中基除藏象.ppt

中基除藏象中基除藏象最早的医学巨著成书于战国至秦汉时期，是我国劳动人民长期与疾病做斗争的经验总结。它的问世，开创了中医学独特的理论体系，标志着祖国医学由单纯积累经验的阶段发展到了系统的理论总结阶段。早期中医理论著作难经是对内经的发难解惑，是补充内经的不足，难经虽然晚成于内经，但都是以传载医学知识为主要内容的古代医学典籍。历代医家必读之书中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称。作者：张仲景，名机。伤寒杂病论是我国最早的理论联系实际的临床诊疗专书。最早的中药学专著是现存最早的药物学专著，为中国早期临床用药经验的第一次系统总结，历代被誉为中药学经典著作。中医学理论体系的基本特点整体观念整体观念辩证论治辩证论治阴阳学说阴阳学说阴阳的相互关系是阴阳学说的核心内容，阴阳平衡失调是中医对一切疾病发生、发展的抽象概括一方过于强烈影响了另一方 阳胜则阴病，阴胜则阳病阳胜则阴病，阴胜则阳病 一方对另一方制约不足 阳不胜其阴，阴不胜其阳阳不胜其阴，阴不胜其阳 阴阳的对立制约阴阳的对立制约阴阳的互根（相成）作用阴阳的互根（相成）作用互根互藏互用阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡1、阴消阳长，阳消阴长。表现为阴阳双方的你强我弱，我强你弱2.阴阳皆长，阴阳皆消。表现为阴阳矛盾统一体的我弱也你弱，我强你也强3“平衡”，这种消长运动往往不易察觉，或者变化不显著，事物在总体上仍旧呈现出相对的稳定，此时就称做“平衡”。阴阳的互相转化阴阳的互相转化是指在一定条件下阴阳可各自向其对立的属性转化。(物极必反）阴阳学说在中医学中的应用一、说明人体的组织结构 “人生有形，不离阴阳”二、解释人体的生理活动 “阴平阳秘，精神乃治”阴与阳相互对抗、相互制约和相互排斥，以求其统一，取得阴阳之间的相对的动态平衡，称之为 阴平阳秘阴平阳秘。三、解释人体的病理变化1、阴阳偏盛阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热、阴胜则寒。2、阴阳偏衰3、阴阳互损阴损及阳，阳损及阴4、阴阳转化四、指导疾病的诊断五、指导疾病的防治六、掌握药物性能药性：四气(寒、凉、温、热）药味：五味(苦、酸、咸、甘、辛）药势：升降浮沉五行学说五行学说五行的概念五行学说是古代汉族人民以木、火、土、金、水五类特性及其生克制化规律进而建立的中医基本理论，用以解释人体发生的一切变化（内脏之间的相互关系、脏腑组织器官的属性、运动变化及人体与外界环境的关系。）“五行”与“五脏”、“五志”之间存在着相互资生相互制约的密切关系。五行的特性木曰曲直：生长特性。引申具有生长、升发、舒畅、条达等作用或特性的事物。火曰炎上：发光发热、蒸腾上升特性。引申具有温热、向上、升腾等作用或特性的事物。土爰稼穑：种植收获特性。引申具有生化承载、受纳等作用或特性的事物。金曰从革：顺从变革、去除杂质特性。引申具有肃杀、收敛、清洁等作用或特性的事物。水曰润下：滋润、下行特性。引申具有寒凉、滋润、向下等作用或特性的事物。五行归类(木)方位：东季节：春五脏：肝六腑：胆五体：筋五味：酸五色：绿直接直接五官：目五液：泪五华：爪五志：怒间接间接自然界自然界五五行行人体人体五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五志志五五液液五五华华酸青生风东春木肝胆目筋怒泪爪苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜汗面甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思涎唇辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲涕毛咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐唾发事物五行属性归类表事物五行属性归类表五行的相生相克相生：递相资生、助长、促进的关系相克：递相克制、制约的关系木生火火生土土生金金生水水生木木克土火克金土克水金克木水克火练习：肺之所胜是谁？练习：肺之所不胜是谁？母子关系相生关系母：生我子：我生对手关系相克关系赢家：克我（所不胜）输家：我克(所胜）五行制化：是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持协调平衡，推动事物间稳定有序的变化与发展。特殊状态下的相互影响母子相犯（相生）母及于子母及于子（母病及子）（母病及子）子及于母子及于母（子病及母）（子病及母）练习：练习：1 1、肺病影响了肾的功能是上述、肺病影响了肾的功能是上述哪种情况？哪种情况？2 2、肝病影响了肾的功能是上述、肝病影响了肾的功能是上述哪种情况？哪种情况？注定是赢家母母火火 土（太过）输家逆袭 子病及母子病及母（子及于母）（子及于母）子子金金 母病及子母病及子（母及于子）（母及于子）赢赢木木土土侮侮木木输输水水土土乘乘水水相乘相侮母母火火 土（太弱）子病及母子病及母（子及于母）（子及于母）子子金金 母病及子母病及子（母及于子）（母及于子）赢赢木木木木乘乘土土输输水水水水侮侮土土课堂练习五行学说在中医学中的运用一、说明脏腑的生理及其相互关系1、解释人体的组织结构2、说明脏腑的生理功能3、说明脏腑之间的相互关系4、说明人体与自然环境的统一性二、解释五脏系统疾病的传变规律1 1、母子相及的病理传变、母子相及的病理传变例如：肝火旺会导致心火旺例如：肝火旺会导致心火旺 （木生火，母病及子）（木生火，母病及子）2 2、相乘相侮的病理传变、相乘相侮的病理传变例如：肝气郁结会导致不思饮食例如：肝气郁结会导致不思饮食 （木克土，木乘土）（木克土，木乘土）三、指导五脏系统疾病的诊断1、指导疾病的定位诊断2、判断疾病的传变趋势例如：肝脾不和。肝(木）克 脾（土）3、推测疾病的预后转归例如：肝阴虚导致高血压相生：肾(水）生 肝（木）四、指导五脏系统疾病的治疗1、控制五脏疾病的传变例如：肝火旺的调理方案是润肺健脾泻肝金 克 木 克 土 （木侮金）（木乘土）2、确定五脏疾病的治疗原则(母子病：虚则补其母，实则泻其子）例如：1、肝阴虚者需要补母（肾）水生木 2、肝实热者需要泻子（心）木生火（相乘或相侮：抑制强一方，扶助虚一方）例如：肝火旺的调理方案是润肺健脾泻肝金 克 木 克 土 3、制订五脏疾病的具体治法4、指导脏腑用药精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是人体脏腑经络生理活动的产物，又是脏腑经络进行生理活动所必须的物质和能量。精一切与生俱来的生命物质，以及后天获得的对人体有用的精微物质。精精的的生生成成禀受父母禀受父母水谷之精水谷之精功能：生殖繁衍、促进生长发育、生髓充脑、养骨、化血、滋养润养、防御卫外气气是构成人体和维持人体生命活动的、具有很强活力的精微物质。气气的的生生成成自然清新之气自然清新之气功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用、营养作用先天之精先天之精水谷之精水谷之精气的运动气机：气的运动。气机正常：升、降、出、入气机失调：气滞、气逆、气脱、气闭气的运动与脏腑关系：轻则为病、重则危及生命。气的分类元气：又名原气、真气。是人体生命活动原动力的物质基础。宗气：积于胸中之气。和呼吸、血脉运行肢体运动、听觉、视觉有关。营气：又名荣气。行于脉中具有丰富营养作用的气。卫气：又名卫阳。运行于脉外具有防卫功能的气。（防卫肌表、温养脏腑、调节体温、影响睡眠）其他的气：脏腑之气、经络之气等血构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一血血的的生生成成水谷之精水谷之精功能：濡养作用、运载作用、精神活动的基本物质基础营气营气津液津液血的运行必须具备的条件血液充盈、寒温适度脉管系统通畅完好心、肺、肝、脾的功能正常一、津液的基本概念一、津液的基本概念 津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官在内的体津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官在内的体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液等。液及其正常的分泌物，如胃液、肠液等。津液津液津液性状质地清稀，流动性大质地稠厚，流动性小分布皮肤、肌肉、孔窍骨节、脏腑、脑、髓功能起滋润作用以濡养为主津液津液的代谢1、津液的生成：来源于水谷，主要通过脾胃以及大、小肠等脏腑的消化吸收功能而生成。2、津液的输布：凭借脾、肺、肾、肝和三焦的作用。3、津液的排泄：凭借脾、肺、肾等的综合作用。津液的主要功能滋润营养化生血液运载作用精、气、血、津液的关系精与津液的关系：水谷之精与津液同源于水谷，生成于脾胃血与津液的关系：同源和互化气与津液的关系：气能生津、气能行（化）津、气能摄津、津能载气、津能化气血与气的关系：气为血之帅，血为气之母病因与发病病因与发病病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。又称致病因素。病因病因外感外感内伤内伤劳逸劳逸过度过度饮食饮食失宜失宜六六淫淫疫疫气气七七情情不不节节不不洁洁偏偏嗜嗜劳劳力力劳劳神神房房劳劳六淫六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火即风、寒、暑、湿、燥、火（热、温）六种外感病邪的统称。（热、温）六种外感病邪的统称。特点：特点：1 1、外感性、外感性 2 2、季节性、季节性 3 3、环境性、环境性 4 4、相兼性、相兼性 5 5、转化性、转化性具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。为风邪。风邪的性质和致病特征风邪的性质和致病特征 （1 1）风为阳邪，易袭阳位）风为阳邪，易袭阳位 （2 2）游移不定）游移不定 （3 3）发病急骤，变化无常）发病急骤，变化无常 （4 4）风为百病之长）风为百病之长 风邪风邪具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。寒邪的性质和致病特征寒邪的性质和致病特征 （1 1）寒为阴邪，易伤阳气、表现寒象）寒为阴邪，易伤阳气、表现寒象 （2 2）寒性凝滞，阻滞气血，多见疼痛）寒性凝滞，阻滞气血，多见疼痛 （3 3）寒性收引，腠理、经脉、筋脉收缩拘急）寒性收引，腠理、经脉、筋脉收缩拘急 寒邪（阴邪）寒邪（阴邪）具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。为暑邪。暑邪的性质和致病特征暑邪的性质和致病特征 （1 1）暑为阳邪，表阳热之象）暑为阳邪，表阳热之象 （2 2）上犯头目，扰及心神）上犯头目，扰及心神 （3 3）伤津耗气，暑多挟湿）伤津耗气，暑多挟湿暑邪暑邪具有季节性具有季节性具有具有重浊重浊、黏滞、趋下特性的外邪，、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。称为湿邪。湿邪的性质和致病特征湿邪的性质和致病特征 （1 1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 （2 2）湿性重浊）湿性重浊 、黏滞、黏滞 （3 3）湿性趋下，易袭阴位）湿性趋下，易袭阴位 湿邪（阴邪）湿邪（阴邪）具有干燥、收敛等特性的外邪，具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。称为燥邪。燥邪的性质和致病特征燥邪的性质和致病特征 （1 1）燥性干涩，易伤津液）燥性干涩，易伤津液 （2 2）燥易伤肺）燥易伤肺 燥邪燥邪具有炎热升腾等特性的外邪，称具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。为火热之邪。火热之邪的性质和致病特征火热之邪的性质和致病特征 （1 1）火热邪为阳邪，其性燔灼趋上）火热邪为阳邪，其性燔灼趋上 （2 2）表现阳热之象，如面红耳赤、心烦意乱）表现阳热之象，如面红耳赤、心烦意乱 （3 3）易伤津耗气）易伤津耗气 （4 4）侵犯人体上部、易扰心神）侵犯人体上部、易扰心神 （4 4）易生风动血）易生风动血 （5 5）易致疮痈）易致疮痈 火邪（热邪、温邪）火邪（热邪、温邪）指一类具有强烈致病性和传染性的外感指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。病邪。疫气（疠气）疫气（疠气）疫疫气的传染途径：气的传染途径：通过空气传染，经口鼻侵人致通过空气传染，经口鼻侵人致病；病；可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。伤、皮肤接触等途径传染而发病。疫气的致病特点疫气的致病特点 （1 1）发病急骤，病情危笃）发病急骤，病情危笃 （2 2）传染性强，易于流行）传染性强，易于流行 （3 3）一气一病，症状相似）一气一病，症状相似七情内伤七情内伤 七情七情，是指喜、怒、忧、思、是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。验，一般情况下不会导致或诱发疾病。七情内伤的致病特点一、直接伤及内脏怒伤肝喜伤心思伤脾悲伤肺恐伤肾二、影响脏腑气机怒则气上怒则气上喜则气缓喜则气缓悲则气消悲则气消思则气结思则气结恐则气下恐则气下惊则气乱惊则气乱三、导致气血失调其他致病因素除此之外还有外伤、寄生虫、其他致病因素除此之外还有外伤、寄生虫、药邪、医疗错误、先天因素。药邪、医疗错误、先天因素。病因病因外感外感内伤内伤劳逸劳逸过度过度饮食饮食失宜失宜六六淫淫疫疫气气七七情情不不节节不不洁洁偏偏嗜嗜劳劳力力劳劳神神房房劳劳病理产物致病因素痰饮：稠厚者为痰，清稀者为饮，更清者为水，湿则呈弥散状态湿聚为水，积水成饮，饮凝则痰痰有“有形之痰”和“无形之痰”之别。痰饮的致病特点易阻气机，壅塞经络气血易扰心神症状复杂，变化多端病势缠绵，病程较长瘀血：血液运行障碍、停滞所形成的病理产物。瘀血和血瘀的区别瘀血讲的是病理，血瘀讲的是病机气血运行失调是形成瘀血的病理基础气虚致瘀气滞致瘀血寒致瘀血热致瘀津亏致瘀.结石：体内湿热浊邪蕴结不散、或久经煎熬形成的砂石样病理产物。和饮食失宜、情志内伤、寄生虫感染、服药不当有关致病特点致病特点正气不足是疾病发生的内在因素正气：是人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。邪气是发病的重要条件邪气：泛指各种致病因素，简称“邪”。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。发病疾病的完整过程就是一个邪正斗争的过程，疾病的完整过程就是一个邪正斗争的过程，同时也决定了发病与否同时也决定了发病与否扶正祛邪就是是治疗一切疾病的重要纲领扶正祛邪就是是治疗一切疾病的重要纲领治疗原则因地制宜（地域）因时制宜（季节、节气）因人制宜（年龄、性别、体质、生活习惯）