对医学研究生《临床流行病学...教学的满意度及影响因素分析_李雪航.pdf

转化医学杂志 2022年12月 第11卷 第6期Translational Medicine Journal,Vo1.11 NO.6,Dec 2022对医学研究生 临床流行病学 课程教学的满意度及影响因素分析李雪航，武文君，马玉，宋扬，王盛书，王建华，贾王平，韩珂，刘少华，陈仕敏，何耀，刘淼 摘要 目的 了解医学研究生对临床流行病学课程教学的满意度及影响因素，为提升教学质量提供依据。方法调查对象为某医学院2020级全体研究生，共652人。采用横断面研究设计，以问卷调查的形式收集数据，采用Logistic回归分析教学满意度的影响因素。结果调查的研究生中统招461名，在职191名。对教材教具及课程安排的评价中，理论教材、实习教材满足学习需求，课程安排合理度方面评价较低；对授课教员及考核方式的各项评价均较高。总体满意度方面，对该课程非常满意和比较满意的比例分别为52.9%和44.3%。总体满意度的影响因素主要包括培养层次、实习教材的实用性、课程安排的合理度、理论结合实习授课方式的合理度、PPT是否满足学习需求、教员授课方式满意度和闭卷考试是否能达到考察知识掌握的目的。结论该医学院临床流行病学课程总体满意度较好，但在教材质量及课程安排上仍待提高。提升教材质量、进一步优化教员的授课方式、根据不同类型研究生开展个性化教学、适当增加实习课课时及比重和考试中增加课题设计和文献评价的分数比及等改进措施，可能有助于提升临床流行病学教学的总体满意度。关键词 临床流行病学;研究生教育;教学满意度;影响因素 中图分类号 G642;R-4 文献标志码 A 文章编号 2095-3097（2022）06-0337-05doi:10.3969/j.issn.2095-3097.2022.06.002Study on the Teaching Satisfaction and its Influencing Factors of Clinical Epidemiology Curriculum among Medical Graduate StudentsLI Xuehang1,WU Wenjun2,MA Yu2,SONG Yang1,3,WANG Shengshu1,WANG Jianhua1,JIA Wangping1,4,HAN Ke1,LIU Shaohua1,CHEN Shimin1,HE Yao1,LIU Miao2(1.Institute of geriatrics,the 2nd Medical Center,Beijing Key Laboratory of Aging and Geriatrics,National Clinical Research Center for Geriatrics Diseases,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China;2.Graduate school,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China;3.Health Corps,Special Combat Detachment of Xinjiang Armed Police Crops,Aksu Xinjiang 843000,China;4.Department of Wound Infection and Drug,Daping Hospital,Army MedicalUniversity,State Key,Laboratory of Trauma,Burns and Combined Injury,Chongqing 400042,China)Abstract Objective To evaluate the satisfaction rate of clinical epidemiology teaching and its influencing factors among medical graduate students,and to come up with measures for the improvement of teaching quality.MethodsAll 652 graduate students of 2020 in a medical college were selected for a cross-sectional study.The data were collectedfrom the questionnaire and analyzed using the Logistic regression.Results The graduate students include 461 recruitment graduate students and 191 on-the-job graduate students.The satisfaction rates of teaching materials and the rationality of the curriculum setting were relatively low.The satisfaction rates of the faculty and the examination settingwere relatively high.The result shows that the percentages of graduate students who were very satisfied and quite satisfied with the course are 52.9%and 44.3%respectively.The overall satisfaction was correlated with the cultivating categories,the practicability of the internship teaching materials,the rationality of the curriculum setting,the rationality ofthe theory-combined-with-practice teaching method,whether the PPT meets the learning needs,the satisfaction rate offaculty teaching method,and whether the closed-book exam reflects the knowledge mastery.ConclusionThe overallsatisfaction rate of clinical epidemiology is fairly good.The quality of teaching materials and the curriculum arrange基金项目 总参谋部院校保障课题（临床流行病学体系建设）；国家自然科学基金（82173590，82173589）；国家重点研发计划（2022YFC2503605）作者单位 100853 北京，解放军总医院第二医学中心老年医学研究所，衰老及相关疾病研究北京市重点实验室，国家老年疾病临床研究中心（李雪航，宋扬，王盛书，王建华，贾王平，韩珂，刘少华，陈仕敏，何耀）；100853 北京，中国人民解放军总医院研究生院（武文君，马玉，刘淼）；843000 新疆 阿克苏，武警新疆总队特战支队卫生队（宋扬）；400042 重庆，陆军军医大学大坪医院野战外科研究部战伤感染与特需药品研究室，创伤烧伤与复合伤国家重点实验室（贾王平）通讯作者 刘淼，E-mail:；何耀，E-mail: 337转化医学杂志 2022年12月 第11卷 第6期Translational Medicine Journal,Vo1.11 NO.6,Dec 2022ment still need to be improved.Methods such as optimizing the teaching method of teachers,improving the quality ofteaching materials,offering personalized teaching course depending on the type of graduate students,increasing theclass hour and the proportion of practice classes and increasing the proportion of subject design and literature evaluationin examination scores may have positive effects on the improvement of the overall satisfaction rate.Key words Clinical Epidemiology;Graduate Education;Teaching Satisfaction;Influencing Factor临床流行病学是 20 世纪 80年代初发展起来的一门新兴学科1，已历经数十年的发展，学科内涵不断完善2。随着社会的发展，医学模式已逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，预防和公共卫生与临床医学联系愈发紧密，而临床流行病学正是将临床医学同公共卫生与预防医学相联系的关键3。临床流行病学作为一门多学科交叉结合的临床科研方法学，对于医学院研究生提升科研能力，指导未来临床工作有着重要意义4。许多高等医学院校已经开设了临床流行病学课程，也已有对课程教学的评价性研究，但对于教学满意度及其影响因素尚缺少相关研究数据5-10。学生对于教学的满意度可体现出课程教学能否有效地满足学生的需求，愈发成为评价课程教学质量的重要依据11。本研究基于某医学院临床流行病学课后评价问卷，旨在了解研究生对临床流行病学教学课程的满意度并分析其可能的影响因素，为改进教学工作、提高教学质量提供依据。1对象与方法1.1 研究对象本研究的对象为某医学院2020级全体研究生，共652人。包括临床医学、口腔医学等医学专业和生物医学工程等非医学专业学生。1.2 研究方法与评价体系 采用横断面研究设计，在临床流行病学授课完成后进行问卷调查。内容包括：一般情况：包括年龄、性别、培养层次等；对教材教具（理论教材、实习教材以及PPT）及课程安排的评价：包括对教材教具实用性、是否满足学习需求，课程安排合理度，授课方式合理度的评价；对授课教员及考核方式的评价：包括对教员教学态度、授课方式的满意度，对各种考试形式以及成绩占比的合理度等评价；对总体满意度的评价。评价部分每题选项均采用五级评分（例：非常满意、比较满意、一般、不太满意、完全不满意）问卷调查前向调查对象说明调查目的，问卷由被调查者自填。1.3临床流行病学授课情况临床流行病学为该医学院研究生培养阶段必修课程，所使用理论教材为人民卫生出版社出版的 临床流行病学（第 4版），针对不同培养层次针对性编写教案。实习教材为解放军总医院老年医学研究所编写的 临床流行病学实习指导，实习指导针对博士和硕士分别编写，内容与难度均进行了区分。理论授课由教员使用PPT配合理论教材进行讲解，实习授课以文献实例由研究生进行文献评价和讨论后，再由教员进行总结。1.4 统计学处理 资料采用Epidata软件进行录入，SPSS 26.0软件对数据进行分析。计量资料采用均数标准差（xs）表示，分类变量采用n(%)表示；计数资料用率表示，率的比较采用2检验；以总体满意度二分类（非常满意/比较满意及以下）作为因变量，一般情况及各项满意度指标作为自变量进行多因素Logistic回归分析。以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1 一般情况调查对象中，男性346人（53.1%），女性 306 人（46.9%），平均年龄为 28.144.94 岁。其中统招研究生(70.7%)多于在职研究生(29.3%)；硕士(62.7%)多于博士(37.3%)。在职研究生中博士所占比例较大，统招研究生中无职称人数比例，既往无工作经验人数比例较高（P0.05）（表1）。项目性别层次职称工作经验专业分类变量男性女性硕士博士无职称初级中级高级无5年5年临床医学其他医学非医学统招(n=461)219(47.5)242(52.5)326(70.7)135(29.3)283(61.4)118(25.6)56(12.1)4(0.9)285(61.8)111(24.1)65(14.1)397(86.1)56(12.1)8(1.7)在职(n=191)127(66.5)64(33.5)83(43.5)108(56.5)10(5.2)95(49.7)74(38.7)12(6.3)10(5.2)73(38.2)108(56.5)160(83.8)24(12.6)7(3.7)219.54742.925182.896196.8372.292P0.0010.0010.0010.0010.318合计(n=652)346(53.1)306(46.9)409(62.7)243(37.3)293(44.9)213(32.7)130(19.9)16(2.5)295(45.2)183(28.2)173(26.5)557(85.4)80(12.3)15(2.3)表1 调查对象一般情况n(%)338转化医学杂志 2022年12月 第11卷 第6期Translational Medicine Journal,Vo1.11 NO.6,Dec 20222.2教材教具及课程安排评价结果 除理论教材、实习教材满足学习需求，以及课程安排合理度之外，其他方面的评价均较好。不同类别研究生比较，除了授课方式合理度，在职的各项评价均高于统招（P0.05）。不同层次研究生比较，除了授课方式合理度，博士的各项评价均高于硕士（P0.05），硕士对于理论教材满足学习需求、实习教材满足学习需求、课程安排合理度（39.6%）的满意度较低（表2）。2.3授课教员及考核方式评价各项满意度均较高。统招与在职研究生对于各分项的满意度差异均无统计学意义。不同层次研究生比较，博士对闭卷考试、文献评价、科研设计、考试分数比例的满意度均高于硕士（P0.05），二者对于教员教学态度、授课方式的满意度差异无统计学意义（表3）。2.4 总体满意度评价结果 调查对象的总体满意度中，52.9%的医学生对临床流行病学非常满意，比较满意占44.3%，满意程度为一般及以下占2.8%；在职研究生非常满意的比例高于统招研究生，博士非常满意的比例高于硕士研究生（P0.05）（表4）。2.5 满意度的影响因素多因素Logistic回归模型结果显示：临床流行病学的总体满意度与培养层次、实习教材实用性、课程安排合理度、理论结合实习的授课方式合理度、教员授课方式满意度以及闭卷考试考察知识掌握有关（P0.05）（表5）。3讨论本研究以问卷调查形式了解研究生对于课程设置及过程的满意度情况，并通过对其影响因素的进一步分析，为进一步提高临床流行病学教学质量提供数据支持。结果分析显示，与统招研究生比较，在职研究生认为教材教具较为实用、能满足学习需求，课程安排较为合理。由于在职研究生的工作和学业同时进行，在课程中学到的临床科研方法和思维可迅速用于临床科研实践，因此对于课程的理解较为深入，这可能是在职研究生各项评价高于统招研究生的原因之一12。不同层次的研究生比较，硕士对于理论教材及实习教材能否满足学习需求以及课程安排合理度的满意率比博士下降不少，提示在课程安排中，可针对性讲授硕士培养阶段相关内容，并对实习教材进行完善更新。分析表明，教员的教学态度和授课方式能得到条目与选项理论教材实用性非常实用比较实用及以下理论教材满足学习需求完全满足比较满足及以下实习教材实用性非常实用比较实用及以下实习教材满足学习需求完全满足比较满足及以下PPT实用性非常实用比较实用及以下PPT满足学习需求完全满足比较满足及以下课程安排合理度非常合理比较合理及以下理论结合实习的授课方式合理度非常合理比较合理及以下类别统招(n=461)280(60.7)181(39.3)196(42.5)265(57.5)221(47.9)240(52.1)189(41.0)272(59.0)257(55.7)204(44.3)228(49.5)233(50.5)148(32.1)313(67.9)261(56.6)200(43.4)在职(n=191)146(76.4)45(23.6)114(59.7)77(40.3)114(59.7)77(40.3)103(53.9)88(46.1)130(68.1)61(31.9)121(63.4)70(36.6)81(42.4)110(57.6)115(60.2)76(39.8)214.70215.9637.4599.1298.48910.4796.2930.714P0.0010.0010.0060.0030.0040.0010.0120.398培养层次硕士(n=409)248(60.6)161(39.4)168(41.1)241(58.9)192(46.9)217(53.1)162(39.6)247(60.4)233(57.0)176(43.0)199(48.7)210(51.3)119(29.1)290(70.9)233(57.0)176(43.0)博士(n=243)178(73.3)65(26.7)142(58.4)101(41.6)143(58.8)100(41.2)130(53.5)113(46.5)154(63.4)89(36.6)150(61.7)93(38.3)110(45.3)133(54.7)143(58.8)100(41.2)210.71218.4218.64711.8922.59310.47317.4960.221P0.0010.0010.0030.0010.1070.0010.0010.639合计(n=652)426(65.3)226(34.7)310(47.5)342(52.5)335(51.4)317(48.6)292(44.8)360(55.2)387(59.4)265(40.6)349(53.5)303(46.5)229(35.1)423(64.9)376(57.7)276(42.3)表2研究生对教材教具及课程安排的评价结果n(%)339转化医学杂志 2022年12月 第11卷 第6期Translational Medicine Journal,Vo1.11 NO.6,Dec 2022多数研究生的肯定，这与既往的研究结果相同7。当前课程考试分数比例为闭卷考试:课题设计/文献评价:课堂表现=5:4:1，研究结果显示有超过三分之一的研究生认为闭卷考试不能很好的考察知识掌握程度，结合进一步调查发现，研究生希望提高课题设计和文献评价的分数比例，降低闭卷考试的分数比例，提示在今后的授课中可适当增加实习课课时比重，这与多所国内其他医学高校举措相类似13-16。当前的授课方式为在每章节的理论课程讲授之后，随即开展对应的实习课程，由研究生对临床实际案例及文献进行评价。这样以案例引导教学的方式可激发学生的能动性，同时也可以利用文献实例加强研究生对于理论知识的理解，有效提高对理论知识的实践运用能力17。条目与选项教学态度满意度非常满意比较满意及以下授课方式满意度非常满意比较满意及以下闭卷考试考察知识掌握非常能比较能及以下文献评价考察知识掌握非常能比较能及以下科研设计考察知识掌握非常能比较能及以下考试分数比例合理度非常合理比较合理及以下类别统招(n=461)399(86.6)62(13.4)365(79.2)96(20.8)285(61.8)176(38.2)389(84.4)72(15.6)387(83.9)74(16.1)393(85.2)68(14.8)在职(n=191)167(87.4)24(12.6)160(83.8)31(16.2)112(58.6)79(41.4)170(89.0)21(11.0)168(88.0)23(12.0)170(89.0)21(11.0)20.0921.8170.5752.3611.7151.616P0.7620.1780.4480.1240.1900.204培养层次硕士(n=409)353(86.3)56(13.7)323(79.0)86(21.0)227(55.5)182(44.5)335(81.9)74(18.1)327(80.0)82(20.0)336(82.2)73(17.8)博士(n=243)213(87.7)30(12.3)202(83.1)41(16.9)170(70.0)73(30.0)224(92.2)19(7.8)228(93.8)15(6.2)227(93.4)16(6.6)20.2411.67713.38013.15723.17616.408P0.6230.1950.0010.0010.0010.001合计(n=652)566(86.8)86(13.2)525(80.5)127(19.5)397(60.9)255(39.1)559(85.7)93(14.3)555(85.1)97(14.9)563(86.3)89(13.7)表3 研究生对授课教员及考核方式的评价结果n(%)条目与选项总体满意度非常满意比较满意一般满意及以下类别统招(n=461)225(48.8)223(48.4)13(2.8)在职(n=191)120(62.8)66(34.6)5(2.6)210.854P0.004培养层次硕士(n=409)191(46.7)202(49.4)16(3.9)博士(n=243)154(63.4)87(35.8)2(0.8)219.627P0.001合计(n=652)345(52.9)289(44.3)18(2.8)表4 总体满意度的评价结果n(%)自变量培养层次实习教材实用性课程安排合理度PPT满足学习需求理论结合实习的授课方式合理度教员授课方式满意度闭卷考试考察知识掌握0.5130.8190.5310.6740.7572.0760.718S0.2090.2070.2120.2320.2110.3450.200Wald6.05315.6056.2558.46012.85236.28812.855P0.0140.0010.0120.0040.0010.0010.001OR1.672.271.701.962.137.972.0595%CI1.11-2.511.51-3.401.12-2.581.25-3.091.41-3.234.06-15.661.38-3.03表5 教学总体满意度影响因素的多因素Logistic回归分析表中涉及变量赋值说明如下：培养层次:(0)硕士，(1)博士；实习教材实用性:(0)不实用，(1)实用；课程安排合理度:(0)不合理，(1)合理；PPT满足学习需求:(0)不满足(1)满足；理论结合实习的授课方式合理度:(0)不合理，(1)合理；教员授课方式满意度：(0)不满意(1)满意；闭卷考试考察知识掌握：(0)不能(1)能（下转第359页）340转化医学杂志 2022年12月 第11卷 第6期Translational Medicine Journal,Vo1.11 NO.6,Dec 2022(2):106-109.12 郭伟,郭俊晓,刘志平.Standford A型急性主动脉夹层术后低氧血症相关危险因素分析J.内蒙古医科大学学报,2020,42(3):229-233+238.13 Shah D,Romero F,Guo Z,et al.Obesity-induced 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97.2%，这与既往的研究结果持平7。对总体满意度影响因素的分析显示，教员的授课方式对总体满意度的影响最大。对于教学满意度的影响，人的因素作用已大于物的因素11。实习教材的实用性以及课程安排合理度对总体满意度的影响也较大。说明在教材的质量和课程安排上仍有较大提升空间。PPT能否满足学习需求以及培养层次也是总体满意度的影响因素，提示我们在教学PPT与教材的配合程度以及根据培养层次对课程进行针对性安排上需着重进行改进。本研究存在一定局限性。例如在问卷设计各分项满意度设置较为笼统，并缺少针对各项满意度的主观题目，导致无法得知导致研究生满意度低的关键点（例如课程安排合理度）。今后拟通过优化问卷，合理设置主观题目的方式，进一步探索影响研究生满意度的原因，提出采取更有针对性的举措。综上所述，该医学院临床流行病学课程总体满意度较好，但在教材质量以及课程安排上仍待提高。进一步优化教员的授课方式、提升教材质量、根据不同类型研究生开展个性化教学、适当增加实习课课时及比重和考试中增加课题设计和文献评价的分数比及等改进措施，可能有助于提升临床流行病学教学的总体满意度，从而进一步提高临床流行病学教学质量。【参考文献】1 黄悦勤.临床流行病学(第4版)M.人民卫生出版社,2014:1-2.2 刘晓清,吴东.临床流行病学和循证医学的学科建设J.协和医学杂志,2019,10(4):398-402.3杜治政.生物-心理-社会医学模式的实践与医学整合J.医学与哲学(人文社会医学版),2009,30(9):1-5.4陈晓涵,叶青.临床流行病学源于流行病学与临床医学的新兴学科J.中国卫生产业,2014,11(16):193-194.5叶冬青,张永青,吴欧.医学模式的转变与流行病学教学内容的拓展J.疾病控制杂志,2004(4):293-296.6王春梅,黄民主,周价,等.临床流行病学 教学改革对临床医学硕士研究生创新能力的影响J.湖南中医药大学学报,2012,32(4):56-58.7 张迪,何耀,刘淼,等.某军队医学院博士研究生临床流行病学教学效果评价J.中国医药导报,2015,12(19):7-10+14.8刘淼,何耀,杨姗姗,等.医学研究生 临床流行病学 教学满意度现况调查J.中华医学教育探索杂志,2015(2):149-154.9杨姗姗,何耀,刘淼,等.对医学硕士研究生临床流行病学认知及教学成绩的影响因素调查J.解放军医学院学报,2015,36(1):86-89.10 杨姗姗,何耀,刘淼,等.某军校临床博士研究生临床流行病学成绩影响因素的调查J.热带医学杂志,2015,15(1):28-31.11 文静.大学生学习满意度:高等教育质量评判的原点J.教育研究,2015,36(1):75-80.12 莫智雯,邓砚,刘勇.在职医师以同等学力申请硕士专业学位的思考J.中国继续医学教育,2019,11(7):38-41.13 杨新军,施红英,姜丽萍.医学研究生临床流行病学教学改革探讨J.温州医学院学报,2010,40(5):529-530.14 张玲,刘括,曹寒,等.临床流行病学教学方法改革与成效J.基础医学教育,2019,21(2):121-124.15 闫宇翔,杨兴华,刘芬,等.临床流行病学教学模式改革实践与体会J.基础医学教育,2015,17(6):492-494.16 李海玲,苏雄,隋静,等.我校研究生临床流行病学教学效果评价与探索J.中国中医药现代远程教育,2020,18(5):81-83.17 刘昆,张维璐,张磊,等.军医大学不同专业学员对流行病学案例式教学的认知调查与分析J.医学教育研究与实践,2020,28(5):811-815.(收稿日期：2022-09-05本文编辑：李记文)（上接第340页）359