泌尿系--尿石症PPT课件.pptx

泌尿系泌尿系-尿石症尿石症 框架泌尿系统的解剖生理肾小球肾炎病人的护理肾病综合征病人的护理慢性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭病人的护理尿石症病人的护理泌尿系统损伤病人的护理尿路感染病人的护理前列腺增生病人的护理泌尿系统的解剖生理泌尿系统的解剖生理一、泌尿系统的解剖结构和生理功能组成主要作用肾小体肾小球肾小囊的球状结构，结构中有各种滤过膜肾小管重吸收分泌、排泄浓缩、稀释肾小球旁器分泌激素，如肾素皮质和髓质分分泌泌激激素素如如糖糖、盐盐皮皮质质激激素，髓质素，髓质前列腺素前列腺素二、女性生殖系统炎症特点略，绪论无考点，考点分布各个论阴道具有自净功能、为酸性环境阴道具有自净功能、为酸性环境尿石症病人的护理尿石症病人的护理一、病因流行病学因素年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢等尿液因素尿中钙、草酸或尿酸增多，尿偏碱性泌尿系局部因素梗阻、感染、异物二、临床表现肾和输尿管结石疼痛肾结石肾结石肾肾区区疼疼痛痛伴伴肋肋脊脊角角叩叩痛痛结结石石在在肾肾盂盂输输尿尿管管处处嵌顿嵌顿肾肾绞绞痛痛向向肩肩部部、输输尿尿管管、下下腹腹部部及及会会阴阴部部放射放射血尿疼疼痛痛和和血血尿尿相相继继出出现现是是肾肾和和输输尿尿管管结结石石的的特特点，点，多镜下血尿，严重可肉眼血尿其他肾积水可触及增大肾脏，继发感染可有发热，寒战，脓尿等膀胱结石排尿突然中断（典型症状）改变体位继续排出排尿突然中断（典型症状）改变体位继续排出尿道结石尿道结石排尿困难点滴状排尿及尿痛急性尿潴留排尿困难点滴状排尿及尿痛急性尿潴留三、辅助检查实验室尿常规血尿脓尿（感染时）影像学泌尿系泌尿系X线线90%90%以以上上的的结结石石能能在在正正、侧侧位位平平片片中中发发现（首选）现（首选）排泄性尿路造影可明确结石的位置B超可发现小结石亦可显示肾结构改变和肾积水逆行肾盂造影终极方法，其它搞不定肾图判断肾功输尿管镜和膀胱镜检查其他不能确诊或同时进行治疗时四、治疗原则方法适应症备注非手术治疗适适用用于于结结石石，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者包括自行排石和药物排石体外冲击波碎石最适宜于的结石最适宜于的结石两两次次治治疗疗间间隔隔时间大于时间大于7天天手术治疗通常保守无效，存在畸形、梗阻等非开放手术，开放手术五、护理问题疼痛与梗阻存在或结石活动刺激有关有体液不足的危险与肾肠反射引起恶心、呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起失血过多有关尿潴留与梗阻存在与排尿不畅有关体温过高与感染性结石有关知识缺乏缺乏上尿路结石的致病因素和治疗过程，以及家庭治疗及预防复发的知识焦虑与担心肾衰竭、结石复发有关潜在并发症出血、感染六、护理措施非 手术 治疗饮食 大量饮水，饮水量大量饮水，饮水量3000ml/d，睡前饮，睡前饮250ml，保证尿量，保证尿量/d抗炎 当结石合并感染时解痉 肾绞痛可给予解痉止痛肾绞痛可给予解痉止痛碎石治治疗疗后后嘱嘱病病人人患患侧侧卧卧位位4872h，逐渐间断起立，以防碎石屑快速排出形成石结输尿管梗阻肾绞痛、发热、尿闭等；同同时时卧卧床床休休息息1周，注意碎石排除情况，宜用过滤网过滤尿液周，注意碎石排除情况，宜用过滤网过滤尿液手 术治疗术前 控制感染、确定结石位置术后肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应应绝绝对对卧卧床床2周周，以以减减轻轻肾肾的损伤，防止再出血的损伤，防止再出血七、健康教育1.饮水防石：饮水量3000ml/d。2.饮食指导3.药物预防 4.体外冲击波碎石的病人，要注意过滤尿液中的结石。5.预防骨脱钙伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙。6.按规定时间复诊，观察有无复发及残余结石情况。放置输尿管支架管的可根据病情于术后13个月拔管。