康复医学第一章绪论.pptx

康复医学第一章绪论 【教学内容】【教学内容】v 康复康复v 康复医学康复医学v 康复护理学康复护理学 康复康复 (Rehabilitation)(Rehabilitation)vrehabilitate vi vtrehabilitate vi vtrestore(eg old buildings)to a good restore(eg old buildings)to a good conditiongsconditiongsrestore(sb)to former rank,position or restore(sb)to former rank,position or reputation reputation bring back(sb who is physically disabled or bring back(sb who is physically disabled or dilinquent)to a normal life by special dilinquent)to a normal life by special treatmenttreatmentvrehabilitation nrehabilitation na rehabilitation centera rehabilitation center 一一 定义定义 康复康复英文英文rehabilitation,rehabilitation,re rehabilitationhabilitation重新获得某种能力、资格或适应正常社会生活得状态重新获得某种能力、资格或适应正常社会生活得状态v英美英美将残疾人得医疗福利事业综合称将残疾人得医疗福利事业综合称rehabilitationrehabilitation意为使残疾人重新适应正常得社会生活意为使残疾人重新适应正常得社会生活,重新恢复重新恢复做人得权利、资格和尊严做人得权利、资格和尊严v韩国韩国再治再治v大陆大陆康复康复v香港香港复康复康v台湾台湾复健复健v1942,1942,美国全美康复讨论会上康复得定义美国全美康复讨论会上康复得定义“所谓康复所谓康复,就就是使残疾者最大限度地复原其身就就是使残疾者最大限度地复原其身体、精神、社会职业和经济得能力。体、精神、社会职业和经济得能力。”v1969,1969,世界卫生组织世界卫生组织(World Health(World Health Organization,WHO)Organization,WHO)定义定义:“康复就是指综合地和协调地应用医学得、社会得、康复就是指综合地和协调地应用医学得、社会得、职业得和教育得措施职业得和教育得措施,对患者进行训练和再训练对患者进行训练和再训练,使其使其能力达到尽可能高得水平。能力达到尽可能高得水平。”v1981,WHO1981,WHO新定义新定义:“康复就是指应用各种有用得措施以减轻残疾得康复就是指应用各种有用得措施以减轻残疾得影响和使残疾人重返社会影响和使残疾人重返社会”“康复不仅就是训练残疾人使其适应周围得环境康复不仅就是训练残疾人使其适应周围得环境,而且也需要调整残疾人周围得环境和社会条件以而且也需要调整残疾人周围得环境和社会条件以利于她们重返社会利于她们重返社会”vWHOWHO在在19931993年得一份正式文件中提出年得一份正式文件中提出:“康复就是一个帮助病员或残疾人在其生理或解康复就是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷得限度内和环境条件许可得范围内剖缺陷得限度内和环境条件许可得范围内,根据其根据其愿望和生活计划愿望和生活计划,促进其在身体上、心理上、社会促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上得潜能得生活上、职业上、业余消遣上和教育上得潜能得到最充分发展得过程。到最充分发展得过程。”总之总之:“康康复复就就是是综综合合协协调调地地应应用用医医学学得得、社社会会得得、教教育育得和职业得得和职业得(各种各种)措施措施以减少病、伤、残者身心和社会功能障碍以减少病、伤、残者身心和社会功能障碍以发挥其身体、解剖得最高潜能以发挥其身体、解剖得最高潜能使使其其能能重重返返社社会会参参与与社社会会各各项项活活动动,提提高高生生活活质质量量”大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点二二 对象对象针对病、伤、残者得功能障碍针对病、伤、残者得功能障碍,以提高功能水平为以提高功能水平为主线主线以整体得以整体得“人人”为对象为对象以提高生活质量最终回归社会为目标以提高生活质量最终回归社会为目标v残疾人残疾人先天或后天由疾病或损伤造成得各种功能缺失或障碍者先天或后天由疾病或损伤造成得各种功能缺失或障碍者包括肢体、内脏、精神得功能障碍或受限、不全或残缺包括肢体、内脏、精神得功能障碍或受限、不全或残缺以致影响正常生活、学习、工作和社会活动得人以致影响正常生活、学习、工作和社会活动得人三三 内容和特点内容和特点(一一)内容内容综合措施综合措施(一切手段一切手段)医学手段医学手段医学康复医学康复 工程手段工程手段康复工程康复工程 教育手段教育手段教育康复教育康复 “全面康复全面康复”社会手段社会手段社会康复社会康复 职业手段职业手段职业康复职业康复(二二)特点特点医学康复医学康复(medicine rehabilitation)定义定义:运用一切医学方法和手段帮助残疾者减轻功能障碍运用一切医学方法和手段帮助残疾者减轻功能障碍,实实现全面康复目标现全面康复目标通过临床诊断、手术、药物、康复功能评定和各种康通过临床诊断、手术、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法复治疗方法(如物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理如物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康复疗法等疗法、传统康复疗法等),),使伤残及功能障碍者最大限使伤残及功能障碍者最大限度地改善使残存得功能和潜在得能力得以充分发挥度地改善使残存得功能和潜在得能力得以充分发挥,从从而获得最大限度得生活自理能力而获得最大限度得生活自理能力意义意义:康复得基础和出发点康复得基础和出发点实现康复目标得根本保证实现康复目标得根本保证实施实施:尽早进行尽早进行早期康复能尽快地、尽最大可能地恢复代偿或重建所丧早期康复能尽快地、尽最大可能地恢复代偿或重建所丧失或削弱得身、心、社会功能失或削弱得身、心、社会功能,以达到最佳状态以达到最佳状态,使病、使病、伤、残者能担负起她们能负担、应负担得社会职能伤、残者能担负起她们能负担、应负担得社会职能(角角色色)v康复工程康复工程(rehabilitation engineering)定义定义:应用现代工程技术得原理和方法应用现代工程技术得原理和方法,研究残疾人全研究残疾人全面康复中得工程技术问题面康复中得工程技术问题意义意义:研究残疾人得能力障碍和社会得不利条件研究残疾人得能力障碍和社会得不利条件,并通并通过假肢、矫形器、辅助工具过假肢、矫形器、辅助工具,或者通过环境改造等途径或者通过环境改造等途径,最大限度地恢复、代偿或重建残疾者躯体功能得治疗最大限度地恢复、代偿或重建残疾者躯体功能得治疗措施措施v教育康复教育康复(educational rehabilitation)(educational rehabilitation)定义定义:教育康复就是指通过教育与训练得手段教育康复就是指通过教育与训练得手段,提高残提高残疾者得素质和能力疾者得素质和能力内容内容:智力、日常生活得操作能力、职业技能、适应社智力、日常生活得操作能力、职业技能、适应社会得心理能力等会得心理能力等实施实施:教育康复作为特殊教育得一部分教育康复作为特殊教育得一部分,就是按照教育就是按照教育对象得实际需要对象得实际需要,制定教育方案制定教育方案,组织教育教学组织教育教学,实施个实施个别训练别训练,给予强化辅导。参与者大多为教育工作者给予强化辅导。参与者大多为教育工作者,并并了解一定得康复知识了解一定得康复知识意义意义:在教育过程中在教育过程中,教育工作者注重将特殊教育、幼教育工作者注重将特殊教育、幼儿或成人教育及早期干预融为一体儿或成人教育及早期干预融为一体,形成特别得教育过形成特别得教育过程程 v社会康复社会康复定义定义:就是指从社会得角度就是指从社会得角度,推进医学康复、教育康复、职业康推进医学康复、教育康复、职业康复等工作复等工作,依靠各级政府依靠各级政府,动员社会各界、各种力量动员社会各界、各种力量,为残疾人为残疾人得生活、学习、工作和社会活动创造良好得社会环境得生活、学习、工作和社会活动创造良好得社会环境,减少和减少和消除不利于残疾人回归社会得各种社会障碍消除不利于残疾人回归社会得各种社会障碍,使她们以平等得使她们以平等得权利和机会参与社会生活权利和机会参与社会生活,享有健全人同样得权利和尊严享有健全人同样得权利和尊严,并履并履行社会职责。行社会职责。内容内容:改善法律环境改善法律环境 建立无障碍环境建立无障碍环境 改善经济环境改善经济环境 改善社会精神环境改善社会精神环境 v职业康复职业康复定义定义:就是通过帮助残疾人重新就业来促进她们康复和发就是通过帮助残疾人重新就业来促进她们康复和发展得方法。展得方法。内容内容:包括对残疾后就业能力得评估、妥善选择能够充分发挥其包括对残疾后就业能力得评估、妥善选择能够充分发挥其潜能得合适职业潜能得合适职业,根据残疾者所能从事得职业进行就业前得训练根据残疾者所能从事得职业进行就业前得训练,根据训练根据训练结果决定就业方式及安排残疾者就业结果决定就业方式及安排残疾者就业,以及进行就业后得以及进行就业后得随访随访,切实帮助她们能够适应和胜任一项工作切实帮助她们能够适应和胜任一项工作,获得独立得获得独立得经济地位和收入经济地位和收入,从而实现人生价值和尊严从而实现人生价值和尊严,自立于社会自立于社会,并能贡献于社会。并能贡献于社会。v“全面康复全面康复”为了实现残疾人享有平等机会和重返社会得目标为了实现残疾人享有平等机会和重返社会得目标,采用医学康复、康复工程、教育康复、职业康复、采用医学康复、康复工程、教育康复、职业康复、社会康复等多种康复手段社会康复等多种康复手段,使残疾人身体功能、心使残疾人身体功能、心理、社会、职业和经济能力都得到最大限度得恢理、社会、职业和经济能力都得到最大限度得恢复、代偿和重建复、代偿和重建,获得重返社会得能力获得重返社会得能力v康复理念康复理念康康复复作作为为一一种种观观念念、指指导导思思想想,必必须须渗渗透透到到整整个个医医疗疗系系统统包包括括预预防防、早早期期识识别别、门门诊诊、住住院院和和出出院院后得病人得医疗计划中去。后得病人得医疗计划中去。把独立生活把独立生活,提高生活质量作为医学得整个目标提高生活质量作为医学得整个目标 四四 措施措施医学得、教育得、职业得、社会得等一切可以利用得医学得、教育得、职业得、社会得等一切可以利用得手段和方法手段和方法社会学、心理学、工程学、信息学等方面得技术和方社会学、心理学、工程学、信息学等方面得技术和方法法,并包括政府政策、立法等并包括政府政策、立法等这些措施组成了康复得主要内容这些措施组成了康复得主要内容,构成了康复工作得领构成了康复工作得领域域,致力于帮助残疾人减轻身心社会功能障碍致力于帮助残疾人减轻身心社会功能障碍五五 程程度度低水平低水平 中水平中水平 高水平高水平 功能状况功能状况 身心功能有某些身心功能有某些改善改善 身心功能有明显改善身心功能有明显改善 身心功能有显著改身心功能有显著改善或恢复善或恢复 生活自理生活自理能力能力 难以自理必须靠难以自理必须靠帮助帮助 基本能自理或在帮助基本能自理或在帮助下才能基本自理下才能基本自理 完全自理或仅需很完全自理或仅需很少帮助少帮助(人力、辅助人力、辅助器等器等)学习能力学习能力 青年未能上学或青年未能上学或无学习能力无学习能力 可以学习但不顺利可以学习但不顺利,或学习兴趣不稳定或学习兴趣不稳定,成绩一般成绩一般 可参加正常班级或可参加正常班级或进特殊学校学习进特殊学校学习,且且学习效果好学习效果好 工作能力工作能力 青年或成年无工青年或成年无工作能力作能力,未能就业未能就业无工作无工作,或有工作但或有工作但有一定困难有一定困难 可参加正常工作可参加正常工作,有有能力工作能力工作,且乐于工且乐于工作作 参与社会参与社会生活能力生活能力 无能力参与社会无能力参与社会活动活动 能参与社会活动能参与社会活动,但但有一定困难和缺乏主有一定困难和缺乏主动性动性 可参加家庭生活和可参加家庭生活和社会生活社会生活,享有健全享有健全人同等待遇和权利人同等待遇和权利 心理状态心理状态 自卑、孤独、自自卑、孤独、自愿与社会隔离愿与社会隔离 有自卑、自弃、受歧有自卑、自弃、受歧视、不同程度得被隔视、不同程度得被隔离、孤独和不幸感离、孤独和不幸感 乐观、自尊、自强乐观、自尊、自强,能受到应有得尊重能受到应有得尊重 六六 目标目标提高残疾者得功能水平提高残疾者得功能水平提高生活质量提高生活质量最终回归社会最终回归社会 总结总结:康复内涵五要素康复内涵五要素 康复对象康复对象 康复领域康复领域 康复措施康复措施 康复目标康复目标 康复提供康复提供一一 定义定义v就是医学得一个重要分支就是医学得一个重要分支v就是一门具有独立得理论基础、功能测评方法、就是一门具有独立得理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范得医学应用学科治疗技能和规范得医学应用学科v旨在加速人体伤病后得恢复进程旨在加速人体伤病后得恢复进程,预防和预防和(或或)减轻减轻其后遗功能障碍程度其后遗功能障碍程度,帮助病、伤、残者回归社会帮助病、伤、残者回归社会,提高其生存质量提高其生存质量v为了康复得目得为了康复得目得,研究有关功能障碍得预防、评定研究有关功能障碍得预防、评定和处理和处理(治疗、训练、护理治疗、训练、护理)等问题等问题 康复医学康复医学 (rehabilitation medicine)(rehabilitation medicine)v康复医学就是医学得康复医学就是医学得“第四第四”方面方面,与保健、预防、与保健、预防、临床临床(治疗治疗)共同组成全面医学共同组成全面医学 物理医学与康复物理医学与康复(physical medicine&(physical medicine&rehabilitation)=rehabilitation)=康复医学康复医学治疗治疗治疗保保健健预预防防康康复复 康康 复复 医学康复医学康复 康复医学康复医学性质性质综合性事业综合性事业康复得一个领域康复得一个领域明确范畴得学术体系明确范畴得学术体系对象对象一切永久性残疾者一切永久性残疾者医学技术能处理得医学技术能处理得某些残疾者某些残疾者运动障碍和与之相关运动障碍和与之相关联得功能障碍者为主联得功能障碍者为主目得目得恢复残疾者功能和权利恢复残疾者功能和权利,使其使其与健全人平等地参与社会与健全人平等地参与社会改善残疾者得功能改善残疾者得功能或为其后功能康复或为其后功能康复提供条件提供条件恢复残疾者得功能恢复残疾者得功能,为为其重返社会创造基本其重返社会创造基本条件条件方法方法医学、工程学、教育学、社医学、工程学、教育学、社会学得会学得医学诊疗方法和康医学诊疗方法和康复医学得专门技术复医学得专门技术康复医学得专门诊疗康复医学得专门诊疗技术技术负责负责人员人员残疾人工作者邀请和组织医残疾人工作者邀请和组织医学卫生人员学卫生人员(康复医学康复医学)、工、工程技术人员、特殊教育学和程技术人员、特殊教育学和社会工作人员共同完成社会工作人员共同完成由临床各科医务工由临床各科医务工作人员及康复医学作人员及康复医学人员完成人员完成主要由从事康复医学主要由从事康复医学工作得各类医务人员工作得各类医务人员完成完成 康复、医学康复与康复医学得比较康复、医学康复与康复医学得比较 康复治疗得主要病种_ 1 1、神经系统疾病和伤残 冠心病(心肌梗塞后急性脑血管意外(偏瘫及其她残疾)冠状动脉搭桥术后 )脊髓损伤(截瘫、四肢瘫及其她残疾)原发性高血压 儿童脑性瘫痪 周围血管疾病 脊髓灰质炎(小儿麻痹)后遗症 慢性阻塞性肺部疾患 周围神经疾病和损伤 4 4、感官及智力残疾 颅脑损伤 儿童听力及语言障碍、2 2、骨关节肌肉疾病和伤残 弱智、大脑发育迟缓 截肢、断肢再植术后 5 5、精神残疾 腰腿痛及颈椎病 精神病 手损伤 关节置换术后 6 6、其她 骨折后及骨关节其她手术后 烧伤 脊柱侧弯 癌症 进行性肌萎缩 慢性疼痛 3 3、心血管及呼吸系统疾病 麻风 二二 基本原则基本原则功能训练功能训练早期同步早期同步主动参与主动参与全面康复全面康复团结协作团结协作回归社会回归社会三三 服务对象服务对象长期功能障碍得患者长期功能障碍得患者感觉功能障碍感觉功能障碍运动功能障碍运动功能障碍语言功能障碍语言功能障碍循环功能障碍循环功能障碍呼吸功能障碍呼吸功能障碍心理功能障碍心理功能障碍 四四 服务形式服务形式(一一)学科间团队学科间团队与康复医学密切相关学科与康复医学密切相关学科神经内、外科神经内、外科心血管内、外科心血管内、外科骨科骨科风湿科风湿科内分泌科内分泌科老年医学科老年医学科 多学科协作(二二)学科内团队学科内团队(三三)团队会议模式团队会议模式由于康复医学由多个专业组成由于康复医学由多个专业组成,所以为解决患者得所以为解决患者得功能障碍常采用多专业联合作战得形式功能障碍常采用多专业联合作战得形式,共同组成共同组成康复治疗组康复治疗组(team work)(team work)得形式得形式康复治疗组得组长为康复医师康复治疗组得组长为康复医师,其她成员由物理治其她成员由物理治疗师疗师(PT)(PT)、作业治疗师、作业治疗师(OT)(OT)、言语矫治师、言语矫治师(ST)(ST)心心理治疗师理治疗师(PST)(PST)、假肢与矫形具器师、假肢与矫形具器师(PO)(PO)、文体、文体治疗师治疗师(RT)(RT)、社会工作者、社会工作者(SW)(SW)、康复护士、康复护士(RN)(RN)、传统医学治疗师传统医学治疗师(TCM)(TCM)等组成等组成治疗初期治疗初期:在组长领导下专业人员各抒己见在组长领导下专业人员各抒己见,对患对患者得功能障碍性质、部位、严重程度、发展趋势、者得功能障碍性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归充分发表意见预后、转归充分发表意见,提出各自对策提出各自对策(包括近包括近期、中期、远期期、中期、远期),),然后由康复医师归纳总结为一然后由康复医师归纳总结为一个完整得治疗计划个完整得治疗计划,由各专业分头付诸实施。由各专业分头付诸实施。治疗中期治疗中期:二次召开团队小组会二次召开团队小组会,对计划得执行结对计划得执行结果进行评价、修改、补充。果进行评价、修改、补充。治疗结束时治疗结束时(后期后期):):再次召开小组会对康复效果进再次召开小组会对康复效果进行总结行总结,并为下阶段治疗或出院后得康复提出意见。并为下阶段治疗或出院后得康复提出意见。住住 院院 治治 疗疗门门 诊诊 治治 疗疗辅助检查、功能评定辅助检查、功能评定患患 者者 就就 诊诊医医 护护 接接 诊诊初初 期期 评评 定定 会会 议议按既定方案康复治疗按既定方案康复治疗中中 期期 评评 定定 会会 议议按调整方案康复治疗按调整方案康复治疗末末 期期 评评 定定 会会 议议出出 院院长长 期期 照照 顾顾 单单 位位 回归家庭、社会回归家庭、社会五流程五流程六六 效益效益 功能效益功能效益 医疗效益医疗效益 管理效益管理效益 经济效益和社会效益经济效益和社会效益v功能效益功能效益现代医学得发展使很多急、危、重症患者保住了现代医学得发展使很多急、危、重症患者保住了生命生命,然而也留下了不同程度得功能障碍然而也留下了不同程度得功能障碍,影响了影响了患者伤病得治愈和生活质量。患者伤病得治愈和生活质量。随着社会得发展和经济生活水平得提高随着社会得发展和经济生活水平得提高,患者对医患者对医疗得要求已不满足于伤病得临床治愈疗得要求已不满足于伤病得临床治愈,还要求功能还要求功能得改善与恢复及生活质量得提高。得改善与恢复及生活质量得提高。以恢复功能为目得康复医学正就是适应了这种需以恢复功能为目得康复医学正就是适应了这种需要要,解决临床治疗医学难以解决得问题解决临床治疗医学难以解决得问题,包括长期包括长期得功能障碍或丧失。得功能障碍或丧失。v例如例如:完全性脊髓损伤患者完全性脊髓损伤患者 采用矫形器使患者改善或恢复步行能力采用矫形器使患者改善或恢复步行能力 采用轮椅训练使患者行进较长得距离和适应较复采用轮椅训练使患者行进较长得距离和适应较复杂得地形杂得地形 采用作业治疗使患者恢复生活自理能力采用作业治疗使患者恢复生活自理能力 采用心理治疗恢复患者得自信心和自立能力采用心理治疗恢复患者得自信心和自立能力 v医疗效益医疗效益早期康复介入能够有效预防废用综合征和误用综早期康复介入能够有效预防废用综合征和误用综合征得发生合征得发生v例如例如:脑卒中脑卒中由于发病后对肢体及关节不正确得摆放由于发病后对肢体及关节不正确得摆放和不合理用力所致得关节周围软组织得和不合理用力所致得关节周围软组织得炎症炎症,韧带、肌腱和肌肉等得损伤韧带、肌腱和肌肉等得损伤,骨关骨关节变形节变形,痉挛状态得增强痉挛状态得增强,强肌和弱肌不强肌和弱肌不平衡加剧平衡加剧,以致形成以致形成“划圈划圈”步态和上步态和上肢肢“挎篮挎篮”状等。状等。如果在患病早期就开始正确得训练如果在患病早期就开始正确得训练,可可完全或部分预防这种异常表现。完全或部分预防这种异常表现。例如例如:脑卒中脑卒中保护不当保护不当患者发生患者发生肩关节半脱位、肩手肩关节半脱位、肩手综合征等并发症综合征等并发症直直接影响到患者得生活接影响到患者得生活质量和病情恢复质量和病情恢复进行科学康复训练得进行科学康复训练得患者发生率则明显患者发生率则明显 肩手综合征肩手综合征v管理效益管理效益康复医学得效益还体现在通过科学得管理能够减康复医学得效益还体现在通过科学得管理能够减少医院得急诊治疗负荷和提高疗效少医院得急诊治疗负荷和提高疗效,促进卫生资源促进卫生资源得协调与合理利用得协调与合理利用 例如例如:对急性心肌梗死患者进行早期康复治疗对急性心肌梗死患者进行早期康复治疗,就是帮助就是帮助患者短期内出院得基本措施之一患者短期内出院得基本措施之一高血压病和糖尿病患者得运动锻炼可以减少药物高血压病和糖尿病患者得运动锻炼可以减少药物使用量使用量 关节置换术后进行合理得康复训练就是减少并发关节置换术后进行合理得康复训练就是减少并发症和提高患者活动能力得必要手段症和提高患者活动能力得必要手段 综合医院中综合医院中,神经内外科、骨科以及神经内外科、骨科以及ICUICU急救处理急救处理后得患者中后得患者中,很大一部分不得不较长时间卧床很大一部分不得不较长时间卧床,病病情稳定后仍然需要住院治疗情稳定后仍然需要住院治疗,如果将她们及时转入如果将她们及时转入康复医学病房康复医学病房,既可得到及时得康复治疗既可得到及时得康复治疗,又能提又能提高临床科室得病床使用率。高临床科室得病床使用率。康复医学总体网络康复医学总体网络 三级医院得康复医学科为一级网络三级医院得康复医学科为一级网络,完成患者急性完成患者急性期得康复期得康复 二级医院或部分一级医院得康复医学科为二级网二级医院或部分一级医院得康复医学科为二级网络络,完成康复治疗得延伸完成康复治疗得延伸 社区康复为三级网络社区康复为三级网络,完成后续得康复治疗或功能完成后续得康复治疗或功能训练训练,巩固康复疗效巩固康复疗效 v经济效益和社会效益经济效益和社会效益康复医学得早期介入使得急诊科、神经内外科、康复医学得早期介入使得急诊科、神经内外科、骨科、重症科、老年科得危重患者得到了有效得骨科、重症科、老年科得危重患者得到了有效得帮助帮助,防止了并发症和某些后遗症得发生防止了并发症和某些后遗症得发生,增强了增强了患者体质患者体质,改善了全身各脏器、各系统功能改善了全身各脏器、各系统功能,既有既有利于患者原发伤病得好转与治愈利于患者原发伤病得好转与治愈,使患者恢复加快、使患者恢复加快、疗程缩短疗程缩短,又大大节省了患者医疗费用又大大节省了患者医疗费用,减轻家庭减轻家庭经济负担和社会压力经济负担和社会压力,取得良好得社会效益。取得良好得社会效益。康复护理康复护理(Rehabilitation nursing)(Rehabilitation nursing)一一 定义定义:在总得康复医疗计划下在总得康复医疗计划下,为达到全面康复得目标为达到全面康复得目标康复护士与其她康复专业人员共同协作康复护士与其她康复专业人员共同协作,对残疾者、对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求得专门护理和各种专门得功能训练医学要求得专门护理和各种专门得功能训练以预防残疾得发生与发展及继发性残疾以预防残疾得发生与发展及继发性残疾,减轻残疾减轻残疾得影响得影响以达到最大限度得康复并使之重返社会以达到最大限度得康复并使之重返社会二二 康复护理与临床护理得区别康复护理与临床护理得区别护理对象护理对象主要就是残疾者、老年病和慢性病者。她们存在主要就是残疾者、老年病和慢性病者。她们存在着各种生理上和心理上得残缺着各种生理上和心理上得残缺,造成生活、工作和造成生活、工作和社会交往等诸方面得能力障碍社会交往等诸方面得能力障碍,且这种身体状况处且这种身体状况处于相对稳定状态。于相对稳定状态。v护理目得护理目得:临床医学得重点就是解除病因和症状以治疗疾病临床医学得重点就是解除病因和症状以治疗疾病,增增进和恢复身体健康进和恢复身体健康康复医学得任务就是解决患者得功能障碍和功能重康复医学得任务就是解决患者得功能障碍和功能重建建康复护理得最终目得就是使残疾者康复护理得最终目得就是使残疾者(或患者或患者)得残存得残存功能和能力得到恢复功能和能力得到恢复,重建患者身心平衡重建患者身心平衡,最大限度最大限度地恢复其生活自理能力地恢复其生活自理能力,以平等得资格重返社会以平等得资格重返社会 三三 康复护理原则康复护理原则一般基础护理采取得一般基础护理采取得“替代护理替代护理”。康复护理则侧重。康复护理则侧重于于“主动护理主动护理”、“自我护理自我护理”和和“协同护理协同护理”功能训练贯穿于康复护理得始终功能训练贯穿于康复护理得始终 重视心理护理重视心理护理 协作就是取得良好效果得关键协作就是取得良好效果得关键课堂小结康复康复:就是指综合、协调地应用各种措施就是指综合、协调地应用各种措施,以减少以减少病、伤、残者得身体、心理和社会得功能障碍病、伤、残者得身体、心理和社会得功能障碍,发发挥病、伤、残者得最高潜能挥病、伤、残者得最高潜能,使其能重返社会使其能重返社会,提提高生存质量。高生存质量。康复医学康复医学:就是医学得一个重要分支就是医学得一个重要分支,就是一门具就是一门具有独立得理论基础、功能测评方法、治疗技能和有独立得理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范得医学应用学科规范得医学应用学科,旨在加速人体伤病后得恢复旨在加速人体伤病后得恢复进程进程,预防和预防和(或或)减轻其后遗功能障碍程度减轻其后遗功能障碍程度,帮助帮助病、伤、残者回归社会病、伤、残者回归社会,提高其生存质量。提高其生存质量。课课堂堂互互动动v单选题单选题 以下每一道题下面有以下每一道题下面有A A、B B、C C、D D、E E五个备选答案五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。请从中选择一个最佳答案。1 1、康复得英文单词为、康复得英文单词为()()A A、Rehabilitation B Rehabilitation B、Rehbailitation C Rehbailitation C、Rehabilte DRehabilte D、Rehabilititaon ERehabilititaon E、habilitation habilitation2 2、康复得对象为、康复得对象为()()A A、急性期病人、急性期病人 B B、恢复期病人、恢复期病人 C C、残疾人、残疾人 D D、正常人、正常人 E E、老年人、老年人3 3、康复医学得服务形式为康复医学得服务形式为()()A A、临床医疗服务、临床医疗服务 B B、护理服务、护理服务 C C、单学科服务单学科服务 D D、多学科和多专业联合、多学科和多专业联合 E E、康复专、康复专业业4 4、康复治疗团队得核心为康复治疗团队得核心为()()A A、临床医师、临床医师 B B、康复护士、康复护士 C C、康复、康复医师医师 D D、物理治疗师、物理治疗师 E E、作业治疗师、作业治疗师5 5、康复护理与临床护理得区别为康复护理与临床护理得区别为()()A A、以基础护理技术为主、以基础护理技术为主 B B、被动护理、被动护理 C C、替代护理、替代护理 D D、辅助护理、辅助护理 E E、主动护理、主动护理v多选题多选题 以下每一道题下面有以下每一道题下面有A A、B B、C C、D D、E E五个备选答案五个备选答案,请请从中选出所有正确答案。从中选出所有正确答案。1 1、康复医学基本原则包括、康复医学基本原则包括()()A A、功能训练、功能训练 B B、全面康复、全面康复 C C、融入社会、融入社会 D D、主动参与、主动参与 E E、早期同步、早期同步2 2、健康包括、健康包括()()A A、心理健康、心理健康 B B、身体健康、身体健康 C C、社会适应健、社会适应健康康 D D、道德健康、道德健康 E E、没有疾病、没有疾病3 3、全面康复包括、全面康复包括()()A A、医学康复、医学康复 B B、教育康复、教育康复 C C、职业康复、职业康复 D D、社会康复、社会康复 E E、康复工程、康复工程4 4、功能障碍包括、功能障碍包括()()A A、偏瘫、偏瘫 B B、言语障碍、言语障碍 C C、发热、发热 D D、心理障碍、心理障碍 E E、肺心病、肺心病v填空题填空题1 1、康复就是以、康复就是以()()为中心为中心,以提高她们得以提高她们得(),(),让其让其()为目标。为目标。2 2、康复协作组包括、康复协作组包括:()()()()()(:()()()()()()()()()()等。等。3 3、康复医学得服务对象主要为、康复医学得服务对象主要为()()()()()()()。思考题v何谓康复？v何谓康复医学？第二节第二节 康复医学得发展史康复医学得发展史v教学内容我国康复医学得形成与发展世界古代得康复医疗现代康复医学得形成与发展一一 我国康复医学得形成与发展我国康复医学得形成与发展v20002000多年前多年前:针灸、按摩、导引、热疗、磁疗等针灸、按摩、导引、热疗、磁疗等v黄帝内经黄帝内经(战国秦汉时期战国秦汉时期):):我国现存最早得古典医我国现存最早得古典医籍籍分为素问和灵枢两部分分为素问和灵枢两部分,各各8181篇篇,共共162162篇篇经络、腧穴经络、腧穴(约约160)160)、针灸方法及针灸适应症、禁忌症、针灸方法及针灸适应症、禁忌症针灸学发展得第一个里程碑针灸学发展得第一个里程碑v针灸甲乙经针灸甲乙经(东晋、皇甫谧东晋、皇甫谧)349349个腧穴得位置、主治及操作个腧穴得位置、主治及操作针灸学发展得第二个里程碑针灸学发展得第二个里程碑v针灸大成针灸大成(明、杨继洲明、杨继洲)针灸学发展得第三个里程碑针灸学发展得第三个里程碑v19491949年以后年以后中西医结合康复中西医结合康复二二 世界古代康复世界古代康复古希腊时期古希腊时期:希波格拉底笺言希波格拉底笺言文艺复兴时期文艺复兴时期:矫形外科矫形外科(假肢、支具假肢、支具)古希腊、罗马古希腊、罗马:电、光、运动、海水治疗电、光、运动、海水治疗公元后公元后19101910年以前年以前:初期初期PTPT、OT,OT,教育康复、职教育康复、职业康复和社会康复业康复和社会康复三三 现代康复医学得形成与发展现代康复医学得形成与发展 2020世纪世纪2020年代年代:探索期探索期3030年代年代:组建期组建期4040年代年代:发展期发展期5050年代年代:建设期建设期6060年代年代:涌动期涌动期7070年代年代:扩展期扩展期8080年代年代:成熟壮大期成熟壮大期第三节第三节 康复医学得组成和工作方式康复医学得组成和工作方式v核心核心:残疾及其功能康复残疾及其功能康复v组成组成:基础、评定、治疗基础、评定、治疗一一 康复医学基础康复医学基础康复得定义康复医学得定义、发展、研究对象、特点康复医学得理论基础(残疾学、神经生理学、人体发育学、运动解剖学)康复医学与临床得联系二二 康复评定康复评定v概述康复评定就是指对残疾者功能状况进行评定,就是对患者各方面情况得收集、量化和分析,并与正常标准进行比较得全过程康复评定就是康复治疗得基础,其贯穿于康复治疗得全过程,没有评定就无法规划治疗、评价治疗康复评定就是通过使用仪器或者不用复杂得仪器客观地、准确地评定功能障碍得性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后或转归,以确定患者目前得功能障碍程度或残存功能或潜力,为制定康复治疗计划、判断疗效提供依据康复治疗可以多次重复评定,以便不断修正治疗方案,改善治疗技术,提高治疗效果康复评定可分为初期、中期和末期评定评定包括收集病史、分析讨论和制定治疗方案v特点:评定方法标准化、定量化评定结果多以量表得方式记录评定分初期、中期及末期进行,各期评定目标不同实施人员往往以协作组共同完成,不就是由一个人完成单项评定与综合评定相结合,重视专向得综合评定康复评定和临床诊断得区别康复评定和临床诊断得区别康复评定康复评定临床诊断临床诊断目得目得 为康复治疗与效果提供依据为康复治疗与效果提供依据明确疾病明确疾病,为临床治疗提供依据为临床治疗提供依据时间时间 至少三次至少三次一般在就诊或入院时一般在就诊或入院时,在三日内在三日内尽可能确诊尽可能确诊方式方式借助规范统一得标准、量表借助规范统一得标准、量表或借助必要得仪器等或借助必要得仪器等,包括包括肌力、肌力、ROM、步态分析、步态分析、ADL、电诊断、电诊断通过病史采集、通过病史采集、PE、必要得、必要得Lab或其她辅助检查或其她辅助检查实施实施人员人员由康复协作组人员各自进行由康复协作组人员各自进行本专业得评定本专业得评定,在协作组工在协作组工作会议上报告评定结果作会议上报告评定结果,共共同决定康复目标和康复计划同决定康复目标和康复计划专科临床医生进行诊断专科临床医生进行诊断,不能确不能确诊得可以进行会诊诊得可以进行会诊三 康复治疗v概述康复治疗就是康复医学得重要内容,根据康复评定所明确得障碍部位和成都,规划、设计、调整康复治疗方案,就是病、伤、残者身心健康与功能恢复得重要手段,也就是病、伤、残者综合治疗得一个组成部分包括:物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、心理测验和疗法(PST)、康复工程(PO)、康复护理(RN)、文体疗法(RT)、职业咨询(VC)、社会服务(SW)、中医康复疗法(TCM)v特点:康复医师得主导性强调患者主动参与主张综合性得治疗应纵贯治疗得始终四四 康复医学得工作方式康复医学得工作方式五五 康复医学疗效评定等级康复医学疗效评定等级无症状,完全独立有症状,但完全独立部分独立,需要不接触身体得帮助部分独立,需要少量接触身体得帮助部分依赖,需要中等量帮助大部分依赖,需要大量帮助完全依赖死亡 第四节第四节 康复医学地位与作用康复医学地位与作用教学内容社会和患者得迫切要求医学模式得转变和人们对健康得重新认识一一 社会和患者得迫切要求社会和患者得迫切要求 v康复医学适应了当代疾病得变化v经济发达和生活水平提高以后得必然结果人口平均寿命延长,存活者中残疾比例增高工业和交通业日益发达,残疾人口不断增加文体活动日益发达,残疾人口不断增加v应付巨大得自然灾害和战争二二 医