临时起搏器的护理-9床.ppt

2024/5/24 周五1临时起搏器的护理临时起搏器的护理-9-9床床2024/5/24 周五2His bundle2024/5/24 周五3病态窦房结综合征lSick Sinus Syndrome：SSS，是指由，是指由于窦房结及其周围组织的器质性病变，导于窦房结及其周围组织的器质性病变，导致窦房结功能障碍致窦房结功能障碍(冲动形成障碍和传出冲动形成障碍和传出障碍障碍)，而产生多种心律失常的综合征，而产生多种心律失常的综合征l病因：病因：特发性硬化退行性变特发性硬化退行性变,冠状动脉供冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病血不足、心肌炎、心肌病,高血压型心脏高血压型心脏病及外科手术损伤等病及外科手术损伤等,部分为家族性或原部分为家族性或原因不明因不明.2024/5/24 周五4病理l常见的病理改变是弥漫性心房纤维化常见的病理改变是弥漫性心房纤维化l,冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化,尤其是窦房结动尤其是窦房结动l脉的结内部分闭塞脉的结内部分闭塞,这些病变导致窦这些病变导致窦l房结冲动形成障碍和传出障碍房结冲动形成障碍和传出障碍.2024/5/24 周五5病变分型l1,单纯窦房结病变型:主要是窦房结有病变l2双结病变型;窦房结有病变和房室结病变l3快慢综合症型;窦房结有病变和快速型心律失常l4全传导束病变型;从窦房结到束支整个传导系统都有病变,少见2024/5/24 周五6临床表现l以心率以心率缓慢所致的慢所致的脑、心、心、肾等等脏器供血不器供血不足尤其是足尤其是脑供血不足症状供血不足症状为主，如心悸、主，如心悸、乏力、乏力、头晕、近乎、近乎晕厥甚至厥甚至晕厥等症状。厥等症状。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，严重者可引起短暂反应迟钝或易激动等，严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。2024/5/24 周五7临床表现l快速心律失常发作时，心率可突然加速达快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次次/min以上，持续时间长短不一，心动过速突然中以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状2024/5/24 周五8检查l心电图检查1 1 1 1持续而显著的窦性心动过缓（持续而显著的窦性心动过缓（持续而显著的窦性心动过缓（持续而显著的窦性心动过缓（50505050次次次次/分）分）分）分）2 2 2 2窦性停搏和窦性停搏和窦性停搏和窦性停搏和逸搏逸搏逸搏逸搏:最常见的是交界性逸搏最常见的是交界性逸搏最常见的是交界性逸搏最常见的是交界性逸搏3 3 3 3窦房阻滞与房室传导阻滞并存窦房阻滞与房室传导阻滞并存窦房阻滞与房室传导阻滞并存窦房阻滞与房室传导阻滞并存4 4 4 4快快快快速速速速型型型型心心心心律律律律失失失失常常常常;最最最最常常常常见见见见的的的的为为为为发发发发作作作作性性性性房房房房颤颤颤颤,当当当当快快快快速速速速型型型型心心心心律律律律失失失失常常常常与与与与缓缓缓缓慢慢慢慢的的的的基基基基本本本本心心心心律律律律交交交交替替替替发发发发生生生生时时时时,称称称称心心心心动动动动过过过过缓缓缓缓心心心心动动动动过过过过速速速速综合征（慢综合征（慢综合征（慢综合征（慢-快综合征）快综合征）快综合征）快综合征）其他:窦房结功能测定 动态心电图 阿托品实验2024/5/24 周五9治疗 治治疗疗应应针针对对病病因因，无无症症状状者者可可定定期期随随诊诊，有有时时显显脑脑供供血血不不足足症症状状如如近近乎乎晕晕厥厥或或晕晕厥厥者者宜宜安安置置按按需需型型人人工工心心脏脏起起搏搏器器，必必要要时时再再加加用用药药物物控制快速心律失常。控制快速心律失常。2024/5/24 周五10常用护理诊断l活动无耐力：与心律失常导致心排血量减活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关少有关l焦虑：与心律失常反复发作、疗效欠佳有焦虑：与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。关。l有受伤的危险：与心律失常引起晕厥有关。有受伤的危险：与心律失常引起晕厥有关。2024/5/24 周五11护理措施l休息：发作时需休息；平时注意劳逸结合生休息：发作时需休息；平时注意劳逸结合生活有规律，情绪稳定和保证充足的睡眠。活有规律，情绪稳定和保证充足的睡眠。病房安静整洁病房安静整洁,温度适宜温度适宜,协助做好生活护理协助做好生活护理l避免诱因：戒烟限酒，勿饮浓茶、咖啡等刺避免诱因：戒烟限酒，勿饮浓茶、咖啡等刺激性事物。激性事物。2024/5/24 周五12护理措施l安全的护理安全的护理,病房不摆放菱角突出的器具及病房不摆放菱角突出的器具及物品物品,告之病人如感觉头晕告之病人如感觉头晕 眼花等不适时立眼花等不适时立即就地蹲下即就地蹲下,以免发生意外以免发生意外l休息与活动：保持情绪稳定，保证充分的休休息与活动：保持情绪稳定，保证充分的休息与睡眠；根据心脏功能安排活动量。息与睡眠；根据心脏功能安排活动量。2024/5/24 周五13护理措施l体位：常采取高枕或半卧位，或其他舒适体位体位：常采取高枕或半卧位，或其他舒适体位l给氧：出现缺氧表现应给予氧气吸入。给氧：出现缺氧表现应给予氧气吸入。l密切观察病情：如心率、呼吸、血压、意识注密切观察病情：如心率、呼吸、血压、意识注意观察头晕，黑朦、乏力、心绞痛等心脑供血意观察头晕，黑朦、乏力、心绞痛等心脑供血不足的症状；发生阿不足的症状；发生阿-斯综合征时积极配合抢斯综合征时积极配合抢救。救。(阿斯:由于各种原因引起的血液循环突然中断,心脑供血不足导致缺血,缺氧,突出表现突然抽搐或惊厥,意识不清等,还有一系列心律失常)l心电监护心电监护:严重心律失常要立即报告医生，发生严重心律失常要立即报告医生，发生猝死立即进行抢救。猝死立即进行抢救。2024/5/24 周五141严格严格遵医嘱给药物，注意给药途径、剂量、遵医嘱给药物，注意给药途径、剂量、给药速度等。给药速度等。2.2.口服药应按时按量服用；静脉注射时速度口服药应按时按量服用；静脉注射时速度应缓慢，必要时心电监测。应缓慢，必要时心电监测。3 3观察用药过程、疗效和药物不良反应。观察用药过程、疗效和药物不良反应。n药物应用的护理2024/5/24 周五15临时起搏器的护理内容摘要临时起搏器的工作原理临时起搏器的工作原理2概述概述1临时起搏器的适应症临时起搏器的适应症4起搏电参数的调节起搏电参数的调节3临时起搏器的并发症临时起搏器的并发症5临时起搏器的护理临时起搏器的护理62024/5/24 周五17临时性心性心脏起搏器：起搏器：脉冲脉冲发生器在体外与植入体内的生器在体外与植入体内的临时心心脏起搏起搏电极相极相连一定能量一定能量电脉冲刺激心脉冲刺激心脏使之激使之激动收收缩起到治起到治疗心律失常作用后撤除起搏器心律失常作用后撤除起搏器导管管导管放置管放置时间一般一般1-21-2周，最周，最长不超不超过1 1个月，如个月，如仍需起搏治仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器植入永久性起搏器概述2024/5/24 周五18人工心脏起搏器发人工心脏起搏器发出脉冲电流出脉冲电流电极电极心肌心肌引起心脏引起心脏兴奋收缩，从而替兴奋收缩，从而替代了原有的心脏起代了原有的心脏起搏点，控制心脏按搏点，控制心脏按一定节律收缩。一定节律收缩。工作原理用于缓慢型心律失常和超用于缓慢型心律失常和超速抑制终止快速型心律失速抑制终止快速型心律失常常主要用于心脏手术所致暂主要用于心脏手术所致暂时性房室传导阻滞，以维时性房室传导阻滞，以维持正常心功能持正常心功能主要用于心肌衰弱患者主要用于心肌衰弱患者2024/5/24 周五20心外膜电心外膜电极极心内膜电极心内膜电极工作原理心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌2024/5/24 周五21工作原理以心室起搏为例电极置于右心室，当自身心率低于起搏器极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定定频率率时，起搏器按，起搏器按规定的定的频率率发放脉冲起搏心室放脉冲起搏心室心心电图表表现为心室起搏信号后心室起搏信号后紧随一随一宽大畸形大畸形QRSQRS波波2024/5/24 周五22工作原理以心室起搏为例如果有自身心搏，起搏器能感知其如果有自身心搏，起搏器能感知其QRSQRS波，抑制起波，抑制起搏器搏器发放脉冲，并重整脉冲放脉冲，并重整脉冲发放周期，避免放周期，避免发生生心室心室竞争心率争心率当自身心率快于起搏器当自身心率快于起搏器预定定频率率时，起搏器脉冲，起搏器脉冲发放功能全被抑制，完全是自身心律，心放功能全被抑制，完全是自身心律，心电图上上见不到起搏信号不到起搏信号2024/5/24 周五23起搏阈值起搏频率电源开关 感知灵敏度抑制型和触发型起搏电参数的调节2024/5/24 周五24起搏电参数的调节1.起搏频率（起搏频率（Pacing Rates）起搏器连续发放脉冲的频率。一般为起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40120次次/分，通常取分，通常取6080次次/分为基本频率分为基本频率2.起搏阈值（起搏阈值（Output）引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流起搏要求电流35mA，电压，电压36V。3.感知灵敏度（感知灵敏度（Sensitivity）起搏器感知起搏器感知P波或波或R波的能力。心室感知灵敏波的能力。心室感知灵敏度一般为度一般为13mV。起搏器参数由医生根据病情调节，护士每班要起搏器参数由医生根据病情调节，护士每班要观察与记录观察与记录2024/5/24 周五251.1.一般治一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物物中毒或中毒或电解解质紊乱、心紊乱、心脏外外伤或外科或外科术后引起的房后引起的房室室传导阻滞、阻滞、严重重窦性心性心动过缓等。等。2.2.诊断及研究性起搏：快速性心房起搏断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性断缺血性心心脏病、病、窦房房结功能的功能的测定等。定等。3.3.预防性或保防性或保护性起搏：冠脉造影及心性起搏：冠脉造影及心脏血管介入血管介入性性导管治管治疗等。等。临时起搏器的适应症2024/5/24 周五26导管移位：最常管移位：最常见的并的并发症症心律失常：室速和室心律失常：室速和室颤心肌穿孔心肌穿孔导管断裂、管断裂、电极极导管在心腔内打管在心腔内打结穿刺并穿刺并发症：血栓形成、皮下血症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸、气胸、血胸等等感染感染心心脏外刺激外刺激并发症临时起搏器的护理2024/5/24 周五281.持持续心心电监护，注意生命体征的，注意生命体征的变化并化并观察察记录起搏器各起搏器各项参数，做好参数，做好交接班交接班。临时起搏器的护理 设置参数设置参数 起搏效果起搏效果 置入途径置入途径 穿刺部位穿刺部位其他特殊问题其他特殊问题2024/5/24 周五29临时起搏器的护理 正常心电正常心电图图 心室起搏心室起搏 心房起搏心房起搏 双腔起搏双腔起搏2024/5/24 周五302.全面了解患者的病情，注意全面了解患者的病情，注意观察心律与心率的察心律与心率的变化，注意化，注意心率与起搏心率与起搏频率是否一致率是否一致，如出，如出现频发室早室早，应考考虑是否与是否与电极位置移极位置移动有关，及有关，及时报告医生，同告医生，同时临时起搏起搏电极可因各种原因极可因各种原因发生生改改变而影响起搏而影响起搏带动，如起搏，如起搏频率、起搏率、起搏阈值、起搏起搏导线撕裂、撕裂、电极脱位、极脱位、电池消耗等，池消耗等，应经常常巡巡视，察看，察看电极极连接情况及接情况及临时起搏器放置位置起搏器放置位置是否妥当。是否妥当。临时起搏器的护理2024/5/24 周五313.3.注意起搏和注意起搏和感知功能感知功能是否正常，是否正常，及及时发现并并处理与起搏相关的理与起搏相关的心律失常心律失常，以及有无打嗝或，以及有无打嗝或腹肌抽腹肌抽动现象。象。临时起搏器的护理指起搏器对自身心电信号（P波或QRS波）的识别能力2024/5/24 周五324.4.临时起搏器体外脉冲起搏器体外脉冲发生器生器应固定在床上或患固定在床上或患者身上，以防滑脱而者身上，以防滑脱而牵拉拉导致脱位，每天致脱位，每天应检查接接头连接接处，确保安全起搏。，确保安全起搏。临时起搏器的护理2024/5/24 周五335.5.患者体位要求：患者体位要求：穿刺入口穿刺入口处的起搏的起搏导管尽可能固定不管尽可能固定不动经股静脉放置股静脉放置导管者需要肢体固定，注意管者需要肢体固定，注意预防下防下肢静脉血栓肢静脉血栓采用采用颈静脉或静脉或锁骨下途径者限制骨下途径者限制较少少临时起搏器的护理2024/5/24 周五346.6.穿刺部位每日更穿刺部位每日更换敷料，注意敷料，注意观察有无渗血、察有无渗血、血血肿、皮肤、皮肤红肿和渗液等情况和渗液等情况临时起搏器的护理2024/5/24 周五357.7.饮食食护理：理：给予高蛋白、高予高蛋白、高维生素生素饮食，提高食，提高机体抵抗力，促机体抵抗力，促进伤口愈合。指口愈合。指导患者多患者多进一些一些富含富含维生素及生素及纤维素等食物，素等食物，预防便秘。防便秘。临时起搏器的护理2024/5/24 周五368.8.备好好备用用电池，注意池，注意临时起搏器的低起搏器的低电压报警，警，及及时更更换。（一般。（一般为9V9V的的锌汞汞电池或池或锌锰电池池 ）临时起搏器的护理2024/5/24 周五37更更换电池方法：池方法：有医有医师在在场时机机选择：患者自主心率：患者自主心率较快快时起搏依起搏依赖：先将起搏：先将起搏频率逐率逐渐减慢，减慢，观察自主心察自主心律能否出律能否出现，再迅速更，再迅速更换临时起搏器的护理2024/5/24 周五38起搏器怕什么?避免使磁避免使磁铁靠近起搏器，包括磁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。健身器械。植入起搏器的患者，植入起搏器的患者，应远离离电台台发射站、射站、电视发射台、射台、转播播车、发射机、雷达、射机、雷达、马达、内燃机、达、内燃机、高高压电场、变压器、器、发电厂的厂的发电车间、电弧弧焊接、医院的磁共振接、医院的磁共振仪等等强磁磁场和和强电场。2024/5/24 周五39起搏器患者起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保手，并使手机与起搏器的距离保持在持在1515厘米以上厘米以上。起搏器怕什么?2024/5/24 周五41常常见见故故障障无起搏脉冲无起搏脉冲表现：心率小于起搏器设置频率时，无起搏心律表现：心率小于起搏器设置频率时，无起搏心律出现出现2024/5/24 周五42常常见见故故障障无起搏脉冲无起搏脉冲常见原因及处理常见原因及处理 原因：电极移位或脱落原因：电极移位或脱落 电极导管破损、断裂或打折电极导管破损、断裂或打折 起搏器电池耗竭起搏器电池耗竭 处理：更换电极或导管处理：更换电极或导管 更换电池更换电池2024/5/24 周五43常常见见故故障障有起搏脉冲，无心室夺获有起搏脉冲，无心室夺获所发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏所发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏收缩收缩2024/5/24 周五44常常见见故故障障有起搏脉冲，无心室夺获有起搏脉冲，无心室夺获常见原因及处理常见原因及处理 原因：电极移位原因：电极移位输出能量低于刺激阈值输出能量低于刺激阈值心脏穿孔心脏穿孔处理：重新放置电极处理：重新放置电极加大输出电流加大输出电流2024/5/24 周五45起搏器不能感知到心脏自身的起搏器不能感知到心脏自身的P P或或R R波波感知不良可能导致起搏器计时不恰当、起搏不同步或感知不良可能导致起搏器计时不恰当、起搏不同步或发放竞争性脉冲发放竞争性脉冲感知不良导致起搏过度感知不良导致起搏过度常常 见见 故故 障障感知不良感知不良频率：频率：6060次次/分分1s1s频率：频率：6060次次/分分干扰干扰干扰干扰干扰干扰2024/5/24 周五48常见原因及处理常见原因及处理 原因：肌电信号原因：肌电信号 电磁干扰电磁干扰 感知灵敏度高感知灵敏度高 处理：减低感知灵敏度，提高其数值处理：减低感知灵敏度，提高其数值常常 见见 故故 障障感知过度感知过度2024/5/24 周五49 永久起搏器护理（1）持）持续24小小时心心电监护：重点：重点观察心率、察心率、心律，有无不起搏、不感知等心律，有无不起搏、不感知等现象。象。（2）平卧）平卧24小小时，禁止，禁止术侧卧位，卧位，术侧上上肢制肢制动72小小时。（3）活）活动：术后第四天开始后第四天开始协助并鼓励病助并鼓励病人做人做术侧肩部活肩部活动，防止肩关，防止肩关节僵硬。僵硬。（4）伤口口护理，理，预防感染：防感染：2024/5/24 周五50防止防止电极移位：极移位：术后嘱患者减少后嘱患者减少术侧上身活上身活动，卧床休息卧床休息3d，嘱患者平卧、低半卧位或稍左，嘱患者平卧、低半卧位或稍左侧卧卧位，禁止位，禁止术侧肢体肢体过度外展和上度外展和上举。指。指导患者避患者避免免剧烈咳漱，不要突然起床、用力等。烈咳漱，不要突然起床、用力等。72h后可后可下床在室内下床在室内轻度活度活动，指，指导患者适当患者适当进行上肢及行上肢及肩关肩关节的前后活的前后活动，尽早恢复正常肢体功能。但，尽早恢复正常肢体功能。但要注意循序要注意循序渐进，避免做重复、，避免做重复、剧烈的甩手烈的甩手动作作及肩部及肩部负重。重。2024/5/24 周五51皮肤皮肤护理：沙袋理：沙袋压迫切口迫切口46h，术后后7d内每天及内每天及时更更换切口敷料，切口敷料，观察皮肤色察皮肤色泽及局部有无及局部有无红、肿、热、痛、出血或、痛、出血或积血，血，结合体温、血常合体温、血常规判断有无感染。判断有无感染。术后常后常规使用抗生素使用抗生素35d。2024/5/24 周五52观察并察并发症：症：观察有无腹壁肌肉抽察有无腹壁肌肉抽动、心、心脏穿孔等表穿孔等表现，有无，有无伤口渗血、口渗血、红肿，监测体温、脉搏、心率及心体温、脉搏、心率及心电图，以尽早，以尽早发现出血、感染等并出血、感染等并发症及有无症及有无导管管电极移极移位或起搏器感知障碍。如有异常，及位或起搏器感知障碍。如有异常，及时报告医生告医生处理理 2024/5/24 周五531.妥善保存起搏器植入卡。妥善保存起搏器植入卡。2.教病人学会自我教病人学会自我监测。（1）数脉搏。）数脉搏。（2）起搏器故障的）起搏器故障的识别：脉率明：脉率明显变化、安装起化、安装起搏器前的症状复搏器前的症状复发，要及，要及时来院就来院就诊。（3）电池耗尽的表池耗尽的表现：脉率比：脉率比预定定频率降低率降低10%，应及及时更更换电池。池。3.定期回院复定期回院复查最初半年最初半年为每月随每月随访一次一次36个个月随月随访一次嘲）一次嘲）电池耗尽前每周随池耗尽前每周随访一次。一次。2024/5/24 周五544.术侧上肢避免上肢避免过度用力或度用力或牵拉，避免影响拉，避免影响起搏器的功能或起搏器的功能或电极脱落。极脱落。5.避免避免强电、磁、磁场，电复律，透复律，透热疗法，大法，大剂量放射量放射线，微波炉，雷达，医用的理，微波炉，雷达，医用的理疗设备等。等。6.乘坐乘坐飞机机对起搏系起搏系统无大影响，需随身无大影响，需随身带有植入卡，以便通有植入卡，以便通过乘机前的安乘机前的安检。7.病人死后，火葬前病人死后，火葬前应取出起搏器。取出起搏器。2024/5/24 周五55出院指出院指导：告知患者起搏器的告知患者起搏器的设置置频率及使用率及使用年限，妥善保管起搏器卡（注明起搏器年限，妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品型、品牌、有关参数、安置日期等），外出牌、有关参数、安置日期等），外出时随身携随身携带相关医相关医疗资料及患者个人情况的卡片，便于出料及患者个人情况的卡片，便于出现意外意外时为诊治提供信息。治提供信息。起搏器的必要防起搏器的必要防护，对于置入起搏器囊袋的地方，于置入起搏器囊袋的地方，应避免撞避免撞击和摩擦。和摩擦。教会患者自教会患者自测脉搏，出脉搏，出现脉搏明脉搏明显过快、快、过慢慢（低于起搏心率（低于起搏心率5次次/min以上）或有以上）或有头晕、乏力、乏力、晕厥等不适厥等不适时及及时就医。就医。适当适当锻炼：术后后3个个月内避免月内避免术侧上肢上肢剧烈活烈活动（如打网球、（如打网球、举重等）重等）和搬和搬动重物，以防重物，以防电极脱位和囊袋出血。极脱位和囊袋出血。2024/5/24 周五56避开避开强磁磁场和高和高电压，如核磁、激光、理，如核磁、激光、理疗、电灼灼设备，变电站等，但家庭生活用站等，但家庭生活用电（如（如电话、电视、吸、吸尘器器等等电器器时只要避免潮湿，操作正常）一般不影响起搏器工只要避免潮湿，操作正常）一般不影响起搏器工作。在家作。在家电的使用中，距离的使用中，距离0.5m最最为安全。嘱患者一旦安全。嘱患者一旦接触某种接触某种环境或境或电器后出器后出现胸胸闷、头晕等不适，等不适，应立即离立即离开开现场或不再使用或不再使用该种种电器。器。生活生活规律，情律，情绪稳定，定，避免避免过度度劳累，按医嘱定累，按医嘱定时、定量服、定量服药。应食用食用营养养丰富的水果、蔬菜，大便干燥丰富的水果、蔬菜，大便干燥时应用开塞露用开塞露润滑，避免排滑，避免排便便时屏气。屏气。定期随定期随访，测试起搏器的功能，出院起搏器的功能，出院1个月个月后到后到门诊复复诊，以后每，以后每23个月随个月随访1次，次，1年以后每半年年以后每半年随随访1次，在次，在电池耗尽之前池耗尽之前电池耗尽前每周随池耗尽前每周随访一次并及一次并及时更更换起搏器。起搏器。患者死后火化前患者死后火化前应取出起搏器。取出起搏器。需需按医嘱定按医嘱定时按量服按量服药。2024/5/24 周五57谢谢