上消化道出血患者的抢救与护理特点.doc

毕业论文上消化道出血患者的抢救与护理特点27毕业论文（设计）原创性声明本人所呈交的毕业论文（设计）是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文（设计）不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本论文（设计）的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确说明并表示谢意。 作者签名： 日期： 毕业论文（设计）授权使用说明本论文（设计）作者完全了解*学院有关保留、使用毕业论文（设计）的规定，学校有权保留论文（设计）并向相关部门送交论文（设计）的电子版和纸质版。有权将论文（设计）用于非赢利目的的少量复制并允许论文（设计）进入学校图书馆被查阅。学校可以公布论文（设计）的全部或部分内容。保密的论文（设计）在解密后适用本规定。 作者签名： 指导教师签名： 日期： 日期： 注 意 事 项1.设计（论文）的内容包括：1）封面（按教务处制定的标准封面格式制作）2）原创性声明3）中文摘要（300字左右）、关键词4）外文摘要、关键词 5）目次页（附件不统一编入）6）论文主体部分：引言（或绪论）、正文、结论7）参考文献8）致谢9）附录（对论文支持必要时）2.论文字数要求：理工类设计（论文）正文字数不少于1万字（不包括图纸、程序清单等），文科类论文正文字数不少于1.2万字。3.附件包括：任务书、开题报告、外文译文、译文原文（复印件）。4.文字、图表要求：1）文字通顺，语言流畅，书写字迹工整，打印字体及大小符合要求，无错别字，不准请他人代写2）工程设计类题目的图纸，要求部分用尺规绘制，部分用计算机绘制，所有图纸应符合国家技术标准规范。图表整洁，布局合理，文字注释必须使用工程字书写，不准用徒手画3）毕业论文须用A4单面打印，论文50页以上的双面打印4）图表应绘制于无格子的页面上5）软件工程类课题应有程序清单，并提供电子文档5.装订顺序1）设计（论文）2）附件：按照任务书、开题报告、外文译文、译文原文（复印件）次序装订3）其它上消化道出血患者的抢救与护理特点摘要目的：通过对100例上消化道出血患者的抢救与护理经验的总结，使大家认识到治疗期间医疗操作与护理配合的重要性，从而降低因并发失血性休克的死亡率，促进患者早日康复。方法：通过对我院2012年9月至2014年5月100例上消化道出血患者的护理要点进行回顾性分析总结，将调查结果输入计算机，应用SPSS11.5统计软件进行计算。结果：100例患者经过精心治疗、护理，除8人因严重肝硬化失代偿期治疗效果不佳，余92例均取得良好的治疗效果。结论：护理人员要树立高度的责任心和服务意识的同时，一定要有扎实的理论基础和临床护理经验，密切观察病情变化，提高护理水平，是抢救成功的关键。关键词 : 上消化道出血; 抢救; 护理论文类型：h.调研报告，论文类型包括：a.理论研究，b.应用基础，c.应用研究，d.研究报告，e.软件开发，f.设计报告，g.案例分析，h.调研报告，i.其它。 目 录1 引言12目的.23上消化道出血的概念34常见病情的临床治疗及护理特点.45小结76讨论97结论.10致谢.11参考文献.12 引 言随着医学的发展和世界科学技术的进步，护理专业作为一门科学，也在突飞猛进的发展。现代医学等发展呈金字塔样改变，要求专业，精通，间断，分工越来越细化，护理也一样。护理模式必须随现代护理发展趋势作出相应调整，扩大到“以患者为中心”的整体化的、全方位的护理，要求护理人员必须精通业务，理解关心自己护理的对象，提供一种快速的解决问题的护理方法，从国情出发着手多种形式的改革和尝试，适用医学模式的转变，与世界护理同步。在过去的几十年中，护理学科发生了巨大变化，如开展以病人为中心的整体护理；近年来国内外对上消化道出血的护理有很多探讨，本文阐述的方法及体会尚有待进一步完善。在实施过程中，对患者健康教育方面，显效率不高，因此，建议增补健康教育有关内容，根据病人年龄，文化程度，个性特征进行心理疏导。消化道出血在抢救，护理过程中，做到“迅速、准确、及时、严密、严格”,就能在消化道出血患者的抢救中取得成功。护理探讨的主要问题主要有：1.常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息。2 心理护理：要求护理人员做深入细致的思想工作，从而减轻患者的心理压力，稳定情绪；3. 密切病情观察。4. 控制感染，及时清除口腔积血，保持大便通畅，积极防治消化道感染。5. 健康教育，指导患者饮食，详细解释食物要求及注意事项。目 的通过对100例上消化道出血患者的抢救与护理经验的总结，使大家认识到治疗期间医疗操作与护理配合的重要性，从而降低再次出血导致的死亡率，促进患者早日康复。上消化道出血的概念上消化出血：消化道以十二指肠屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。消化道急性大量出血，临床表现为呕血、黑粪、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情危重者，可危及生命。虽然近年诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、有严重伴随病患者中死亡率仍相当高，需引起护理工作者的高度重视。常见原因上消化道疾病，食管疾病，如食管炎、食管癌、食管损伤（物理、化学、放射性损伤）；胃十二指肠疾病，如消化道溃疡，胃泌素瘤，急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异常，肿瘤，胃食管术后病变等；.门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病。常见病例的临床治疗及护理特点自2012年2月至2014年5月我院消化内科共收治100例上消化出血患者，并失血性休克40例。1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料 本组100例，男62例，女38例，年龄1882岁，平均50岁，消化道溃疡病史24例，肝硬化16例，服用激素及非甾体等药物20例，食管癌胃癌病史4例，入院时无明显基础病者36人，均有不同程度的呕血，便血，其中48例有休克症状。1.2 诊断标准：既往病史，及检查资料；休克诊断标准：面色苍白表情淡漠、或烦躁、四肢湿冷，血压下降、脉搏细弱，休克指数超过1.0-1.5.。1.3 体征 一般情况差，呈贫血貌，表情淡漠，四肢发凉，血常规有贫血及查体有休克表现，但无昏迷。2 研究方法将前50例患者作为对照组，采取常规性的护理措施；后50例患者作为干预组，采取预见性的护理干预。对两组患者进行分析总结，提出相应的对策，实施护理干预。3 资料分析将调查结果输入计算机，应用SPSS11.5统计软件进行计算。P30ml/h。定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。5.4 控制感染 及时清除口腔积血，保持大便通畅，积极防治消化道感染。护理要点：监测体温；做好口腔护理；留置尿管者需加强会阴部护理；严格无菌操作原则，防止交叉感染；保持室内清洁、通风；按医嘱使用抗生素。5.5 健康教育 本组48例患者都存在不同程度的缺乏对疾病及饮食的知识。指导患者饮食，详细解释食物要求及注意事项，护理满意提高。 结 果对后50例上消化道出血患者（干预组）采取护理干预，治疗效果显著，住院期明显缩短。采取护理干预前后住院天数比较（表1）表1 采取护理干预前后住院天数比较组别 病例数 住院天数 X2 P观察组 50 1203 干预组 50 956 8.376 0.001注：采取护理干预前后住院天数比较经X2检验，P0.05,提示采取护理干预前后治疗效果有显著差异性。 讨 论通过对后50例上消化道出血患者（干预组）采取护理干预，经X2检验，P0.05,从上表可以看出，治疗效果显著，住院期明显缩短，说明采取护理干预前后治疗效果有显著差异性。 消化道出血患者起病急、病情重，常常危及生命。因此，及时建立有效的静脉通道，补充血容量，快速纠正休克，迅速给氧，心里护理，严密观察病情，严格遵守护理操作常规，做到“迅速、准确、及时、严密、严格”是取得抢救成功的重要环节。同时，健康教育工作也对患者的早日康复起到至关重要的作用，能使患者更好地康复，减少再出血机会。上消化道出血患者有一大半都是乙肝，患者往往有自卑感、恐惧感，同时缺乏疾病知识，感情十分脆弱，所以加强心理护理尤为重要。护士耐心细致的解释，说明相关操作对于止血、抢救生命的重要性，使其积极配合治疗。3.2对患者家属进行健康教育 由于病情急，患者精神紧张，家属难以接受，护士在抢救的同时应鼓励安慰家属，怎争取家属的理解与配合，避免不必要的误解与争执。 结 论 100例患者经过精心治疗、护理，除8人因严重肝硬化失代偿期治疗效果不佳，余92例均治愈出院，其中干预组患者均取得良好的治疗效果，住院时间明显缩短。消化道出血患者起病急、重，易危及生命。需要及时建立有效的静脉通道，补充血容量，快速纠正休克，迅速给氧，心理护理，严密观察病情。 只要严格遵守护理操作常规，做到“迅速、准确、及时、严密、严格”,就能在消化道出血患者的抢救中取得成功。西安交通大学网络教育学院毕业实习报告致 谢 本课题在选题及研究过程中得到指导老师的悉心指导并为我指点迷津，帮助我开拓研究思路，精心点拨、热忱鼓励 老师严谨求实的态度，踏踏实实的精神，不仅授我以文，而且教我做人，虽历时三载，却给以终生受益无穷之道。对指导老师的感激之情是无法用言语表达的。我还要感谢商洛市中心医院给我此次实习的机会，让我对消化道常见病多发病的临床知识有更深层次的学习。同时我也要感谢在我学习期间给我极大关心和支持的各位老师以及关心我的同学和朋友。 写作毕业论文是一次再系统学习的过程，毕业论文的完成，同样也意味着新的学习生活的开始，在以后的生活里，我会继续努力学习为广大患者服务。在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始接受课题到论文的 顺利完成 ，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意！参考文献 【参考文献】1 顾沛外科护理学上海：科学技术出版社，20001122 尤黎明内科护理学北京： 人民卫生出版社，20012 参考文献目 录1 第一章 总论1第一节 项目背景1第二节 项目概况22 第二章 项目建设必要性53 第三章 市场分析与建设规模7第一节 汽车市场需求分析7第二节 市场预测12第三节 项目产品市场分析13第四节 建设规模164 第四章 场址选择17第一节 场址所在位置现状17第二节场址建设条件175 第五章 技术方案、设备方案、工程方案22第一节 技术方案22第二节 设备方案28第三节 工程方案336 第六章 原材料、燃料供应387 第七章 总图布置与公用辅助工程39第一节 总图布置39第二节 公用辅助工程438 第八章 环境影响评价52第一节 环境保护设计依据52第二节 项目建设和生产对环境的影响52第三节 环境保护措施54第四节 环境影响评价569 第九章 劳动安全卫生与消防57第一节 劳动安全卫生57第二节 消防6410 第十章 节能与节能措施67第一节 项目概况67第二节 项目综合能耗69第三节 节约及合理利用能源的主要措施7111 第十一章 项目实施进度与人力资源配置76第一节 建设工期76第一节 项目实施进度76第二节 生产组织与人员培训7912 第十二章 投资估算与资金筹措82第一节 建设投资估算82第二节 总投资估算86第三节 资金筹措8613 第十四章 财务效益分析88第一节 财务评价基础数据与参数选取88第二节 销售收入及销售税金估算89第三节 成本费用估算89第四节 财务评价91第五节 不确定性分析9314 第十三章 风险分析9515 第十四章 结论与建议97第一节 研究结论97第二节 建议9731