《婴幼儿常见病识别与应对》3.2 新生儿常见病防治与护理.pdf

歌牌目阚1.熟悉新生儿的分类。2.熟悉正常足月儿和早产儿的概念及特点。3.掌握新生儿常见疾病的家庭护理主要措施。也罐相场1.能识别新生儿常见疾病的常见症状，为婴幼儿照护人员提出就医建议。2.能根据新生儿所患疾病，为婴幼儿照护人员提供家庭护理指导。3.能评估新生儿喂养和家庭卫生等相关情况，为婴幼儿家庭进行疾病预防指导。1.能充分认识新生儿各系统解剖生理方面的不足，加强对婴幼儿卫生、营养及喂养方 面的指导。2.能充分认识黄疸、败血症、低血糖、低钙血症等常见新生儿疾病对新生儿造成的危 害，加强对新生儿病情相关情况的观察和评估。3.能充分认识国家卫生保健政策在新生儿常见疾病预防和治疗方面的积极作用。新生儿新生儿常见病常见疾病正常足月儿早产儿黄疸寒冷损伤综合征败血症溶血病低血糖低钙血症脐炎脐部护理探索1 OD探索2D探索3新生J幽硼3探索4.glipWM0 米_:也:询引入e新生儿的分类分类名称说明胎龄足月儿胎龄满37周至未满42周（260293天）早产儿胎龄V 37周（V 259天）过期产儿胎龄、42周（2 294天）出生体重正常出生体重儿出生体重为2500 4000 g低出生体重儿出生体重V 2500 gv 15 00 g者称为极低出生体重儿 1000 g者称为超低出生体重儿巨大儿出生体重4000 g的新生儿出生体重和胎龄关系适于胎龄儿出生体重在同胎龄儿平均体重的第109（）百分位之间小于胎龄儿出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下大于胎龄儿出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上o 不*励引入百宝箱高危儿高危儿是指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿，主要包括以下几种情况:(1)母亲有异常妊娠史的新生儿母亲有糖尿病、妊娠高血压、先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史、母亲为Rh阴性血型等，或母亲过去有死胎、死产史等。(2)异常分娩的新生儿母亲出现各种难产，如高位产钳、臀位娩出等，或是分娩过程中使用镇静和止痛药物等。(3)出生时有异常的新生儿新生儿出生时有异常状况的，如Apgar评分(阿氏评分、新生儿评分)低于7分、脐带绕颈、各种 先天性畸形等，以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。省询引入B正常足月儿的特点正常足月儿是指胎龄满3742周出生，出生体重在25004 000g,无任何畸形和疾病的活产婴 儿。1.外观特点 体重在25 00g以上（约3 000g）、身长在4 7 cm以上（约5 0cm）。哭声响亮，肌肉有-定张力，四肢屈曲。皮肤红润，胎毛少。.r，V j 耳壳软骨发育好。，指、趾甲达到或超过指、趾端。乳晕清楚、乳头突起、乳房可摸到结节，整个足底有较深的足纹。男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。O 不瑞询引入2.生理特点|-0胎儿在宫内不需要用肺呼吸，但有微弱的呼吸运动。0分娩后新生儿在第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。0呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，频率较快，一般40次/分。0胸腔较小，肋间肌薄弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。(2)偏.:0脐带结扎，胎盘-脐血循环终止。0随着呼吸建立和肺膨胀，肺血管阻力降低，肺血流增加。0从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔功能性关闭。0动脉血氧分压(Pa02)增高，动脉导管收缩，出现功能性关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。0心率波动较大，一般为100150次/分，平均120140次/分，血压平均为7 0/5 0minHg(9.3/6.7 kPa)。o 不*励引入(3)懿獭-0吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。0消化道面积相对较大，有利于吸收。消化道已能分泌大部分消化酶，但淀粉酶至出生后4个月才能达 到成人水平。0出生后1012h开始排胎粪，约23天内排完。0尿甘二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的活力较低，导致多数新生儿会出现生理性黄疸，同时对某些药物 解毒能力低下，易出现药物中毒。疾病信号灯若新生儿超过24 h还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁或其他消化道畸形。o 不*励引入(4)0出生时血液中细胞数较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白(HbF)约占70%,随后逐渐被成人血红蛋白(HbA)替代。0出生时白细胞较高，第3天开始下降。0胎儿肝脏的维生素K储存量少，凝血因子活性低，所以出生后常规注射维生素K1。(J)泌:0出生时肾单位数量与成人相当，但其生理功能尚不完善。0女婴的尿道短，仅为1cm,且接近肛门，易发生细菌感染。男婴的尿道虽长，但多有包茎、积垢，可 引起上行感染。0出生后24 h内开始排尿，正常尿量为每小时13 nd/kg,每小时尿量V 1.Oml/kg为少尿，每小时V0.5 ml/kg为无尿。0出生3天内的婴儿由于尿中含尿酸盐较多，所以尿液放置后可有褐色沉淀。0尿渗透压平均为24 0mmol/L,相对密度为1.0061.008。百宝箱新生儿肾功能不完善的表现肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能迅速排出过多的溶质，易出现水肿或脱水症状。肾小管对钠的耐受程度低，易出现钠潴留和水肿。处理碱的负荷能力不足，易出现代谢性酸中毒。排磷能力差，牛奶喂养的新生儿血磷偏高，使血钙降低，出现低钙血症。肾小管对糖的回吸收能力低，尿糖可呈阳性。o 不*励引入0脑相对较大，约为3004 00g,占体重的10%20%（成人仅2%）。0脊髓相对较长，大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长。0新生儿视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差。0出生时已具有原始的神经反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。0胎儿可通过胎盘从母体得到IgG（免疫球蛋白G）,因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力，且不 易感染。0 IgA（免疫球蛋白A）和IgM（免疫球蛋白M）不能通过胎盘传给胎儿，因此新生儿易患呼吸道、消化 道感染和大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌败血症。疾病信号灯母乳的初乳中含较高的IgA,所以提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。o 不*励引入(3)嫡期节0体温调节功能弱，产热主要依靠棕色脂肪的代谢。室温过高时可引起脱水热，室温过低时可引起寒 冷损伤综合征。0体表面积相对较大，皮下脂肪较薄，容易散热。百宝箱脱水热足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓 缩，使机体散热受到影响，从而导致体温升高，这种现象称为脱水热。o 不*励引入水和Elm疆0新生儿需要的总能量为从每天5 0kcal/kg(210kJ/kg)开始，以后逐渐增至每日100120kcal/kg(4 18.45 02.IkJ/kg)。0新生儿体液总量占体重的70%80%,每日液体维持量为第1天6080ml/kg,第2天80100ml/kg,第 3 天以后 100 14 0ml/kg。0新生儿每日钠需要量为12 mmol/kg,10天后钾的日需要量为12mmol/kg。O。米_瑞询引入(J0)常见砌li弹徽就畸团生理性体重下降：新生儿出生数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，会出现体重下降的现象，但一 般不超过10%。出生后10天左右恢复到出生时体重。0生理性黄疸：具体内容见本活动的探索1。因乳腺肿大：新生儿出生后第35天，男、女婴均可发生乳腺肿大的现象，切勿挤压，以免感染。0“马牙”：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”，于出生后数周至数月自行 消失。0“螳螂嘴”：新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。0粟粒疹：新生儿出生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表 面的皮疹，系新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致，多自行消退，一般不必处理。团假月经：有些女婴出生后第57天阴道可见血性分泌物，可持续1周，称为假月经，一般不必处理。米0 亲*励引入早产儿特点1.外观特点 体重大多在25 00g以下、身长不足4 7 cm。哭声轻，颈肌软弱、四肢肌张力低下。皮肤红嫩、胎毛多。耳壳软。指、趾甲未达指、趾端。乳晕不清，足底纹少。男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。8二 8 二o 米*励引入2.生理特点0呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快且不规则，常出现呼吸暂停现象。0肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。0有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。百玉相新生儿呼吸暂停新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间大于20秒或出现低氧血症青紫、血氧饱和度下降或伴有心率减慢（V100次/分）:oO 一强询引入，0心率快，容易出现低血压。0部分早产儿可伴有动脉导管未闭。跳獭I-0吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛乳。0胃贲门括约肌松、容量小，易发生胃食管反流和溢乳。0各种消化酶不足，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的消化吸收较差。0在缺血、缺氧、喂养不当的情况下易发生坏死性小肠炎。0胎粪形成较少和肠蠕动乏力，易发生胎粪排出延迟。瑞询引入邮I-0血小板数量较足月儿略低，贫血较为常见。0维生素D、维生素K和铁贮存较足月儿低，易发生出血、贫血和佝偻病。泌0肾脏浓缩功能更差，易产生低钠血症。0葡萄糖阈值低，易发生糖尿。0碳酸氢根阈值低、肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量较高，可发生晚 期代谢性酸中毒。询引入0神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。0易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。0脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。0皮肤娇嫩，屏障功能弱。0体液及细胞免疫功能均很不完善。0 IgG和补体水平较足月儿更低，极易发生各种感染。解嘲0体温调节功能较差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少。0体表面积相对大，皮下脂肪少，容易散热，同时汗腺发育不成熟和缺乏寒战反应。0体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致寒冷损伤综合征的发生。新生儿黄疸学习引入宝宝顺产出生，出生时体重为2948g。宝宝没有胎膜早破、宫内窒息及窒息抢救史，Apgar评分为910分，出生后2h 开奶，采用人工喂养，吃奶尚可，大、小便已解，乙肝疫苗、卡介苗已接种。出生后35h,家长发现宝宝的皮肤出现黄疸，巩膜发黄，并且情况逐渐加重。止匕外，宝宝没有发热、腹胀、呕吐、气促、呼吸困难、青紫等症状。请医生检查后，被确诊为新生儿黄疸。问题：新生儿黄疸是什么原因导致的？该疾病会对宝宝产生严重的影响吗？治疗过程中，照护人员该如何进行家庭护理?口新生儿黄疸的分类1.生理性黄疸 一般情况良好。足月儿出生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后 35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。每日血清胆红素升高85 口 mol/L(5 mg/dl)或每小时0.5 mg/dl。百宝箱生理性黄疸始终是一个排除性的诊断，判定其是生理性还是病理性黄疸的血清结合胆红素最高界值，由于受个体、种族、遗传及喂养方式等因素的影响，迄今尚不存在统一标准。知决鳗2.病理性黄疸 黄疸在出生后24 h内出现。黄疸程度重，血清胆红素已达到相应日龄及相应危险 因素下的光疗干预标准，或每日上升85 umol/L(5 mg/dl)o 黄疸持续时间长(足月儿2周，早产儿4周)。黄疸退而复现。血清结合胆红素34 u mol/L(2mg/dl)。B病理性黄疸的病因和临床表现新生儿肝炎腐性新生儿败血症及其他感染胆道闭锁 母乳性黄疸 其他疾病家庭护理指导密切观察病情I 注意患儿皮肤黏膜、巩膜的色泽。观察患儿的大小便次数、量及性质，如存在胎粪 延迟排出的现象，应遵医嘱给予患儿灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。黄疸期间患儿常会表现出吸吮无力、食欲缺乏等症 状，照护人员应耐心喂养，按需调整喂养方式。若为母乳性黄疸患儿，可继续母乳喂养，但需动态 监测黄疸值。若为G-6-PD患儿，需忌食蚕豆及其制品。四预防措施 若母亲有肝炎史或曾生育过病理性黄疸的婴儿,产前宜测定血液中抗体及其动态变化，并采取相应预防性措施；产时和产后也应加强监护，以预防新生儿肝炎的发生。若孕妇为Rh阴性血型，应定期做血清学和羊水检查，并在严密的监护下分娩，以防新生儿溶血症 的发生。新生儿寒冷损伤综合征学习引入宝宝是早产儿，出生不久后便出现体温降低（肛温35 C）、拒乳、哭声弱、小腿以及大腿外侧可摸及硬肿的现象,经诊断后确诊为新生儿寒冷损伤综合征，随后医生立即为其复温。问题：新生儿寒冷损伤综合征是什么原因导致的？治疗过程中，照护人员该如何进行家庭护理?新生儿寒冷损伤综合征主要是由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者会 出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，也称为新生儿硬肿症。毯知决鳗口病因1.早产和保温不足 早产儿体温调节中枢发育不成熟，体温易随环境温度波动。体表面积相对较大，皮下脂肪少，组织对热的绝缘性差，散热多。新生儿以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，缺乏寒战等物理产热方式。新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸含量高，低体温时易于凝固继而出现皮肤硬肿。2.疾病新生儿感染（肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等）、早产、颅内出血和红细胞增多症等原因，会使机体处 于高代谢状态，促进能源消耗，容易引起新生儿体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。B临床表现寒冷损伤综合征多发生在冬季，以出生3日内或早产儿较为多见。1.低体温体温过低是主要表现，全身或肢端凉，体温常在35 以下。一小提正新生儿由于腋窝下含有较多的棕色脂肪，寒冷时氧化产热，使局部温度升高，因此腋温高于或等于肛温。I*2.硬肿硬肿是由皮脂硬化和水肿所形成，患儿的皮肤紧贴皮下组织不能移动，有水肿的患儿按压皮肤 会有轻度凹陷。硬肿发生顺序是：小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身。3.多器官功能损害患儿早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现；严重时可呈现休克、DIC（弥散性血管 内凝血）、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭表现。4.病情分度分度体温硬肿范围全身情况及器官功能改变轻度2 35 50%休克、D1C、肺出血、急性肾衰竭一小提小硬肿范围可按头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰舐部14%,臀部8%,双下肢26%计算。S家庭护理指导延1预防措施眼 描廨卜液 邈防 幅 济 遗 翩 幽注意新生儿的保暖，保持适宜的环境温度和湿度。鼓励母乳喂养，保证足够的热量。新生儿败血症学习引入宝宝出生后10天出现食欲不佳、哭声弱、体温异常升高的症状，家长立即送至医院就诊，遵医嘱为其进行外周血监测,急相蛋白等检查，经诊断后确诊为新生儿败血症，随后医生立即为其进行对症支持治疗。问题：新生儿败血症是什么原因导致的？治疗过程中，照护人员该如何进行家庭护理?口病因1.自身原因新生儿免疫系统功能不完善，屏障功能弱，血液中的补体少，白细胞在应激状态下杀菌力下降,T细胞对特异抗原反应差，细菌一旦侵入容易导致全身感染。2.病原困不同地区的病原菌不同，我国引起新生儿败血症的 细菌主要是金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。近年由于极低 体重儿的存活率提高，以及血管导管、气管插管等技术 的广泛使用，表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞 菌等条件致病菌引发的败血症增多。B临床表现新生儿败血症以出生后7天为分界线，可分为早发型败血症和迟发型败血症早期表现为精神不振、食欲不佳、哭声弱、体温异常等,进一步发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠 佳，以及病理性黄疸、呼吸异常等。情况严重的患儿很快会出现循环衰竭、呼吸衰竭、中毒 性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病等症状。此外，患儿 还常常并发化脓性脑膜炎。家庭护理指导1.一般护理一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一.当患儿体温不升或体温低时，照护人员应及时采取保暖措施。:当患儿体温过高时，照护人员需要对其进行物理降温，一般不采用药物降温。照护人员应遵医嘱为患儿使用抗菌药物，并注意观察药物的毒副作用。!照护人员应正确喂养和护理患儿，保证营养供给。_2.观察病情一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一若患儿出现脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等情况，应及时告知医务人员进行处理，并且保持皮肤 的清洁。若患儿出现突发状况，应立即联系医生，及时处理。疾病信号灯若患儿出现面色青灰、呕吐、前卤饱满、两眼凝视等现象，则提示可能有脑膜炎。若患儿出现面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点等现象，则提示可能有感染性休克或DIC。四预防措施对于可能会 剧上败血症狗新 生儿,应严密监 测,时刻起意薪注意新生儿 口混霸演和脐都 狗浦，避兔出照护人员与 新生儿葭触之前 应救好手郡卫史。新生儿溶血病学谢人妈妈是0型血，宝宝出生后查血是A型血，医生告诉妈妈应注意保证奶量充足，宝宝出生后23天会可能出现黄疸,要光疗治疗。问题：宝宝出现黄疸的原因是什么？该情况会对宝宝产生严重的影响吗？治疗过程中，照护人员该如何进行家庭护理？新生儿溶血病是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应 导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起溶血。口病因胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传所获的血型抗原（如ABO或Rh血型抗 原）是母亲所没有的，胎儿的红细胞进入母体后会使母亲产生相应的抗体（IgG类），这些抗体再 通过胎盘进入胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，从而发生溶血。目前已知的血型抗原有160多种，但新生儿溶血病以AB0血型系统不合较为多见，其次是Rh血型系统不 合。AB0血型系统不合多为母亲是0型血，婴儿是A型或B型血。如果母亲为AB型血或婴儿为。型血则不会发生 溶血。我国汉族人的血型大多为Rh阳性，仅有0.34%的人口为Rh阴性。Rh溶血病主要发生在母亲为Rh阴性血、婴儿为Rh阳性血时。B临床表现胆红素脑病的典型临床表现分期表现持续时间警告期反应低下，肌张力下降，吸吮力弱().5 1.5 天痉挛期肌张力增高，发热，抽搐，呼吸不规则().5 1.5 天恢复期肌张力恢复，体温正常，抽搐减少2周后遗症期听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，牙釉质发育不良，智力落后终身家庭护理指导患儿容易发生吸吮无力、食欲缺乏等现象，照护人员应调整喂养方式，保证奶量的摄入和营养的供给。光疗时，光疗分解物经肠道排出会刺激肠壁引起肠道蠕动增加，因此患儿的大便次数会增加，照护人 员应做好臀部护理。预防措施Rh阴性血的母亲在流产或分娩第一胎后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球 蛋白，以中和进入母血的Rh抗原。/探索5)新生儿低血糖学习引入宝宝出生后第3天，家长发现其烦躁不安,立即为宝宝补充葡萄糖，随后症状消失。哭声异常，立即请医生查看，经测定宝宝的血糖为2.1mmol/L,护士遵医嘱问题：宝宝为什么会出现烦躁不安等症状？新生儿低血糖是什么原因导致的？治疗过程中，照护人员该如何进行家庭护理?目前认为凡全血血糖2.2mniol/L（4 0mg/dl）可诊断为新生儿低血糖。口病因1.葡萄糖产生过少和需要量增加早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白贮存不足和糖原异生作用低下有关。败血症、寒冷损伤、先天性心脏病患儿，主要与能量摄入不足、代谢率高，而糖的需要量增加、糖原异生作 用低下有关。先天性内分泌和代谢缺陷病患儿常出现持续、顽固的低血糖。2.胰岛素水平过高多见于IDM综合征（糖尿病母亲婴儿综合征）、Rh溶血病、Beckwith综合征（贝-维综合征）、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等患儿，均由高胰岛素血症所致。B临床表现i.无症状性低血糖患儿可无症状或无特异性症状，诊断主要靠血糖监测。2.症状性低血糖患儿可出现反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等 症状。补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常。疾病信号灯若新生儿反复出现低血糖，需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全或胰高糖素缺乏症等疾病。V)家庭护理指导 根据病情给予患儿10%葡萄糖或吸吮母乳。早产儿或窒息儿应尽快静脉补入葡萄糖。定期监测患儿的血糖。观察患儿的病情变化，注意有无震颤、呼吸暂停等症状，发生呼吸暂停时应立即采取急救措施。四预防措施 婴儿出生后能进食者应尽早喂养。避免可导致低血糖的高危因素（如寒冷损伤等），高危儿定期监测血糖。不能经胃肠道喂养的新生儿可给予10%葡萄糖静脉滴注。二探索6)新生儿低钙血症学谢人宝宝为顺产，体重3000g,因妈妈奶水少只能进行牛乳喂养。出生6天后，家长发现宝宝出现烦躁不安、哭闹不止、手 腕内曲、踝部伸直等症状，去医院就诊后，被诊断为新生儿低钙血症。问题：新生儿低钙血症是什么原因导致的？该疾病会对宝宝产生严重的影响吗？治疗过程中，照护人员该如何进行家庭护理？毯知决鳗口病因胎儿通常血钙不低是因为胎盘能主动向胎儿转运钙。妊娠晚期母血PTH（甲状旁腺激素）水平 高，分娩时脐血总钙和游离钙均高于母血水平（早产儿血钙水平低），故使胎儿及新生儿甲状旁腺 功能暂时受到抑制。出生后源于母亲的钙供应中断，并且外源性钙的摄入又不足，另外加之新生儿 PTH水平较低，骨质中的钙不能入血，因此导致低钙血症。B临床表现症状的轻重程度与血钙浓度不一定平行，多出现于出生后510天。患儿主要表现出烦躁不安、肌肉抽动及震颤、手腕内屈、踝部伸直，可伴有惊跳及惊厥等症状，喉痉挛不常见。惊厥发作时常 伴有呼吸暂停和发组。早产儿出生后3天内易出现血钙降低的现象，通常无明显体征，可能与其发育不完善、血浆蛋 白低和酸中毒时血清游离钙相对较高等因素有关。家庭护理指导 遵医嘱为患儿补钙。调整饮食，停喂含磷过高的牛乳，改用母乳或钙磷比例适当的配方乳。照护人员应严密观察病情，一旦发现新生儿出现呼吸困难、喉痉挛等现象，应立即采取措施。照护小帮手患儿进行口服补钙时，照护人员应在两次喂奶间给药，不要与牛奶同服，以免影响钙的吸收。四预防措施 鼓励母乳喂养，多晒太阳。在无法进行母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方乳喂养，保证钙的摄入。补充维生素D。空探索7)新生儿脐炎学习引入妈妈在为宝宝进行脐部消毒时，发现宝宝的脐窝内有樱红色的肿物，闻之有臭味，同时还有脓性分泌物渗出，去医院 就诊后，被确诊为新生儿脐炎。问题：脐炎是什么原因导致的？治疗过程中，照护人员该如何进行家庭护理?如贝鳗口病因脐炎主要是因为断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，也可 能是脐血置管保留导管等被细菌污染而导致发炎。脐炎可由任何化脓菌引起，但较常见的是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。目前对脐部进行护理、消毒的重视程度不断提高，脐炎的发生率已明显下降。B临床表现 轻者脐轮和脐周皮肤轻度红肿，可伴少量脓性分泌物。重者脐部和脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。慢性脐炎常会形成樱红色的脐肉芽肿，表面可有脓性溢液，可经久不愈。病情危重者可引发败血症,并有全身中毒症状。止匕外，患儿还可伴有发热、拒乳、精神萎靡、烦躁不安等症状。家庭护理指导 遵医嘱使用75%酒精、生理盐水、3%硼酸液或0.1%新洁 尔灭消毒液等药物性溶液为患儿擦拭消毒，每日12次。脐带未脱落前，每次为患儿洗澡后要将脐带周围的水分 吸干，用75%的酒精对脐残端进行消毒。勤换尿布，避免尿液污染脐部。脐部有污染应及时清洗消毒，保持脐部干燥、清洁。脐周红肿或创面有少许渗出物的患儿，应避免脐暴露，并尽量避免不必要的摩擦。四预防措施 为新生儿洗澡时要注意保护脐部，使其不被脏水污染，洗完后 要进行脐部护理。进行脐部护理时，应注意手部卫生和新生儿腹部保暖。新生儿大小便后要及时更换尿布，尿布不要遮盖脐部，以免受 到污染。随时观察新生儿的脐部和脐周有无红肿、分泌物，一旦发现应 及时处理。脐带残端脱落后，注意观察新生儿的脐窝内有无肉芽肿增生，如有应及早就诊处理。脐带残端长时间不脱落时，应观察是否为断脐时结扎不牢，并 考虑重新去医院进行结扎。训练 新生儿脐部护理艮环境准备-9调节室温至2426。与物品准备-9无菌棉签、75%酒精、垃圾桶。3人员准备-3自身准备：清洗双手，衣物整洁，仪表端庄，佩戴口罩。婴儿准备：检查脐带断端是否脱落，脐部有无红肿、渗液、渗血以及异常气味等 厘操作步骤.-9 暴露脐部，左手拇指和食指绷紧脐轮周围的皮肤，右手持蘸取75%酒精的无菌棉签擦拭脐带断 端，环形消毒脐带根部，由内向外，消毒2遍，酌情可增加消毒次数。脐部一般不宜包裹,保持干燥，用干棉签擦拭。为新生儿穿上衣物。处理用物，清洁双 手，取口罩。绷紧脐轮周围的皮肤环形消毒脐带根部企注意事项-9 脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应及时重新结扎。脐带应每日护理12次。保育师;小宝妈妈，请问宝宝黄疸持续多久了？已经2周了，还是没退下去。家长保育师你不要着急，病理性黄疸持续时间相对比较长，一 般足月儿大于2周，宝宝现在喝奶情况怎么样？宝宝还是吸吮无力，我一般都是用吸奶器吸出来 再喂她，但是她吃得很少，没有食欲。保育师黄疸期间宝宝常会出现吸吮无力、食欲缺乏等症 状，所以作为家长要耐心喂养，按照宝宝的需求 调整喂养方式，例如少量多次的喂养、间歇喂养 等，每天要保证奶量的摄入。此外，小宝妈妈，你还要每天注意观察宝宝的大便次数、量及性质，如果有异常要及时去医院就诊,好的，谢谢你家长