医学ppt--原创急性胸痛PPT课件.ppt

医学医学ppt-ppt-原创急性胸痛原创急性胸痛良性胸痛n n肺炎，肺癌，肋软骨炎，食道，胆囊，颈椎脊椎，精神神经恶性胸痛n n危机生命：ACS，夹层，肺栓塞，气胸，心包填塞，食道穿孔，食道破裂，问n n发病方式-程度-性质-部位-时间-诱因-缓解方式-伴随症状急性心梗n n胸痛大于5分钟n n压榨性n n特殊：牙痛，肚子痛不缓解n n心梗前兆：活动后胸痛，原因，不稳定性斑块，n n只有S_T抬高型心梗才能溶栓（红色血栓）诊断n n1.心肌酶谱动态变化。n n2.心脏缺血症状n n3.S-T抬高或压低n n4.出现病理性Q波n n5.冠状动脉介入术后表现n n脖子紧，剑突下，胸骨后，后背，左肩关节，压榨性顿痛非刺痛。n n注意：女性，糖尿病几老年人症状不典型。n n肌钙2-3h升高n nCK-MB3-4h升高n n溶栓：小于12h，小于75岁n n再灌注损伤：1.钙超载2.自由基损伤n n溶栓要观察30分钟，血压，心电图。肺栓塞n n呼吸困难n n胸痛n n惊恐n n咳n n晕厥危险人群n n孕妇n n长期卧床病人n n氧分压下降n nD2聚体升高n n14天内可以溶栓。夹层n n高血压伴休克貌n n具体表现：面色苍白，大汗，皮肤湿，血压两侧不对称。特点n n急n n重n n死亡率高n n撕裂样最大强度的疼痛而非缓慢发生。n n后背，腹部，腿部疼痛（堵住下肢血管）n n1型2型非手术n n3型手术n n n n 谢谢谢谢