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康复医学康复医学8 8、心理障碍、心理障碍 心理障碍心理障碍心理障碍是对许多不同种类的心理、情绪、行为异常的总称，这种异常是由心理的、社会的、生理的或药物的多种原因造成的，并以个体无法适应日常生活要求为特征。社会适应能力社会适应能力1、自立生活的能力、自立生活的能力2、人际交往与沟通的能力、人际交往与沟通的能力3、工作、学习和操持家务的能力、工作、学习和操持家务的能力4、遵守伦理、道德、法律和社会规则的能力、遵守伦理、道德、法律和社会规则的能力异常心理的判别标准异常心理的判别标准 经验标准经验标准 社会适应标准社会适应标准 医学标准医学标准统计学标准统计学标准 神经症神经症（neurosisneurosis）共同特点：共同特点：1 1、可意识到的心理冲突、可意识到的心理冲突2 2、精神痛苦、精神痛苦3 3、持久性、持久性4 4、妨碍心理和社会功能、妨碍心理和社会功能5 5、本病没有任何可证实的器质性病变。、本病没有任何可证实的器质性病变。神经症的病因神经症的病因 精神应激因素精神应激因素 素质因素素质因素 1、思维方式求全刻板 2、认知方式消极、敏感 3、情感表现的焦虑、敌意 4、行为方式的畏缩与逃避 焦虑性神经症焦虑性神经症（anxiety neurosisanxiety neurosis）焦虑症有两种最主要的临床表现形式焦虑症有两种最主要的临床表现形式 惊恐障碍惊恐障碍 panic disorder 广泛性焦虑广泛性焦虑 generalized anxiety disorder，GAD恐怖性神经症恐怖性神经症（phobia neurosisphobia neurosis）2、场所恐怖症、场所恐怖症3、单一恐怖、单一恐怖1、社交恐怖症、社交恐怖症强迫性神经症（强迫性神经症（OCDOCD）obsessive compulsive disorderobsessive compulsive disorder 共同的特点是：共同的特点是：基本症状为强迫观念和强迫行为。基本症状为强迫观念和强迫行为。自自我我强强迫迫与与反反强强迫迫同同时时存存在在，二二者者的的尖尖锐锐冲突使患者焦虑和痛苦。冲突使患者焦虑和痛苦。患者自知力完好，求治心切。患者自知力完好，求治心切。强迫症的临床表现强迫症的临床表现 1、强迫观念、强迫观念强迫怀疑强迫怀疑 强迫回忆强迫回忆 强迫性穷思竭强迫性穷思竭虑虑 强迫联想强迫联想 强迫对立思维强迫对立思维 强迫意向强迫意向 2、强迫行为、强迫行为 强迫洁癖强迫洁癖 强迫检查强迫检查 强迫计数强迫计数 强迫性仪式动作强迫性仪式动作 抑郁性神经症抑郁性神经症（depressive neurosisdepressive neurosis）1、心情抑郁、心情抑郁 2、躯体症状、躯体症状 抑郁性神经症（抑郁性神经症（depressive neurosisdepressive neurosis）疑病性神经症疑病性神经症（hypochondriasishypochondriasis）1、对身体健康的过分关注、对身体健康的过分关注 2、有疑病的强迫观念、有疑病的强迫观念 3、有一定躯体症状、有一定躯体症状 人格障碍人格障碍personality disorderpersonality disorder 人格障碍的心理行为特点人格障碍的心理行为特点 1 1、知、情、意三者不协调、知、情、意三者不协调 2 2、理智活动和本能的情绪活动发展不协调、理智活动和本能的情绪活动发展不协调 3 3、抽象思维和形象思维发展不协调、抽象思维和形象思维发展不协调人格障碍形成的原因人格障碍形成的原因1、生物遗传因素、生物遗传因素2、环境因素、环境因素家庭环境（亲子关系、家庭结构）社会环境 人格障碍人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍 分裂型人格障碍分裂型人格障碍 反社会型人格障碍反社会型人格障碍 冲冲动动性人格障碍性人格障碍癔癔症型人格障碍症型人格障碍 强强迫型人格障碍迫型人格障碍 焦焦虑虑型人格障碍型人格障碍 依赖性人格障碍依赖性人格障碍被害人孙胜军的母被害人孙胜军的母亲石来英，承受着亲石来英，承受着儿子一家三口被杀儿子一家三口被杀的痛苦的痛苦 魏现增和他的妻子，魏现增和他的妻子，以及儿子和女儿全以及儿子和女儿全部被害部被害 性心理障碍性心理障碍 Psychosexual disorderPsychosexual disorder 性指向障碍：同性恋、恋物癖、恋兽癖、性指向障碍：同性恋、恋物癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖。恋尸癖、恋童癖。性偏好障碍：异装癖、露阴癖、窥淫癖、性偏好障碍：异装癖、露阴癖、窥淫癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖。摩擦癖、施虐癖、受虐癖。性身份障碍：易性癖。性身份障碍：易性癖。其他：口淫癖、恋尿癖、恋粪癖、恋灌其他：口淫癖、恋尿癖、恋粪癖、恋灌肠癖、乱伦、电话淫语癖、淫书淫画癖等肠癖、乱伦、电话淫语癖、淫书淫画癖等性心理障碍的病因学性心理障碍的病因学1、生物学原因、生物学原因2、心理因素、心理因素3、社会因素、社会因素同性恋同性恋-异性恋七级比例表异性恋七级比例表 主导异性恋，偶尔同性恋主导异性恋，偶尔同性恋-35%主导异性恋，几次同性恋主导异性恋，几次同性恋-20%异性恋和同性恋几乎相等异性恋和同性恋几乎相等-2%主导同性恋，几次异性恋主导同性恋，几次异性恋-2%主导同性恋，偶尔异性恋主导同性恋，偶尔异性恋-2%单一的同性恋单一的同性恋 -4%单一的异性恋单一的异性恋 35%