基于气机升降理论探讨中药膏摩结合振腹推拿治疗老年慢性功能性腹胀的临床观察.pdf

特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 6 版社,2 0 1 3.5 章志超,熊键,刘金明,等.呼吸训练联合作业治疗对脑卒中患者上肢功能恢复的影响J.中华物理医学与康复杂志,2 0 2 2,4 4(2):1 2 1-1 2 5.6 李燕,章玮.脑卒中不同阶段分级康复模式对患者神经功能与生活 能 力 的 影 响 J.现 代 中 西 医 结 合 杂 志,2 0 2 0,2 9(1 4):1 5 7 6-1 5 7 9.7 时晋泰,王中琳,吴宣美.中药内服联合针灸推拿对急性脑梗死患者神经功能缺损评分及凝血功能的影响J.陕西中医,2 0 2 1,4 2(1 2):1 7 8 3-1 7 8 5.8 王赛华,施加加,孙莹,等.简体版改良B a r t h e l指数在脑卒中恢复期中的信度与效度研究J.中国康复,2 0 2 0,3 5(4):1 7 9-1 8 2.9 李子康,陈彩容,余小江,等.“靳三针”联合运动整复疗法治疗中风后痉挛性偏瘫临床观察J.辽宁中医药大学学报,2 0 1 9,2 1(1 1):1 9 6-1 9 9.1 0 张通.中国脑卒中康复治疗指南M.北京:人民卫生出版社,2 0 1 1.1 1 孙瑞丽,郝丽霞.中医综合护理在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复中的应用效果J.中国民间疗法,2 0 2 0,2 8(1 0):8 8-9 0.1 2 郑苏,彭力.神经干刺激联合任务导向训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及三维步态的影响J.中国医药导报,2 0 2 0,1 7(1 4):7 3-7 7.1 3 陈兰英,段艳芹,杨辉,等.持续性被动康复训练联合中药离子导入对脑卒中偏瘫患者肢体功能及满意度的影响J.西部中医药,2 0 2 1,3 4(6):1 2 3-1 2 6.1 4 姜军,王丛笑,朱爽,等.体感模拟训练系统结合早期康复训练对脑卒中病人偏瘫上肢功能的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2 0 2 1,1 9(2 0):3 6 0 6-3 6 0 9.1 5 章春霞,张绍华,王玉龙,等.互动式头针治疗脑卒中后认知功能障碍:随机对照研究J.中国针灸,2 0 2 1,4 1(3):2 5 2-2 5 6.1 6 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中的“腹胀满”相关诊断制定6。主症:脘腹胀满,腹部外形胀大,触之无积聚、痞块;或虽自感胀满而腹部不大,触之无积聚、痞块。次症:可伴有肠鸣、矢气、大便不调、嗳气、纳差、畏食、腹痛等胃肠道症状。1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;患者及家属知情同意且签署知情同意书;年龄6 08 0岁。1.4 排除标准 有意识交流障碍或精神疾病者;合并其他器官系统性病变者;因其他原因中途退出研究者。2 治疗方法2.1 对照组 采用常规疗法治疗。木香顺气丸(商丘市金马药业有限公司,国药准字Z 4 1 0 2 1 5 7 1)口服,每次6g,每日3次。医护人员指导患者进行通便治疗,并观察患者生命体征,指导其进行适当运动。治疗两周。2.2 观察组 在对照组基础上采用基于气机升降理论的中药膏 摩 结 合 振 腹 推 拿 治 疗,具 体 措 施 如 下。振腹推拿。沿任脉两侧自下而上反复点揉,时间1 5m i n;然后以双拇指按压天枢,按压时间以医者指下有跳动感、患者腹部有热感为宜,之后交替点揉气冲、章门、期门、大横、关元等穴位,然后摩揉腹、振腹约1 0m i n。背部推拿采用一指禅推法,嘱患者取俯卧位,取肝俞、脾俞、胃俞等穴位,推拿往返5m i n;其后用按揉法在肝俞、脾俞、胃俞等穴位往返3次。中药膏摩治疗采用砭石疗法。取乌药、吴茱萸、木香各1 0g,冰片7g,打磨成粉,以蜂蜜浸泡2 4h,微波炉加热制成膏状,预热砭灸仪,调节砭石温度为6 0。嘱患者取仰卧位,暴露腹部,治疗巾覆盖患者下腹部,取适量膏剂涂于神阙,医者手持砭灸仪,于神阙、中脘、天枢、关元、气海等腹部穴位进行砭灸,砭灸时医者以手腕发力,同时询问患者的感受以调节砭灸仪温度。膏摩结束后,用保鲜膜包裹腹部药膏以保持温度,持续2h。留膏期间注意观察患者皮肤情况。若患者皮肤潮红、出现瘙痒,须马上停止治疗,及时清除药膏。治疗结束后,擦掉药膏,清洁皮肤,告知患者注意事项,如不能马上洗澡、不可吹风、饮食清淡等。每日治疗1次,连续治疗两周。3 疗效观察3.1 观察指标 胃泌素(GA S)水平:治疗前后抽取患者空腹静脉血5m L,低温离心、分离血清,采用放射免疫法测定。胃肠症状评分:治疗前后采用胃肠症状评定量表评定。该量表共1 6项条目,每项条目的评分等级均为4级,0分为无症状,1分为症状不明显,2分为症状存在但不影响生活,3分为症状存在且影响生活。不良反应发生情况:比较两组患者不良反应发生率,包括便秘、腹痛等。复发情况:比较两组患者复发率。治疗结束后6 0d内,患者再次出现3d反复腹胀感或肉眼可见腹部膨胀症状,经诊断确诊为功能性腹胀,即为复发。3.2 疗效评定标准 参照 消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南(基层医生版)评定7。显效:胃肠症状评分指数7 0%,腹胀、上腹痛等症状有明显好转或完全消失;有效:3 0%胃肠症状评分指数7 0%,临床症状有所改善;无效:胃肠症状评分指数3 0%,临床症状没有明显改善。显效率+有效率=总有效率。胃肠症状评分指数=(治疗前胃肠症状评分-治疗后胃96中国民间疗法2 0 2 3年8月第3 1卷第1 6期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 6 肠症状评分)/治疗前胃肠症状评分 1 0 0%。3.3 统计学方法 采用S P S S2 2.0统计软件分析数据。计数资料以百分率(%)表示,采用2检验;计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验。P0.0 5)。治疗后,两组患者GA S水平较治疗前降低(P0.0 5),且观察组低于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组老年慢性功能性腹胀患者治疗前后胃泌素水平比较(n g/L,xs)组别例数治疗前水平治疗后水平观察组4 11 2 9.6 72.5 29 5.3 42.1 0对照组4 11 2 8.6 02.5 91 0 1.7 31.8 6 注:与本组治疗前比较,P0.0 5;与对照组治疗后比较,P0.0 5)。治疗后,两组患者胃肠症状评分均低于治疗前(P0.0 5),且观察组低于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组老年慢性功能性腹胀患者治疗前后胃肠症状评分比较(分,xs)组别例数治疗前评分治疗后评分观察组4 13 0.6 12.7 51 3.2 41.2 4对照组4 13 0.5 72.7 11 9.8 81.1 2 注:与本组治疗前比较,P0.0 5;与对照组治疗后比较,P0.0 5。(3)临床疗效比较 观察组总有效率为9 5.1 2%(3 9/4 1),高于对照组的7 5.6 1%(3 1/4 1),差异有统计学意义(P0.0 5)。见表3。表3 两组老年慢性功能性腹胀患者临床疗效比较 例(%)组别例数显效有效无效总有效观察组4 12 8(6 8.2 9)1 1(2 6.8 3)2(4.8 8)3 9(9 5.1 2)对照组4 12 3(5 6.1 0)8(1 9.5 1)1 0(2 4.3 9)3 1(7 5.6 1)注:与对照组比较,P0.0 5)。观察组复发率为4.8 8%(2/4 1),对照组复发率为2 1.9 5%(9/4 1),组间比较差异有统计学意义(P0.0 5),提示中药膏摩与振腹推拿联合治疗安全性较高,不良反应较少,可广泛应用于临床。由此可见,联合治疗在临床治疗中具有较高的应用价值且更符合当前临床及患者需要。综上所述,采用基于气机升降理论的中药膏摩与振腹推拿联合治疗老年慢性功能性腹胀,能改善患者临床症状及胃泌素水平,调理患者气机,达到较好的治疗效果且不良 反 应 较 少,复 发 率 低,值 得 临 床 推 广应用。参考文献1 陈定定,刘小琼,林佳.厚朴生姜半夏甘草人参汤加味联合艾灸治疗功能性消化不良的临床效果观察J.临床合理用药杂志,2 0 1 9,1 2(1 7):1 3-1 4.2 陶琼芳,戴高中.中医药治疗功能性腹胀研究进展J.内蒙古中医药,2 0 2 1,4 0(9):1 6 4-1 6 6.3 归建尔,蒋文蔚,杨树超.艾灸神阙联合腹部推拿治疗功能性腹胀临床研究J.新中医,2 0 2 1,5 3(2 0):1 7 8-1 8 1.4 翟晓梅.公共卫生实践的特点与伦理原则J.中国医学伦理学,2 0 0 8,2 1(4):6-1 0.5 德罗斯曼.罗马:功能性胃肠病M.3版.柯美云,方秀才,译.北京:科学出版社,2 0 0 8.6 李乾构,王自立.中医胃肠病学M.北京:中国医药科技出版社,1 9 9 3.7 中华中医药学会脾胃病分会.消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南(基层医生版)J.中华中医药杂志,2 0 1 9,3 4(8):3 6 1 9-3 6 2 5.8 朱向东,安耀荣.气机升降理论探析J.中医研究,2 0 0 6,1 9(9):1-3.9 赵海娟,魏清琳.中医外治法治疗功能性消化不良的研究进展J.中国民间疗法,2 0 2 1,2 9(1 2):1 1 0-1 1 3.1 0 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