康复护理绪论医学课件.pptx

康复护理学授课教师:雍双英授课班级：生物技术制药1503、1504、1506、1507班1康复护理学康复护理学 第一章第一章 绪论绪论2拓展知识:预防医学的三级预防一、预防为主的观点，这是现代医学观的精髓。这是现代医学观的精髓。（一）第一级预防（一）第一级预防（primary revention）（病因预防）（病因预防）针对健康人采取的控制和消除健康危险因素，减少有害因素针对健康人采取的控制和消除健康危险因素，减少有害因素接触的预防措施。是预防措施的主干，是卫生保健的核心。接触的预防措施。是预防措施的主干，是卫生保健的核心。1.增进人体健康措施增进人体健康措施核心是：健康教育，增进自我保健，培养良好的生活行为方式核心是：健康教育，增进自我保健，培养良好的生活行为方式健康的四大基石：合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。健康的四大基石：合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。2.改善环境措施：保护环境、防止环境污染。改善环境措施：保护环境、防止环境污染。3.特殊保护是指根据不同人群的健康状态采取相应的保护措施。特殊保护是指根据不同人群的健康状态采取相应的保护措施。（二）（二）第二级预防第二级预防（secondarypreventionsecondaryprevention）（临床前期预防、（临床前期预防、“三早三早”预防、疾病前期预预防、疾病前期预防防)针对早期可疑、临床表现不明显的病人，采取针对早期可疑、临床表现不明显的病人，采取“三早三早”（早发现、早诊断、早治疗）预防，以控制减缓病情发（早发现、早诊断、早治疗）预防，以控制减缓病情发展，促使病变逆转，缩短病程展，促使病变逆转，缩短病程普查、筛检、定期健康普查、筛检、定期健康检查等。检查等。做到做到“三早三早”最好的方法是：加强健康教育，提高人群防病意识和水平；加最好的方法是：加强健康教育，提高人群防病意识和水平；加强医德教育和业务培训，提高医务人员的诊断水平；加强早期诊断技术和方强医德教育和业务培训，提高医务人员的诊断水平；加强早期诊断技术和方法研究。法研究。例如宫颈涂片、乳房例如宫颈涂片、乳房X线检查。线检查。(三）第三级预防（三）第三级预防（TERTIARY PREVENTIONTERTIARY PREVENTION）（临床期预防、发病期预防、康复预防）（临床期预防、发病期预防、康复预防）1、人群和方针:针对已明确诊断的病人，采取的针对已明确诊断的病人，采取的适时、有效的处置，适时、有效的处置，2.目的：以防止病情恶化、预防并发症和伤残，目的：以防止病情恶化、预防并发症和伤残，并促使功能恢复。并促使功能恢复。3.措施：防止病残；促进康复措施：防止病残；促进康复 例如糖尿病患者的肾、眼与足部的常规检查护理，例如糖尿病患者的肾、眼与足部的常规检查护理，脑卒中病人通过物理疗法促使功能恢复等。脑卒中病人通过物理疗法促使功能恢复等。6第一节第一节康复康复一、康复的概念一、康复的概念1.康复的起源：康复的起源：康复康复(rehabilitation)(rehabilitation)一词最早来源于中世纪的拉一词最早来源于中世纪的拉丁语，丁语，“rere”是是“重新重新”、“恢复恢复”。RehabilitationRehabilitation有有 “重新获得能力重新获得能力”、“复原复原”、“恢复原来的良好状态恢复原来的良好状态”、“恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉、健康及正恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉、健康及正常生活常生活”之意。在第一次世界大战中，之意。在第一次世界大战中，re-habilitationre-habilitation首次具有首次具有“对身心残疾者进行治疗，使其重返社会对身心残疾者进行治疗，使其重返社会”的含的含义。到了第二次世界大战，将义。到了第二次世界大战，将“康复康复”的用法才确定下来。的用法才确定下来。72.康复的定义：康复的定义：第二次世界大战以后，随着社会的发展，康复的定义也第二次世界大战以后，随着社会的发展，康复的定义也随着社会发展及进步不断变化。随着社会发展及进步不断变化。最初最初19691969年年WHOWHO对康复的定义是对康复的定义是:“康复是指综合地和协调康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。”819811981年年WHOWHO医医疗疗康康复复专专家家委委员员会会给给康康复复下下了了新新的的定定义义:“康康复复是是指指应应用用各各种种有有用用的的措措施施以以减减轻轻残残疾疾的的影影响响和和使使残残疾疾人人重重返返社社会会。康康复复不不仅仅是是指指训训练练残残疾疾人人使使其其适适应应周周围围的的环环境境，而而且且也也指指调调整整残残疾疾人人周周围围的的环环境境和和社社会会条条件件以以利利于于他他们们重重返返社社会会。在在拟拟订订有有关关康康复复服服务务的的实实施施计计划划时时，应应有有残残疾疾者者本本人人、家属以及他们所在的社区的参与。家属以及他们所在的社区的参与。”9090年年代代WHOWHO给给康康复复下下的的定定义义是是:“康康复复是是指指综综合合协协调调地地应应用用各各种种措措施施，最最大大限限度度地地恢恢复复和和发发展展病病、伤伤残残者者的的身身体体、心心理理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能”。2.康复的定义康复的定义93.康复的含义：康复的含义：现代医学领域现代医学领域指功能的复原。指功能的复原。康复一词的词源及演变过程康复一词的词源及演变过程不仅局不仅局限于伤残人的生理功能恢复，而是其全部的生存权利的恢限于伤残人的生理功能恢复，而是其全部的生存权利的恢复，即与正常人享有同等的权利。复，即与正常人享有同等的权利。康复的定义康复的定义综合手段（医学综合手段（医学/社会社会/教育教育/职业）职业）功能障碍的训练和再训练功能障碍的训练和再训练以功能恢复为本以功能恢复为本回归社会回归社会10 通过以上不同时期以及不同发展阶段对康复通过以上不同时期以及不同发展阶段对康复的定义，我们可以对其加以归纳：的定义，我们可以对其加以归纳：康复的定义康复的定义11 综合、协调的应用各种措施、预防或减轻综合、协调的应用各种措施、预防或减轻病、伤残者身心、社会功能障碍，以达到和保病、伤残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤残者能提高生存质量和重返社会。平，使病、伤残者能提高生存质量和重返社会。康复的范围康复的范围12各各种种措措施施包包括括医医学学的的、工工程程的的、教教育育的的、社社会会的的、职职业业的的一一切切手手段段分分别别称称为为医医疗疗康康复复、教教育育康康复复、社社会会康康复复、职职业业康康复复，而构成全面康复而构成全面康复 13医医学学康康复复教教育育康康复复社社会会康康复复职职业业康康复复康 复 医 学康复的分类医学康复医学康复(MEDICALREHABILITATION)利用医疗手段促进康复。历来医学领域内使用的一利用医疗手段促进康复。历来医学领域内使用的一切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练各种功能训练.白内障复明手术白内障复明手术 儿麻矫形手术儿麻矫形手术 人工耳蜗植入人工耳蜗植入 康复训练康复训练14教育康复教育康复(EDUCATIONALREHABILITATION)通过各种教育和培训以促进康复。使聋哑儿童、弱通过各种教育和培训以促进康复。使聋哑儿童、弱智儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育。智儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育。对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入 普普通学校接受教育。通学校接受教育。开设特殊教育学校对不能接受普通教育的残疾人开设特殊教育学校对不能接受普通教育的残疾人 接接受特殊教育，如聋哑人学校等。受特殊教育，如聋哑人学校等。15社会康复社会康复(SOCIALREHABILITATION)从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参业康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参与社会生活，采取与社会生活有关的措施，促使残与社会生活，采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会。疾人重返社会。残疾人就业残疾人就业 环境改造环境改造 社会福利社会福利 立法保障。立法保障。16职业康复职业康复(VOCATIONALREHABILITATION）训练职业能力，恢复就业资格，取得就业机会。这训练职业能力，恢复就业资格，取得就业机会。这些对于发挥残疾者的潜能，实现人的价值和尊严，些对于发挥残疾者的潜能，实现人的价值和尊严，取得独立的经济能力并贡献于社会均有重要意义。取得独立的经济能力并贡献于社会均有重要意义。职业评定职业评定 职业训练职业训练 职业介绍职业介绍 就业后随访就业后随访17康复的分类康复的分类18医学康复医学康复:通过医学手段帮助残疾者实现康复的方法。通过医学手段帮助残疾者实现康复的方法。教教 育育 康康 复复：通通 过过 对对 残残 疾疾 人人 的的 特特 殊殊 教教 育育，提提 高高 功功 能能 障碍者的素质和能力。障碍者的素质和能力。职职业业康康复复：对对残残疾疾在在就就业业时时进进行行就就业业能能力力的的评评定定，帮帮助助他他们们选择合适的职业，并进行就业前的训练。选择合适的职业，并进行就业前的训练。社社会会康康复复：是是研研究究和和协协助助解解决决残残疾疾人人经经过过医医学学康康复复、教教育育康康复和职业康复后，重返社会时遇到的一切社会问题的工作。复和职业康复后，重返社会时遇到的一切社会问题的工作。关关系系：以以上上四四个个领领域域的的康康复复的的实实施施，不不是是独独立立的的，而而是是互互相相配配合合，紧紧密密联联系系，也也有有的的不不需需要要教教育育康康复复或或职职业业康康复复就就可可回回归社会。归社会。康复的理念康复的理念19康复作为一种观念、指导思想，必须康复作为一种观念、指导思想，必须渗透到整个医疗系统包括预防、早期渗透到整个医疗系统包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的病人的识别、门诊、住院和出院后的病人的医疗计划中去。把独立生活，提高生医疗计划中去。把独立生活，提高生活质量作为医学的整个目标活质量作为医学的整个目标康复服务方式康复服务方式20WHOWHO提出三种康复服务方式：提出三种康复服务方式：q康复机构的康复（康复机构的康复（IBRIBR）q上门康复服务（上门康复服务（ORSORS）q社区康复（社区康复（CBRCBR）关系：以上三种康复服务是相辅相成的关系，关系：以上三种康复服务是相辅相成的关系，并不互相排斥。并不互相排斥。没有良好的没有良好的“康复机构的康复康复机构的康复”建设。就难有良好的社区康复；没有社区康复，建设。就难有良好的社区康复；没有社区康复，康复机构的康复无法解决占人口康复机构的康复无法解决占人口 7-107-10残疾者残疾者的康复问题。的康复问题。21一、康复医学的概念：一、康复医学的概念：1.定定义义：康康复复医医学学(rehabilitationmedicine)是是指指针针对对残残疾疾人人及及功功能能障障碍碍者者的的康康复复，具具有有独独立立理理论论基基础础、功功能能测测评评方方法法、治疗技能和规范的医学应用学科。治疗技能和规范的医学应用学科。p 应用医学科学及其有关技术（非药物治疗为主）应用医学科学及其有关技术（非药物治疗为主）p 最大程度恢复和发挥潜在能力和残存功能（功能为核心）最大程度恢复和发挥潜在能力和残存功能（功能为核心）p 以重返社会为基本目标以重返社会为基本目标p 突出医学的社会属性，适应现代医学模式发展。突出医学的社会属性，适应现代医学模式发展。第二节第二节康复医学康复医学222.康复医学的对象：康复医学的对象：康复医学的诊疗对象与人类疾病结构的变化相吻合，也康复医学的诊疗对象与人类疾病结构的变化相吻合，也就是从过去的急性感染和急性损伤占优势转变为就是从过去的急性感染和急性损伤占优势转变为“慢性化、慢性化、障碍化、老年化障碍化、老年化”，其诊疗对象主要是残疾者，包括由于损其诊疗对象主要是残疾者，包括由于损伤所致的伤残，急性病、慢性病、老年病所致的病残，以及伤所致的伤残，急性病、慢性病、老年病所致的病残，以及先天性发育障碍和异常的先天性残疾。先天性发育障碍和异常的先天性残疾。232.康复医学的对象及病种康复医学的对象及病种p残疾者残疾者p急性创伤或手术后患者急性创伤或手术后患者p各种慢性病所致功能障碍者各种慢性病所致功能障碍者 p年老体弱者年老体弱者p亚健康状态？亚健康状态？24残疾残疾者者（disability）p 肢体残疾肢体残疾 p 视力残疾视力残疾 p 听力残疾听力残疾 p 言语残疾言语残疾 p 精神残疾精神残疾 p 智力残疾智力残疾 p 综合残疾综合残疾 p 内脏残疾？内脏残疾？25急性创伤或手术后患者急性创伤或手术后患者p 早期康复早期康复p 预防残疾预防残疾 p 减轻残疾减轻残疾26各种慢性病所致功能障碍者各种慢性病所致功能障碍者各系统脏器的慢性疾病各系统脏器的慢性疾病 p 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 p 冠心病冠心病 p 高血压高血压 p 慢性疼痛慢性疼痛 p p 早期早期“患病状态患病状态”p 活动能力受限活动能力受限 p 心理心理/精神创伤精神创伤 27年老体弱者年老体弱者p 我国人口老龄化进程正在加快，我国人口老龄化进程正在加快，并以年均并以年均3 3的速度增长。的速度增长。p 到到20002000年年8 8月底，我国月底，我国6060岁以上岁以上 人口已达到人口已达到1.261.26亿，其中亿，其中6565岁以上岁以上人口达到人口达到86O086O0万，分别占人口总数万，分别占人口总数的的1010和和7 7；预测到；预测到20152015年，年，6060岁岁以上人口将超过以上人口将超过2 2亿，占总人口亿，占总人口1414p 老年人约老年人约5050需要康复医学服务需要康复医学服务28p WHO WHO对健康的定义：对健康的定义：躯体健康躯体健康 心理健康心理健康 社会适应健康社会适应健康 道德健康道德健康 p 健康、亚健康、疾病健康、亚健康、疾病p 失眠、乏力、无食欲、易疲劳、失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘经常性感冒或口腔溃疡、便秘 亚健康状态亚健康状态29康复医学与临床医学的区别与联系康复医学与临床医学的区别与联系p现代医学体系：现代医学体系：预防医学预防医学：疾病预防：疾病预防 临床医学临床医学：疾病治疗：疾病治疗 康复医学康复医学：功能恢复：功能恢复 保健医学保健医学：身体健康促进：身体健康促进p康康复复医医学学与与临临床床医医学学、预预防防医医学学、保保健健医医学学相相互互结结合，相互渗透，相辅相成。合，相互渗透，相辅相成。p 康复医学贯穿在疾病防治的全过程中。康复医学贯穿在疾病防治的全过程中。30康复医学与临床医学相互渗透康复医学与临床医学相互渗透在在近近代代康康复复医医学学早早期期，康康复复医医学学是是临临床床医医学学的的延延续续，被被称称之之为为后后续续医医学学。随随着着康康复复医医学学进进一一步步发发展展，尤尤其其自自20世世纪纪80年年代代以以来来，世世界界各各国国医医学学专专家家都都纷纷纷纷指指出出康康复复医医学学与与临临床床医医学学相相互互结结合合，相相互互渗渗透透，相相辅辅相成。相成。康复医学与临床医学的区别与联系康复医学与临床医学的区别与联系康复医学与临床医学的联系康复医学与临床医学的联系从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施，从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施，康复医学介入越早，往往临床治疗效果越好，减少后遗康复医学介入越早，往往临床治疗效果越好，减少后遗症，缩短治疗时间，节约医疗费用；症，缩短治疗时间，节约医疗费用；把康复治疗列人临床常规治疗内容之一，以利于患者身把康复治疗列人临床常规治疗内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治；心功能障碍的防治；利用临床手段矫治或预防残疾，如小儿麻痹后遗症的手利用临床手段矫治或预防残疾，如小儿麻痹后遗症的手术矫治；术矫治；31康复医学与临床医学的区别康复医学与临床医学的区别临床医学是以器官和治疗方法来分科的，着眼于抢临床医学是以器官和治疗方法来分科的，着眼于抢救生命、治愈疾病，对疾病所致的功能障碍和残疾救生命、治愈疾病，对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复有一定的局限性，治疗对象是临床各个的功能恢复有一定的局限性，治疗对象是临床各个学科的各种疾病；而康复医学的治疗对象是慢性病、学科的各种疾病；而康复医学的治疗对象是慢性病、老年病和伤残者，是疾病所引起的功能障碍。老年病和伤残者，是疾病所引起的功能障碍。训练在康复医学实践中是一项非常重要的治疗手段，训练在康复医学实践中是一项非常重要的治疗手段，这是临床医学所不具备的。这是临床医学所不具备的。32康复医学与临床医学的比较康复医学与临床医学的比较 项项目目临床医学临床医学康复医学康复医学治疗对象治疗对象外伤及疾病患者外伤及疾病患者暂时或永久性功能障碍患者暂时或永久性功能障碍患者治疗方向治疗方向消除病因，逆转疾病的消除病因，逆转疾病的改善改善代偿代偿替代的途径，提高替代的途径，提高病理过程病理过程功能功能,提高生活质量提高生活质量,回归社会回归社会病历内容病历内容常规临床病历常规临床病历临床病历及功能障碍评定等临床病历及功能障碍评定等治疗方法治疗方法药物手术治疗辅以其他治疗药物手术治疗辅以其他治疗康复治疗和必要的药物手术康复治疗和必要的药物手术诊疗方式诊疗方式主管专科医师及责任护士主管专科医师及责任护士康复治疗组康复治疗组(Teamwork)护理方式护理方式替代护理为主替代护理为主(整体化护理整体化护理)介助护理为主介助护理为主患者态度患者态度相对被动相对被动(配合配合)参与治疗过程参与治疗过程必须积极主动参与诊疗过程必须积极主动参与诊疗过程家属介人家属介人一般不需要家属直接介入一般不需要家属直接介入需要家属直接介入需要家属直接介入33思考题思考题34一、记住康复的定义二、预习第二节及第三节并回答下面的几个问题:1.比较康复医学与临床医学的不同点。2.康复护士在患者的康复过程中起到哪些作用？3.结合你已学知识说出临床上哪些疾病需要康复？