减重太快反而加重脂肪肝.pdf

2024.0347祝您健康生活保健生活之友减重太快反而加重脂肪肝 俞静娴 复旦大学附属中山医院、上海市肝脏肿瘤临床医学中心 主治医师 脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，每年体检的时候总会有人被查出得了脂肪肝。很多人觉得脂肪肝不痛不痒，自己也没有感觉到不舒服，故而并不重视。其实，脂肪肝的存在有着很多的危害，它会导致肝功能逐渐下降，严重时还会形成肝纤维化、肝硬化，甚至出现肝癌而威胁到生命。根据有是否长期过量喝酒的经历，脂肪肝又分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，非酒精性脂肪性肝病已经超过了病毒性肝炎和酒精性肝病，成为我国最常见的慢性肝病。脂肪肝的发生与肥胖有着密切的关系，超重、肥胖会引发代谢异常，使脂肪堆积在肝脏里，肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。约半数的肥胖患者可见有轻度脂肪肝，而在重度肥胖症的患者中，脂肪肝的发病率高达 60%90%。因此，肥胖人群有明显的脂肪肝好发倾向，尤其是在女性腰围大于 85 厘米，男性腰围大于 90 厘米的腹型肥胖人群中，发生脂肪肝的风险最高。但是，脂肪肝有时也会“找上”瘦的人，这些人主要是长期节食、素食、厌食以及慢性肠道生活保健2024.0347祝您健康2024.0348祝您健康生活保健生活之友疾病的患者。长期的营养不良会影响脂肪代谢，多余的脂肪代谢不了，只能堆积在肝脏中，从而引发脂肪肝。在这个过程中，还会产生很多有害物质，例如丙二醛、脂质过氧化物等，这些有害物质对肝脏的刺激更是让肝脏雪上加霜。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，也可能引发脂肪肝。当然，得了脂肪肝也不用过于担心，如果能够及时发现并采取有效的防治措施，病情可以得到有效改善，甚至逆转。控制体重通过合理饮食和适量运动，减少高热量、高脂肪食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保持健康的体重可有效缓解脂肪肝。对于超重和肥胖患者，最初 6 个月内，减轻目前体重的 5%10%，每周体重下降 0.51.0 千克为宜。减重的速度不宜过快，如体重下降过快，反而会加重脂肪肝。戒酒酒精是导致脂肪肝的重要因素之一。戒酒可以有效减少肝脏内的脂肪累积，预防和治疗脂肪肝。均衡饮食日常饮食应多吃新鲜绿叶蔬菜和含糖量偏低的水果以及优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等，保证身体摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。同时，减少糖分、盐分和脂肪的摄入，少吃精米、面，可以用全谷类、粗粮、杂粮等替代。日常烹饪油多选用橄榄油、亚麻籽油等健康油脂并使用水煮、凉拌、清蒸的烹饪方法。尽量避免食用辛辣刺激性食物和高糖高脂的食物，例如各种煎炸食物、动物内脏、烧烤、麻辣烫、奶油蛋糕、冰激凌等。尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食水果以减少正餐的进食量。需要注意的是，不要暴饮暴食，也不要过度节食。多饮水，以促进机体代谢及代谢废物排出体外。定期检查肥胖、糖尿病、高血压等疾病患者和长期饮酒的人群，应定期进行肝脏检查。早发现、早治疗是防治脂肪肝的关键。增加运动适量运动有助于消耗体内多余的脂肪，增强身体的代谢能力。建议每周进行 4 次以上、累计150250 分钟的中等强度有氧运动，如快步走、慢跑、游泳等。运动后心率应大于（170-年龄），如年龄为 40 岁时，运动后心率应超过每分钟130 次。每周进行 2 次轻度或中度抗阻性肌肉运动，如俯卧撑、举杠铃等。运动过程中要注意监测心率，如果患有心血管疾病，需要在医生指导下运动，以免发生意外。运动需要循序渐进，慢慢增加运动量，以加强对体内脂肪的消耗。保持良好的生活习惯尽量避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠时间和优质的睡眠质量。同时，也要保持愉悦的心情和乐观的心态，学会调节情绪，避免焦虑和抑郁等不良情绪的影响。如果心理压力过大，也可以寻求专业心理医生的帮助。谨慎使用药物肝脏是人体内药物代谢的主要器官，滥用药物非常容易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。不管是西药还是中药，包括保肝药，都既有治疗疾病的作用，也会产生不良反应，所以需要在医生的指导下使用，不要擅自用药。建议谨慎使用保健品，很多保健品的成分复杂，盲目使用会增加肝脏损伤的风险。中至重度脂肪肝要到医院接受规范诊治轻度脂肪肝多无症状，中至重度脂肪肝会出现类似“肝炎”的症状，如食欲减退，饭量明显减小，不想进食，吃油腻的食物会恶心甚至呕吐，腹胀、右上腹隐隐作痛或加剧，疲倦乏力，没有精神等，要尽快去医院诊治。中重度脂肪肝患者如果病情进展到肝纤维化的程度还不及时治疗和调整，就有可能发展为肝硬化或肝癌，需要引起高度重视。总之，脂肪肝与我们的生活方式和饮食习惯密切相关，采取有效的防治措施，可以预防和治疗脂肪肝。让我们携起手来爱护肝脏，保持健康的身体，拥抱幸福的生活。（编辑 周逸宁）