基本方法身体评估基本方法-触诊（触诊（palpationpalpation）视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊分类适用部位浅部触诊法体表浅在病变体表浅在病变（关节、软组织、浅部动脉、（关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索、淋巴结等）静脉、神经、阴囊、精索、淋巴结等）深部滑行触诊法腹部深部包块腹部深部包块和胃肠病变和胃肠病变双手触诊法肝脏、脾、肾脏肝脏、脾、肾脏和腹部肿物的检查和腹部肿物的检查深压触诊法探测腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点，探测腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点，如如阑尾压痛点、胆囊压痛点阑尾压痛点、胆囊压痛点等。等。冲击触诊法大量腹水大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者时肝、脾及腹腔包块难以触及者归纳总结：（此表掌握）1.1.取得病人合作，手温暖轻柔。取得病人合作，手温暖轻柔。注意事项4.4.边触边想、边想边触。边触边想、边想边触。3.3.检查下腹部时检查下腹部时,应嘱病人排尿应嘱病人排尿2.2.采取适宜的位置采取适宜的位置身体评估基本方法身体评估基本方法-触诊（触诊（palpationpalpation）视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊 是用手指叩击身体表面某部，使是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的特点来判断被之震动产生音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的一种检查部位的脏器有无异常的一种方法。方法。间接叩诊法间接叩诊法直接叩诊法直接叩诊法方 法定 义身体评估基本方法身体评估基本方法-叩诊叩诊(percussion)(percussion)视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊（一一）直直接接叩叩诊诊法法：用用并并拢拢的的掌掌面面直直接接轻轻轻轻叩叩打打确确检检查查部部位位，常常用用于于胸胸、腹腹部部面面积积较较广广泛泛的的病变。如大量胸腔积液、积气及大片肺实变病变。如大量胸腔积液、积气及大片肺实变（二）（二）间接叩诊法：（手法）间接叩诊法：（手法）又称指指叩诊又称指指叩诊 1 1、以掌、以掌指关节及腕关节指关节及腕关节用力为主用力为主 2 2、叩击要灵活而富有弹性、叩击要灵活而富有弹性 3 3、对每一叩诊部位应连续叩击、对每一叩诊部位应连续叩击2 23 3下下 4 4、用力要均匀，使产生叩诊音响基本一致、用力要均匀，使产生叩诊音响基本一致 定 义身体评估基本方法身体评估基本方法-叩诊叩诊(percussion)(percussion)视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊 正确姿势 错误姿势 正确方向 错误方向 叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊间接叩诊法正误图叩诊方法身体评估基本方法身体评估基本方法-叩诊叩诊(percussion)(percussion)各种叩诊音的特点及临床意义各种叩诊音的特点及临床意义 叩诊音音响强度音调持续时间正常存在部位临床意义实音最弱最弱最高最高最短最短心、肝心、肝大量胸腔积液、大量胸腔积液、肺实变肺实变浊音弱弱高高短短心、肝被肺覆心、肝被肺覆盖部分盖部分肺炎、肺不张、肺炎、肺不张、胸膜增厚胸膜增厚清音强强低低长长正常肺部正常肺部无无过清音更强更强更低更低更长更长正常人不出现正常人不出现阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿鼓音最强最强低低最长最长胃泡区胃泡区气胸、肺空洞气胸、肺空洞1.环境安静，暴露被检查部位环境安静，暴露被检查部位注意事项3.不仅要注意叩诊音响的变化，还要注不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异意不同病灶的震动感差异2.注意对称部位的比较与鉴别注意对称部位的比较与鉴别身体评估基本方法身体评估基本方法-叩诊叩诊(percussion)(percussion)视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊4.叩击动作要灵活、短促、富有弹性叩击动作要灵活、短促、富有弹性 护士根据身体各部位活动时发出的声护士根据身体各部位活动时发出的声音判断其正常与否的一种诊断方法。音判断其正常与否的一种诊断方法。直接听诊法：直接听诊法：医生以耳直接贴于病人体表被检查部位进行听诊。间接听诊法：间接听诊法：利用听诊器进行听诊检查的一种方法。方 法定 义身体评估基本方法身体评估基本方法-听诊听诊(ausculation)(ausculation)视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊1.1.环境安静、温暖、避风。环境安静、温暖、避风。注意事项3.3.检查听诊器；体件与皮肤紧密接触。检查听诊器；体件与皮肤紧密接触。2.2.采取适当体位采取适当体位4.4.听诊时注意力要集中。听诊时注意力要集中。身体评估基本方法身体评估基本方法-听诊听诊(ausculation)(ausculation)视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊 是以嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾是以嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的方法。病之间关系的方法。将病人的气味扇向自己的鼻孔。将病人的气味扇向自己的鼻孔。方 法定 义身体评估基本方法身体评估基本方法-嗅诊嗅诊(smelling)(smelling)视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊呼吸气味：酒味呼吸气味：酒味酒精中度酒精中度 大大蒜味蒜味有机磷中毒有机磷中毒 烂苹果味烂苹果味酮症酸中毒酮症酸中毒 氨味氨味尿毒症；尿毒症；肝腥味肝腥味肝昏迷肝昏迷痰液痰液:恶臭痰恶臭痰支扩、肺脓肿支扩、肺脓肿脓液：脓液：恶臭恶臭气性坏疽气性坏疽呕吐物呕吐物：粪臭味粪臭味肠梗阻肠梗阻 酸臭味酸臭味-幽门梗阻幽门梗阻气 味身体评估基本方法身体评估基本方法-嗅诊嗅诊(smelling)(smelling)视视 诊诊触触 诊诊叩叩 诊诊听听 诊诊基本方法基本方法嗅嗅 诊诊思考题思考题 1 1身体状况评估的基本方法包括（多项选择）身体状况评估的基本方法包括（多项选择）A A视诊视诊 B B触诊触诊 C C叩诊叩诊 D D听诊听诊 E E嗅诊嗅诊2 2深部触诊法包括（多项选择）深部触诊法包括（多项选择）A A深部滑行触诊法深部滑行触诊法 B B浅部触诊法浅部触诊法 C C冲击触诊法冲击触诊法 D D深压触诊法深压触诊法E E双手触诊法双手触诊法3 3浊音可在以下哪个部位叩出浊音可在以下哪个部位叩出A A正常肺部正常肺部 B B胃泡区胃泡区 C C心、肝被肺覆盖部分心、肝被肺覆盖部分 D D心、肝心、肝 E E阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 4 4.正常人体叩诊音，应除外正常人体叩诊音，应除外A A 清音清音 B B 浊音浊音 C C 鼓音鼓音 D D 实音实音 E E 过清音过清音5.大量腹水时肝脾的触诊，应采用大量腹水时肝脾的触诊，应采用A 深部滑行触诊法深部滑行触诊法 B 深插触诊法深插触诊法 C 双手触诊法双手触诊法 D 冲击触诊法冲击触诊法 E 浅部触诊法浅部触诊法思考题思考题B型题：（问题69）A.A.患者呼出气为烂苹果味患者呼出气为烂苹果味B.B.患者呼出气为氨味患者呼出气为氨味C.C.患者呼出气为刺激性蒜味患者呼出气为刺激性蒜味D.D.呕吐物为酸臭味呕吐物为酸臭味6 6、幽门梗阻、幽门梗阻7 7、有机磷中毒、有机磷中毒8 8、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒9 9、尿毒症、尿毒症 思考题思考题