心肺复苏基本生命支持术.ppt

心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术你可曾知道：你可曾知道：v人类人类猝死猝死87.7%87.7%发生在医发生在医院以外，没有医护人员参院以外，没有医护人员参与抢救与抢救v猝死人员有猝死人员有353540%40%，如，如经现场及时进行心肺复苏，经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命可以挽救生命 急病急病 创伤创伤 中毒中毒 溺水溺水 触电触电可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停！骤停！骤停！骤停！时间就是生命！时间就是生命！一般循环停止一般循环停止一般循环停止一般循环停止4-6 min4-6 min4-6 min4-6 min大脑即发生严重的损害大脑即发生严重的损害大脑即发生严重的损害大脑即发生严重的损害vv复苏开始越早，存活率越高复苏开始越早，存活率越高复苏开始越早，存活率越高复苏开始越早，存活率越高vv4 min4 min4 min4 min内进行复苏者内进行复苏者内进行复苏者内进行复苏者50%50%50%50%救活救活救活救活vv4-6 min4-6 min4-6 min4-6 min开始者开始者开始者开始者10%10%10%10%可以救活可以救活可以救活可以救活vv超过超过超过超过6 min6 min6 min6 min存活率仅存活率仅存活率仅存活率仅4%4%4%4%vv10 min10 min10 min10 min脑组织发生不可逆转的损害，开始脑组织发生不可逆转的损害，开始脑组织发生不可逆转的损害，开始脑组织发生不可逆转的损害，开始进行复苏，存活率更低进行复苏，存活率更低进行复苏，存活率更低进行复苏，存活率更低救命的黄金时刻救命的黄金时刻黄金黄金4 4分钟分钟心肺复苏基本生命心肺复苏基本生命心肺复苏基本生命心肺复苏基本生命支持术支持术支持术支持术滁州城市职业学院滁州城市职业学院滁州城市职业学院滁州城市职业学院 钱珺钱珺钱珺钱珺【教学目标】【教学目标】vv1.1.1.1.掌握心肺复苏基本生命支持术的规范操作掌握心肺复苏基本生命支持术的规范操作掌握心肺复苏基本生命支持术的规范操作掌握心肺复苏基本生命支持术的规范操作vv2.2.2.2.熟悉心肺复苏基本生命支持术的目的及注意事项熟悉心肺复苏基本生命支持术的目的及注意事项熟悉心肺复苏基本生命支持术的目的及注意事项熟悉心肺复苏基本生命支持术的目的及注意事项vv3.3.3.3.了解了解了解了解2012012012015 5 5 5心肺复苏新版指南心肺复苏新版指南心肺复苏新版指南心肺复苏新版指南【教学重点】【教学重点】vv心肺复苏基本生命支持术的规范操作心肺复苏基本生命支持术的规范操作心肺复苏基本生命支持术的规范操作心肺复苏基本生命支持术的规范操作【教学难点】【教学难点】vv心肺复苏基本生命支持术的规范操作心肺复苏基本生命支持术的规范操作心肺复苏基本生命支持术的规范操作心肺复苏基本生命支持术的规范操作心肺复苏基本生命支持术【定义定义】vv又称为现场急救，是指专业或非专又称为现场急救，是指专业或非专业人员进行现场徒手抢救，是心肺业人员进行现场徒手抢救，是心肺脑复苏（脑复苏（CPCR）的第一阶段，包）的第一阶段，包括括胸外心脏按压胸外心脏按压、开放气道开放气道、人工人工呼吸呼吸，即，即CAB三个步骤。三个步骤。【目的目的】vv1.恢复猝死病人的呼吸、循环功能。恢复猝死病人的呼吸、循环功能。vv2.用人工的方法保证重要器官的血氧供应。用人工的方法保证重要器官的血氧供应。【准备准备】vv1.自身准备自身准备 无需特殊准备无需特殊准备无需特殊准备无需特殊准备vv2.病人准备病人准备 意识不清，无需特殊准备意识不清，无需特殊准备意识不清，无需特殊准备意识不清，无需特殊准备vv3.用物准备用物准备 有条件备血压计、听诊器、手电筒、简易呼吸器、有条件备血压计、听诊器、手电筒、简易呼吸器、有条件备血压计、听诊器、手电筒、简易呼吸器、有条件备血压计、听诊器、手电筒、简易呼吸器、纱布数块；必要时备胸外按压木板、脚踏凳、屏风等纱布数块；必要时备胸外按压木板、脚踏凳、屏风等纱布数块；必要时备胸外按压木板、脚踏凳、屏风等纱布数块；必要时备胸外按压木板、脚踏凳、屏风等vv4.环境准备环境准备 就地抢救，不宜搬动；就地抢救，不宜搬动；就地抢救，不宜搬动；就地抢救，不宜搬动；环境安全环境安全环境安全环境安全1.判断与呼救判断与呼救 2.安置体位安置体位 3.胸外心脏按压胸外心脏按压(C)4.开放气道开放气道(A)5.人工呼吸人工呼吸(B)6.判断复苏效果判断复苏效果【操操作作步步骤骤】一一.判断与呼救判断与呼救v轻拍轻拍双肩，凑近双肩，凑近双双耳耳分别大声呼唤：分别大声呼唤：“喂！你怎么了？喂！你怎么了？”vv如均无反应，则确如均无反应，则确定为意识丧失定为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊v颈动脉颈动脉（喉结旁开（喉结旁开1-2cm,胸锁乳突肌前胸锁乳突肌前缘凹陷处）缘凹陷处）常用常用v股动脉股动脉时间时间1010秒秒力度适中力度适中一一.判断与呼救判断与呼救vv急呼他人协助抢救，拨急呼他人协助抢救，拨打急救电话打急救电话(120)vv第一目击者马上开第一目击者马上开始始心心肺复苏术肺复苏术来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！一一.判断与呼救判断与呼救二二.安置体位安置体位v去枕仰卧位去枕仰卧位（翻身时整体转动，（翻身时整体转动，保护颈部）保护颈部）vv卧于卧于硬板床硬板床或或地面地面或身下垫或身下垫按压木板按压木板vv救护人跪于病人救护人跪于病人右侧右侧(左右脚分别置于左右脚分别置于颈部和腰部颈部和腰部)vv松解衣领、腰带、暴露操作部位松解衣领、腰带、暴露操作部位三三.胸外心脏按压胸外心脏按压（C C）定位定位:成人成人v部位：部位：胸骨中下段胸骨中下段1/3交界处交界处 （剑突上两横指、两乳头连线中点）（剑突上两横指、两乳头连线中点）v深度：成人下压深度：成人下压5-6cmv频率：频率：100-120次次/minv次数：次数：30次次（18秒）秒）v按压与放松比例：按压与放松比例：1:1v按压姿势：左下右上、按压姿势：左下右上、掌根触胸、手指上翘；掌根触胸、手指上翘；双臂伸直，以髋关节作支点，双臂伸直，以髋关节作支点，利用身体重利用身体重 力垂直下压力垂直下压按压姿势按压姿势双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点四四.开放气道开放气道（A A）vv开放气道之前清理口腔开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧）（将病人头偏向一侧）vv开放气道方法开放气道方法：仰面抬颏法仰面抬颏法 常用常用 托下颌法托下颌法 仰头抬颈法仰头抬颈法 开放气道方法开放气道方法仰面抬颏法仰面抬颏法 托托下颌法下颌法 （颈椎损伤时使用）（颈椎损伤时使用）仰头抬颈法仰头抬颈法 （现基本不采用）（现基本不采用）伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度五五.人工呼吸人工呼吸（B B）vv气道开放，口张开、捏鼻翼气道开放，口张开、捏鼻翼 vv2次次，吹气时间至少，吹气时间至少1秒秒vv正常吸气正常吸气，缓慢吹气缓慢吹气，转头呼吸转头呼吸vv潮气量（吹气量）：潮气量（吹气量）：足够足够（500-600ml）vv方法：口对口、口对鼻、口对口鼻（小儿）方法：口对口、口对鼻、口对口鼻（小儿）vv有效标准：有效标准：胸部抬起胸部抬起vv吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部CBCB循环循环（5次）次）vC:B 成人成人（单双人复苏）均为单双人复苏）均为30:2v以以2次人工呼吸结束次人工呼吸结束C与与B 交替进行交替进行五个五个回合回合为一个周期为一个周期CPRCPR六六.判断复苏效果判断复苏效果复苏有效指征复苏有效指征 v触及大动脉搏动触及大动脉搏动v自主呼吸出现自主呼吸出现v平均动脉压大于平均动脉压大于60mmHgv皮肤、黏膜转红润皮肤、黏膜转红润v瞳孔缩小瞳孔缩小v神经反射出现神经反射出现呼吸呼吸循环循环十一十一.安置体位安置体位v仰卧位，头偏仰卧位，头偏向一侧向一侧十二十二.实施进一步实施进一步生命支持生命支持v继续进行人继续进行人工呼吸及胸工呼吸及胸外心脏按压外心脏按压复苏有效复苏有效复苏无效复苏无效【注意事项注意事项】v1.1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。v2.2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速转头呼吸，人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速转头呼吸，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳，并观察病人的呼吸情避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳，并观察病人的呼吸情况。况。v3.3.胸外按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不胸外按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不能触及病人的胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可能触及病人的胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可离开胸壁，以免移位。离开胸壁，以免移位。v4.4.为避免施救者过度劳累，条件允许时，每为避免施救者过度劳累，条件允许时，每2min2min（五个循环）（五个循环）转换一次，每次转换的时间均不应超过转换一次，每次转换的时间均不应超过5 5秒，应尽量控制中秒，应尽量控制中断胸外按压的时间。断胸外按压的时间。v5.5.实施复苏中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、实施复苏中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。v6.6.遇肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配遇肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏按压术。合医生进行胸内心脏按压术。谢谢！判断呼吸判断呼吸vv一看一看是否有是否有胸廓起伏胸廓起伏vv二听二听是否有是否有呼吸音呼吸音vv三感三感有否呼有否呼吸气流吸气流时间时间1010秒秒 若无自主呼吸，若无自主呼吸，若无自主呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸则进行人工呼吸则进行人工呼吸则进行人工呼吸!