血滤报警及处理介绍.ppt

血血滤机常机常见报警及警及处理理烟台山医院烟台山医院重症医学科重症医学科 2014.11.282014.11.281.内容提要内容提要血血滤机概述机概述报警分警分级和危害和危害血血滤机常机常见报警及警及处理理2.血液血液净化化(blood purification)(blood purification)指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称，该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。血液净化方法有肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内毒素吸附和血浆置换等。每一种血液净化方式都各有特点，且各适用于不同疾病或不同疾病状态。3.血血滤机机4.血血滤机的基本机的基本组成成泵平衡称加热系统监测系统5.血血滤机可以机可以检测的的项目目传感器感器滤出液出液压力力检测口口动脉脉压力力检测口口滤器前器前压力力检测口口静脉静脉压力力检测口口漏血漏血侦测器器空气空气侦测器器温度温度侦测器器6.血血滤机机检测的的压力力动脉脉压（Arterial pressureArterial pressure）血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg。7.血血滤机机检测的的压力力静脉静脉压 （Venous pressureVenous pressure）血液流回体内的压力，反映静脉入口通畅与否的良好指标，通常为正值8.血血滤机机检测的的压力力滤器前器前压（Pre-filter pressure）是体外循环压力最高处。与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，滤器前压不仅是压力指标，还是安全性监测指标。各种原因导致滤器前压过度升高，易造成循环管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜。9.血血滤机机检测的的压力力滤出液出液压（Filtrate pressure）由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分由超滤液泵产生，为负压。10.血血滤机机检测的的压力力跨膜跨膜压 （TMPTMP）TMP为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。TMP=TMP=（PBF+PVPBF+PV）/2/2-PF-PF11.内容提要内容提要血血滤机概述机概述报警分警分级和危害和危害血血滤机常机常见报警及警及处理理12.血血滤机机报警分警分级 黄黄色色报警警：参数设置时间到，同时发出间断声音报警，血泵正常运转，提醒操作人员及时处理。13.血血滤报警分警分级 红色色报警警：实际参数超出了报警限或机器出现故障，同时发出持续声音报警，血泵停止运转，提醒操作人员紧急处理。14.血血滤机机报警危害警危害影响治疗效果影响滤器寿命导致非计划下机增加医、护工作量噪音医护和谐、医患纠纷15.管理 其它 人员 设备血滤机报警原因护士病人医生断电血滤管血滤机机器维护人员培训低血压烦躁繁忙参数设置16.内容提要内容提要血血滤机概述机概述报警分警分级和危害和危害血血滤机常机常见报警及警及处理理17.血血滤机常机常见报警警压力力报警警空气空气报警警漏血漏血报警警温度温度报警警平衡平衡报警警其他其他报警警18.血血滤机机报警警处理理 S O P S O P19.动脉脉压力力报警警动脉脉压力低力低动脉脉压力高力高20.动脉脉压力低力低报警原因及警原因及处理理原因原因动脉管道夹住或打折、弯曲导管位置不当，贴壁病人体位变更或躁动病人血压低，血液流速过快。导管内凝血，导管腔附着血栓动脉压力传感器失灵处理理检查管路调整导管位置恢复体位，做好沟通，镇静提升血压，适当降低血流速下机，更换血滤管 ha通知工程师，更换传感器21.动脉脉压力高力高报警原因及警原因及处理理原因原因血泵前管路连接渗漏 血泵前注入液体 躁动、持续呛咳导管插入动脉处理理连接紧密，更换管路停止输入或改为泵后输入自然缓解或解决根本原因报告医生，更换管路22.静脉静脉压力力报警警静脉静脉压力低力低静脉静脉压力高力高23.静脉静脉压力低力低报警原因及警原因及处理理原因原因静脉管路系统渗漏血流量低 静脉压力传感器失灵处理理连接紧密，更换管路调高血流量 通知工程师，更换传感器24.静脉静脉压力高力高报警原因及警原因及处理理原因原因静脉管道夹住或打折、弯曲。导管位置不当，贴壁。病人体位变更或躁动。静脉管路凝血静脉壶快速推注液体处理理检查管路调整导管位置恢复体位，做好沟通，镇静下机禁止静脉壶推注液体25.跨膜跨膜压力力报警警跨膜跨膜压力低力低跨膜跨膜压力高力高26.跨膜跨膜压力低力低报警原因及警原因及处理理原因原因降低了置换液速率或超滤率动脉管路打折或管路系统渗漏压力传感器故障处理理设置报警限理顺管路或更换管路通知工程师，更换传感器27.跨膜跨膜压力高力高报警原因及警原因及处理理原因原因滤器凝血 血泵速率/超滤率过大 压力感受器失灵 处理理更换滤器或管路调高血流速或降低超滤量更换压力感受器28.滤器前器前压报警警滤器前器前压高高滤器前器前压低低29.滤器前器前压高高报警原因及警原因及处理理原因原因滤器凝血静脉管路阻塞滤器前压力传感器故障处理理更换滤器更换管路联系工程师30.滤器前器前压低低报警原因及警原因及处理理原因原因管路有渗漏滤器前压力传感器故障处理理更换管路联系工程师31.空气空气报警警32.空气空气报警原因及警原因及处理理原因原因预充时排气不充分置换液空动脉端液体空处理理充分预冲排气及时更换置换液，调节静脉壶液面应用输液泵33.漏血漏血报警警34.漏血漏血报警原因及警原因及处理理原因原因滤器破膜漏血、溶血 病人胆红素高，滤出液颜色深处理理立即停止治疗，更换滤器密切观察，如果需要可重新校正监测范围 35.平衡平衡报警警36.平衡平衡报警原因及警原因及处理理原因原因平衡泵未打开置换液夹子未打开废液袋或置换液漏液称被移动称重量有变化处理理打开平衡泵打开夹子关闭废液袋或更换置换液恢复恢复37.温度温度报警警高温高温报警警低温低温报警警38.高温高温报警原因及警原因及处理理原因原因高温度被检测在置换液排气壶（置换液泵将不运转）置换液温度在40.5度.加热板的温度在53度以上处理理检查置换液管路是否通畅打开加热板冷却温度39.低温低温报警原因及警原因及处理理原因原因置换液温度低于33度大于10 分钟温度监测器故障处理理检查设置温度酒精擦拭温度检测器40.其他其他报警及警及处理理报警警换袋报警（Bag change）更换注射器（Change syringe）断电报警（Bettery in use）参数设置时间到（Time out）处理理换置换液或废液袋更换注射器恢复电力重新设置参数41.预防是最好的策略防是最好的策略42.Presentedby烟台山医院烟台山医院ICU谢谢43.