三叉神经痛的治疗与护理.ppt

三叉神经痛的治疗三叉神经痛的治疗与护理与护理 概述概述 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。复发作的剧痛。不伴有三叉神经功能破坏的症状。不伴有三叉神经功能破坏的症状。发病率：发病率：多多发于中老年人，发于中老年人，40岁以上起病占岁以上起病占 70%-80%三叉神经痛的概述（二）三叉神经痛的概述（二）疼痛特征（天下第一痛）疼痛特征（天下第一痛）1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作哗！好痛 三叉神经节三叉神经节 第一支：第一支：眼神经眼神经 第二支：第二支：上颌神经上颌神经 第三支：第三支：下颌神经下颌神经分类原发性原发性三叉神经痛三叉神经痛原因不明原因不明继发继发性性三叉神经痛三叉神经痛 脑桥小脑角占位压迫三叉神经脑桥小脑角占位压迫三叉神经【原发性病因及发病机制】病因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。突触传递所致。【继发性病因、病理】髓鞘髓鞘(myelin)是包绕神经轴突周是包绕神经轴突周围的一种胶质细胞围的一种胶质细胞膜性脂质结构膜性脂质结构中枢中枢 少突胶质细胞少突胶质细胞 MS周围周围 Schwann细胞细胞 GBS脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病是一组以髓鞘破坏或形成障碍为主要特征的疾病。是一组以髓鞘破坏或形成障碍为主要特征的疾病。脱髓鞘病按病因分为两类脱髓鞘病按病因分为两类1.1.髓鞘破坏型：已形成的髓鞘部分或全部破坏。常髓鞘破坏型：已形成的髓鞘部分或全部破坏。常见的原因如：炎性、营养、中毒等。见的原因如：炎性、营养、中毒等。2.2.髓鞘形成障碍型：髓鞘从未形成。由于遗传性神髓鞘形成障碍型：髓鞘从未形成。由于遗传性神经鞘磷脂代谢障碍，影响髓鞘形成的合成或降解经鞘磷脂代谢障碍，影响髓鞘形成的合成或降解机制引起。机制引起。临床表现临床表现 疼痛部位疼痛部位：局限于一侧，第：局限于一侧，第2，3支最常受累；有明显触发点，支最常受累；有明显触发点，轻触鼻旁、颊部和舌可触发。轻触鼻旁、颊部和舌可触发。疼痛性质疼痛性质：为短暂点击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止、：为短暂点击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止、反复发作、逐渐加重。反复发作、逐渐加重。伴随症状伴随症状：严重时肌肉反射性抽搐，伴有面红、皮温高、结：严重时肌肉反射性抽搐，伴有面红、皮温高、结膜充血、流泪等膜充血、流泪等 神经系统检查神经系统检查：原发性三叉神经痛无阳性体征。：原发性三叉神经痛无阳性体征。继发性伴脑神经受损症状和体征。继发性伴脑神经受损症状和体征。三叉神经扳机点三叉神经扳机点原发性一般无阳性体征面部皮肤由于长期摩擦变得粗糙、增厚、眉毛脱落，面部痛觉、触觉减退治 疗-首选卡马西平-纯乙醇封闭-经皮半月神经节射频电凝疗法-三叉神经感觉根部部分切除三叉神经痛对人体的影响：生 活心 理生 理【常见护理诊断及医护合作性问题】1 1、疼痛、疼痛、疼痛、疼痛：面颊、上下颌及舌疼痛：面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经损与三叉神经损害有关。害有关。2 2、进食困难：、进食困难：、进食困难：、进食困难：与害怕进食，担心诱发疼痛有关。与害怕进食，担心诱发疼痛有关。3 3、焦虑：、焦虑：、焦虑：、焦虑：与疼痛反复发作及手术因素有关与疼痛反复发作及手术因素有关护理措施一般护理：病室环境、舒适、安全饮 食 少刺激，清淡，营养丰富，软食病情观察 疼痛的部位、性质、时间对症护理：分散注意力，减少刺激，洗脸、刷牙、剃须、咀嚼等动作轻柔；吃软食、小口咽；放松心情、适当娱乐，缓解压力等。用药护理：卡马西平可致眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳，偶有皮疹、白细胞减少等。服药期间不能开车及高空作业。六 健康指导疾病知识 突发突止，反复发作，逐渐加重心理指导 保持良好心态，积极配合治疗自我护理 洗脸、刷牙轻柔，进软食。不吹冷风用药指导 服卡马西平者不单独外出和高空作业 谢谢谢谢