安全防护设施临时拆除、移动审批表.doc

安全防护设施拆除审批表
编号：
工程名称

施工单位

申请拆除部位
层 轴线
站点

计划拆除时间

计划恢复时间

拆除后监管人
及联系方式

是否永久拆除

拆 除 原 因：

安全保证措施：

申请单位（签字盖章）：
现场负责人

地盘单位
批准意见

年 月 日
安全员

注意：1、本表至少提前24小时上报地盘管理单位
2、本表必须加盖地盘单位项目公章后才能生效。
3、拆除临边/洞口的安全围栏集中堆放至指定区域。
安全防护设施拆除审批表
编号：
工程名称

施工单位

申请拆除部位
层 轴线
站点

计划拆除时间

计划恢复时间

拆除后监管人
及联系方式

是否永久拆除

拆 除 原 因：

安全保证措施：

申请单位（签字盖章）：
现场负责人

地盘单位
批准意见

年 月 日
安全员

注意：1、本表至少提前24小时上报地盘管理单位
2、本表必须加盖地盘单位项目公章后才能生效。
3、拆除临边/洞口的安全围栏集中堆放至指定区域。