《婴幼儿常见病识别与应对》2.2 婴幼儿用药注意事项.pdf

活动21.熟悉婴幼儿安全用药的原则。2.熟悉婴幼儿雾化给药、口服给药、皮肤黏膜给药、舌下给药和直肠给药的注意事项。3.掌握婴幼儿不同给药途径家庭护理的主要措施。1.能为婴幼儿照护人员提出安全给药的指导与建议。2.能根据婴幼儿所患疾病和药物特点，指导婴幼儿照护人员观察给药后的反应。3.能评估婴幼儿年龄、身体状况等相关情况，为婴幼儿家庭进行用药知识的指导。1.能充分认识婴幼儿肝、肾功能在解剖生理方面的不足，加强对婴幼儿用药剂量、用 药途径及用药方法等方面的指导。2.能充分认识用药不当对婴幼儿造成的危害，加强对婴幼儿用药后反应等相关情况的 观察和评估。3.能充分认识国家卫生保健政策在促进婴幼儿安全用药方面的积极作用。安全用药用药注意事项选择合适的剂型确定合适的剂量选择合适的给药途径注意给药时间观察药物反应谨慎用药中成药、氟哌酸、氯芬黄敏片等婴刎幽固初期位询引入*S婴幼儿安全用药婴幼儿用药时，除了需要全面了解婴幼儿和所用药物的具体情况，还必须熟悉婴幼儿用药时的 药物选择、给药方法、剂量计算、药物不良反应，以及婴幼儿禁用或慎用的药物，尽可能避免或减 少不良反应和药源性疾病的发生。确定合适选号合适的在鹤翔1=1,o 不*询引入照护小帮手为提高患儿的服用依从性，可选择一些具有果味的剂型，以及婴幼儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液 等，从而减少喂药困难。有栓剂的药物可使用栓剂，并选择半衰期长的药物，减少给药次数。没有婴幼儿剂型的药物，应严格按照婴幼儿的用量进行准确分割，避免药物使用过量。照护小帮手婴幼儿应尽量避免肌内注射。一方面，婴幼儿局部血液循环不足，易造成吸收不完全，影响药物作用；另一方面,肌内注射会对周围组织造成损害，引起注射部位发热、红肿、疼痛、硬结等不良反应。婴幼儿静脉给药可直接获得较高的血药浓度，便于控制病情。止匕外，婴幼儿静脉给药多选用头皮静脉注射，既能 保证患儿在输液过程中的活动自由，又有利于照护人员看护患儿，还有利于护士发现问题，及时解决。布洛芬（如美林）每68h给药1次，24h内应少于4次。对乙酰氨基酚（如泰诺林）每46h给药1次，24h内应少于5次。照护小帮手抗菌药物需服用足够的疗程，不要症状减轻后立即停药，以免引起细菌耐药。液体药剂需准确量取，以免不足量或过量。使用干混悬剂应注意配置说明。铁剂、维生素B2、复合维生素B、黄连素、利福平等药物会引起便、尿颜色的变化。苔询引入S婴幼儿谨慎用药1.慎用中成药中成药中也含有毒性成分，只不过比例较少而已。如果不 了解药物成分，不要随意给婴幼儿吃中成药，以免影响婴幼儿 的健康。一小提小六神丸含有蟾酥，可引起恶心、呕吐、惊厥等症状。琥珀抱龙丸和珍珠丸含有朱砂，可导致齿龈肿胀、咽喉疼痛、记忆衰退、兴奋失眠等不适感。长时间服用牛黄解毒片可导致白细胞减少。2.慎用氟哌酸氟哌酸（诺氟沙星）属于第三代喳诺酮类药物，是广谱抗菌药，常用于治疗呼吸道、消化道和 泌尿系感染等疾病。美国食品药品管理局（FDA）不推荐1214岁以下儿童使用，中华医学会儿科 学分会也不推荐此类药物用于治疗婴幼儿上呼吸道感染。一小提小当患儿病情严重，致病菌仅对此药敏感时，医生会遵循“抢救生命是第一原则”和“知情同意的原 则”，告知照护人员不良反应，在照护人员同意的情况下谨慎使用。3.慎用氯芬黄敏片氯芬黄敏片（感冒通）是双氯芬酸的复合方制剂，常用于治疗感冒。但其不良反应较多，最常 见的消化系统反应有胃肠道不适、烧灼感、反酸、食欲减退、恶心等；神经系统反应有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等；最严重的是肾出血。其他类似的药物还有氨咖黄敏胶囊（速效感冒胶囊）。芍询引A；.4.慎用磺胺类药磺胺类药物抗菌谱较广，对脑膜炎球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫 杆菌等作用较强。对于泌尿系统、呼吸系统、消化系统的炎症及流行性脑脊髓膜炎等都有很好的治 疗效果，但婴幼儿不宜服用磺胺类药物。磺胺类药的主要不良反应有肾损害、过敏反应、白细胞减少和胃肠道反应。此类药物溶解度较小，易在酸性尿中析出结晶，引起结晶尿、血尿、少尿，甚至尿毒症。年长儿因治疗需要服用磺胺类药时，应同时服用碳酸氢钠片碱化尿液，防止因药物结晶损伤肾小管而造成血尿。磺胺类药不宜与维生素c同 服也是同一道理。一小提小复方磺胺甲嗯嗖（复方新诺明）是一种磺胺类消炎药，以其抗菌谱广、价格低廉等优势在我国，尤 其是农村地区普遍使用。婴幼儿的药物使用学习引入宝宝2岁半了，最近季节变化，天气转凉，宝宝有点着凉感冒了，喉咙里有呼噜呼噜的痰鸣音，一咳嗽就满脸通红。医 生开了一些口服的药物，帮助小宝减轻症状。问题：应该怎么帮助宝宝服药？宝宝用药时有哪些问题需要注意？S各类药物使用的注意事项1.抗生素婴幼儿免疫系统尚未发育完善，因此易发生各种感染性疾病,针对细菌感染常需要使用抗生素。但是使用抗生素时应严格掌握 适应证，针对性用药，避免滥用。在使用抗生素时，应注意药物 的毒副作用。一小提ZF链霉素、卡那霉素可能造成患儿听力和肾功能损害，要注意药物的剂量和疗程，并观察药物使用 后的情况。长期使用广谱抗生素可造成患儿体内微生态紊乱，引起鹅口疮、肠道菌群失调和消化功能紊乱等 问题。2.激素类药物激素类药物常用于某些过敏性疾病或重症疾病的短疗 程治疗。长疗程则用于某些血液病、自身免疫性疾病的治 疗。在使用激素类药物时应严格掌握适应证，不能擅自使 用，必须在有明确诊断后遵医嘱使用，以免掩盖病情。在 使用过程中不可随意减量或停药，以防出现反弹现象。一小提/哮喘、皮肤病等情况一般建议以局部用药为主。长时间使用激素类药物可抑制患儿的骨骼生长，影响水电解质、蛋白质、脂肪的代谢，降低机体 的免疫力，还可能造成血压增高和库欣综合征。水痘患儿禁用糖皮质激素，以免加重病情。3.退热药物患儿发热时一般会使用退热药物，但剂量不宜过大，可反复使用。在用药后要关注患儿的退热 情况和出汗情况，及时补充液体，以防因出汗过多而虚脱。一小提/婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生瑞氏综合征。4.镇静类药物患儿在高热、烦躁不安等情况下可以考虑使用适量的镇静药使 其得到休息，以促进身体的恢复，常用的药物包括苯巴比妥、地西 泮、水合氯醛等。在使用镇静类药物的过程中应特别注意观察患儿 的呼吸情况，以免发生呼吸抑制。5.镇咳平喘药物婴幼儿的支气管较狭窄，自主清理呼吸道的能力又差，因此呼吸道有炎症时容易发生分泌物阻 塞而出现呼吸困难。一般不建议给婴幼儿使用镇咳药物，可以使用祛痰药物口服或雾化吸入以稀释 呼吸道的分泌物，利于咳出。一小提小哮喘患儿在使用平喘药物时要注意观察有无精神兴奋、惊厥、心悸等情况。婴儿应慎用茶碱类药物平喘。6.止泻药与泻药盲目使用止泻药物可能会掩盖病情，加重肠道内毒素的吸收而引起全身中毒现象。患儿便秘时 同样也不建议使用泻药，多采用调整饮食和软化大便的通便法。百宝箱OTC药物（非处方药物）0TC药物是“Over the Counter Drug”的缩写，即“可以在柜台上购买的药物”，是不需要凭执业医师或执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药物。根据药品的安全性，OTC药物可 分为甲、乙两类，乙类的安全性更高。甲类OTC药物在药品包装上的标志是红色椭圆形底阴文，乙类则 是绿色椭圆底阴文。B药物剂量的计算方法1.按体重计算按体重计算是最为常用和最基本的一种方法。多数药物在使用说明中会给出每公斤体重、每日 或每次用药量。其计算公式如下：每次（日）剂量=患儿体重（kg）义每次（日）每千克体重所需药量一小提小临时对症治疗的药物，如退热药等，一般按每次剂量计算。患儿体重以实际测得值为准，如计算结果超出成人量，则以成人量为限。2.按体表面积计算按体表面积计算药物剂量较其他方法更为准确，因其与基础代谢等生理活动的关系密切。其计 算公式如下：每次（日）剂量=患儿体表面积（I/）X每次（日）每平方米体表面积所需药量3.按年龄计算这种方法计算结果不甚精确，可用于营养类的药物。4.按成人剂量折算此法仅用于未提供婴幼儿服用剂量的药物，所得剂量一般偏小，不常用。其计算公式如下：婴幼儿剂量二成人剂量X婴幼儿体重（kg）/50百宝箱婴幼儿体表面积计算方法当婴幼儿体重W 30 kg时，其计算公式如下：婴幼儿体表面积(m2)=体重(kg)x 0,035+0.1当婴幼儿体重 30 kg时，其计算公式如下：婴幼儿体表面积(nJ)=体重(kg)-30 X 0.02+1.05婴幼儿给药学习引入宝宝3岁了，早产儿，身体和同龄孩子相比一直不是很好。这两天宝宝咳嗽了，妈妈带他去医院就诊。医生除了给宝宝 开了口服药，还让他做雾化。妈妈和爸爸给宝宝喂药时，宝宝比较抗拒。带他去做雾化时，在雾化治疗室看到许多其他小 朋友也在做雾化，有的边做边咳嗽，有的边做边哭闹。问题：给宝宝喂服药物的时候需要注意什么？为何咳嗽要做雾化吸入？宝宝做雾化的时候需要注意什么？S雾化给药1.雾化给药前 应仔细核对药物的名称、有效期、用药剂量、使用方法及注意事项。雾化前半小时尽量不要让患儿进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。雾化前不要给患儿抹油性面霜。保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温1822,相对 湿度50%60%。呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提，故雾化前应清除 患儿口、鼻腔内的分泌物。2.雾化给药时体位剂量疑身 雾化时患儿应取坐位、半坐位或侧卧位，仰卧位时患儿极容易出现气促、口周 发组等缺氧症状。若一开始就使用大剂量的冷雾气，会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、气急加重。因此，雾化时应从小剂量开始，待患儿适应后再逐渐加大剂量。雾化吸入液的温度应与人体的温度接近，防止引起气道平滑肌痉挛而导致咳嗽 加剧或气急加重。病情不允许一次性吸完时切不可强行吸完，防止加重患儿的缺氧状态。护型有咳嗽、气促等不良反应应立即停止雾化吸入，拍背，喂水，待症状缓解后再 考虑进行雾化吸入治疗，并检查雾化液温度、剂量及体位是否合适。3.雾化给药后应帮助患儿翻身、拍背，促进分泌物排出。应让患儿用生理盐水或温开水漱口，及时洗脸或用湿毛巾擦干净口、鼻部留下的雾珠。口雾化罐要及时清洁消毒，晾干后再使用，一人一套，防止交叉感染。B 口服给药I I I 应仔细核对药物的名称、有效期、用药剂量及服用 注意事项。应了解患儿的有关情况，如有特殊情况必须禁食者 则暂时不给药。不能自行服药的患儿应喂 服。鼻饲的患儿给药时，应将 药研碎，用温开水溶解后 从胃管内灌入。如婴幼儿突然呕吐，应查 明原因，再行处理。对牙齿有腐蚀作用或使牙 齿染色的药物，服用时应 避免与牙齿接触。观察患儿给药后的治疗效 果和不良反应，如有过敏 或中毒现象，应立即停药 并作适当处理。照护小帮手铁剂：服用时忌饮茶，以免形成铁盐，妨碍铁剂的吸收。健胃药物：宜饭前服用，可刺激味觉感受器，使消化液分泌增多，增加食欲。助消化的药物：宜饭后服用，利于食物消化。对胃有刺激性的药物：宜饭后服用，减少药物对胃黏膜的刺激。磺胺类药物：服用后多饮水，以防磺胺结晶析出后因尿少而堵塞肾小管。发汗类药物：服用后多饮水可增强药物疗效，以助降温。止咳糖浆：若同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。服用后不宜饮水，以防降低疗效。皮肤黏膜给药应仔细核对药物的名称、有效期、用药浓度、使用 部位、使用方法及注意事 项。用药浓度 用药部位 用药方法观察患儿给药后的治疗效 果和不良反应，如有强烈 刺激、过敏或中毒现象，应立即停药并作适当处理。应了解患儿的有关情况，如局部皮肤有无皮疹、破 I损、颜色异常等。一小提正封包法易继发细菌和真菌感染，不宜久用。四舌下给药I I 应仔细核对药物的名称、有效期、用药剂量、使用 方法及注意事项。应了解患儿的有关情况，如口腔是否有外伤、手术 等。条件允许的情况下，舌下 含药前可饮少量水，湿润 口腔，以利于药物的溶解。舌下用药时应将患儿抱起 或将其身体靠在座椅上取 坐位或半坐位。将药片放在舌下唾液多的 地方。一小提ZF不要将整粒药片放在舌头表面，舌头表面有舌苔和角化 层，药物吸收较慢且吸收率低，影响疗效。舌下黏膜中丰富的 静脉丛有利于药物的迅速吸收。观察患儿给药后的治疗效 果和不良反应，如有过敏 或中毒现象，应立即停药 并作适当处理。五直肠给药I应仔细核对药物的名称、有效期、用药剂量、使用 方法及注意事项。应了解患儿的有关情况，体位选择 温度选择 深度患儿保持原给药体位lOmin 左右再更换体位。注意观察患儿有无药液溢 出，及时处理。如是否有腹泻、直肠手术 等。观察患儿给药后的反应,是否排便、有不舒服等。保育师小宝妈妈.请问这两天小宝咳嗽好点了吗？好一点了，但是还在咳嗽家长保育师哦,那小宝这两天在做雾化吸入吗？每天都做，一天两次但小宝每次都很抗拒,可 以不做吗？就吃医生开的口服药，可以吗？家长保育师保育师不可以，小宝是急性气管支气管炎.雾化吸入疗 法是重要的治疗手段之一 与口服、肌内注射和 静脉给药等方式相比，雾化吸入因药物直接作用 于把器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反 应少的特点哦.这样啊，那我要按照医生的要求坚持给小宝 做雾化了！嗯嗯，是的，要坚持做！小宝做完雾化后您知道 需要做哪些护理吗？家长要洗脸？家长保育师是的,除了要洗脸,还要在每次吸入后,帮小宝 翻身、拍背，促进分泌物的排出 还要让小宝用 生理盐水或温开水漱口，用湿毛巾抹干净口鼻部 留下的雾珠 另外.雾化地要及时清洁.晾干后 再使用，一人一套，防止交叉感染哦保育师好的，知道了 谢谢您您客气了，小宝会很快康友的家长