足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪形趾ppt.ppt

锤状趾、槌状趾、爪形趾锤状趾、槌状趾、爪形趾 Hammer toe、Mallet toe、Claw toe 锤状趾1，跖趾关节中立位或，跖趾关节中立位或 背伸。背伸。2，近趾间关节屈曲。，近趾间关节屈曲。3，远趾间关节中立位或背伸。，远趾间关节中立位或背伸。槌状趾1，跖趾关节中立位。，跖趾关节中立位。2，近趾间关节中立位。，近趾间关节中立位。3，远趾间关节屈曲。，远趾间关节屈曲。爪形趾1，跖趾关节背伸。，跖趾关节背伸。2，近趾间关节屈曲。，近趾间关节屈曲。3，远趾间关节屈曲。，远趾间关节屈曲。病因1，穿不合适的鞋。2，趾过长。3，邻趾畸形：拇外翻。4，创伤后：肌腱损伤，骨筋膜室综合征。5，关节炎：类风湿，糖尿病。6，神经肌肉疾病：脑瘫，小儿麻痹后遗症。7，扁平足，高弓足，踝下垂。8，遗传因素。分类一，先天性：一，先天性：二，获得性：二，获得性：1，松弛性，松弛性(Flexible)2，半僵硬性，半僵硬性(Semirigid)3，僵硬性，僵硬性(Rigid)分型 1，轻度：MPJ和IPJ无固定的挛缩，足负重后畸形加重。2，中度：PIPJ有固定挛缩，MPJ 无过伸畸形。3，重度：PIPJ有固定挛缩，MPJ 有固定的过伸畸形。Push Up Test 诊断1，病史，病史2，检查，检查3，X线线4，其它，其它 治疗目的1，纠正畸形。，纠正畸形。2，消除或减轻症状。，消除或减轻症状。3，恢复功能。，恢复功能。治疗一，非手术治疗一，非手术治疗二，手术治疗二，手术治疗 非手术治疗方法l定期清理过度角化皮肤定期清理过度角化皮肤l使用足垫减轻局部压力使用足垫减轻局部压力l更换窄小、紧的鞋袜更换窄小、紧的鞋袜l急性炎症时可用激素局部注射或理疗急性炎症时可用激素局部注射或理疗l非甾体消炎止痛药物非甾体消炎止痛药物l局部使用角化皮肤分离药物局部使用角化皮肤分离药物l支具纠正肢体不良力线支具纠正肢体不良力线l病人教育病人教育 跖趾关节挛缩-软组织手术1，腱帽松解。，腱帽松解。2，伸肌腱延长。，伸肌腱延长。3，关节囊切除。，关节囊切除。4，侧副韧带松解。，侧副韧带松解。5，跖板松解。，跖板松解。6，屈肌腱移位。，屈肌腱移位。跖趾关节挛缩-骨性手术1，MTPJ 成形术。成形术。2，跖骨截骨。，跖骨截骨。锤状趾-松弛性1，近趾间关节成形术。，近趾间关节成形术。2，单纯屈肌腱移位。，单纯屈肌腱移位。3，人工关节置换。，人工关节置换。4，屈肌腱切断。，屈肌腱切断。锤状趾-僵硬和半僵硬性1，近趾间关节成形术。，近趾间关节成形术。2，近趾间关节融合术。，近趾间关节融合术。3，人工关节置换。，人工关节置换。槌状趾-松弛性1，远趾间关节屈肌腱切断和，远趾间关节屈肌腱切断和 关节囊切除。关节囊切除。2，如趾过长，中节趾骨头切，如趾过长，中节趾骨头切 除（除（DIPJ 成形术）。成形术）。槌状趾-僵硬和半僵硬性1，DIPJ 成成 形术。形术。2，中节趾骨切除。，中节趾骨切除。3，趾末端部分截除术。，趾末端部分截除术。爪形趾-松弛性1，PIPJ 成形术。成形术。2，PIPJ 融合术。融合术。3，屈肌腱移位。，屈肌腱移位。爪形趾-僵硬和半僵硬性1，PIPJ/DIPJ 成形术。成形术。2，PIPJ/DIPJ 融合术。融合术。3，中节趾骨切除。，中节趾骨切除。4，屈肌腱移位。，屈肌腱移位。5，如，如 DIPJ 无僵硬，可行无僵硬，可行PIPJ 成形成形 结合结合DIPJ 屈肌腱切断。屈肌腱切断。关节成形术(DuVries Procedure)屈趾长肌腱移位术(Girdlestone-Taylor Procedure)趾末端部分截除术（Terminal Syme Procedure）Weil 截骨术类风湿前足重建术 类风湿前足重建术 类风湿前足重建术 类风湿前足重建术 术后并发症1，持续肿胀。，持续肿胀。2，畸形复发。，畸形复发。3，疼痛。，疼痛。4，关节僵硬。，关节僵硬。术后少见并发症1，足趾麻木，足趾麻木2，连枷趾，连枷趾3，骨质异常增生引起症状，骨质异常增生引起症状4，足趾畸形，足趾畸形5，畸形愈合或不愈合，畸形愈合或不愈合6，内植物碎裂，内植物碎裂7，感染，感染8，血管损伤，血管损伤9，足趾坏疽，足趾坏疽