品管圈汇报---降低患者外出检查失败率品管圈PPT课件.ppt

携手圈成果汇报携手圈成果汇报辅导员辅导员：李李银鲜银鲜 圈圈长长：刘：刘凤凤林林携手圈人员组成携手圈人员组成中间中间“圆形相交圆形相交”图案，代表图案，代表让患者参与到医护活动中，共让患者参与到医护活动中，共同携手完成诊疗计划同携手完成诊疗计划整体图案成圆形，代表整体图案成圆形，代表一个团队一个团队圈徽及意义圈徽及意义一、主题的选定一、主题的选定 主题意义主题意义 患者住院期间常规检查是诊疗过程中必不可少患者住院期间常规检查是诊疗过程中必不可少的项目，各种辅助检查在明确诊断和确定治疗方案的项目，各种辅助检查在明确诊断和确定治疗方案上有着重要的作用。护士对检查流程及相关知识的上有着重要的作用。护士对检查流程及相关知识的不了解以及检查前的各项准备不完善给外出检查带不了解以及检查前的各项准备不完善给外出检查带来诸多不便。为确保检查的顺利进行，需规范检查来诸多不便。为确保检查的顺利进行，需规范检查流程和相关准备工作，及时为疾病的诊疗提供有效流程和相关准备工作，及时为疾病的诊疗提供有效临床依据。临床依据。经过圈员查阅文献发现，研究患者外出检查过程中安经过圈员查阅文献发现，研究患者外出检查过程中安全问题文献很多，包括检查过程中各种突发状况的应急全问题文献很多，包括检查过程中各种突发状况的应急预案，但是，整个检查的顺利完成包括很多因素，例如：预案，但是，整个检查的顺利完成包括很多因素，例如：检查前的评估及准备、病人转运过程交接、检查中病人检查前的评估及准备、病人转运过程交接、检查中病人配合等。只有把空好每一个环节，检查才能顺利完成。配合等。只有把空好每一个环节，检查才能顺利完成。因此，我们就医院目前的环境条件，结合本科室特点探因此，我们就医院目前的环境条件，结合本科室特点探讨外出检查失败的真正原因，规避不良因素，降低患者讨外出检查失败的真正原因，规避不良因素，降低患者外出检查失败率。外出检查失败率。选选 题题 理理 由由三、现三、现 况况 调调 查查结构面结构面过程面过程面结果面结果面 我科低年资护士不我科低年资护士不断增加，在入科前未经断增加，在入科前未经规范化培训，专业知识规范化培训，专业知识不够全面。不够全面。1、安永梅，洪雪，韩军、安永梅，洪雪，韩军.规范病人外出检查流程管理方规范病人外出检查流程管理方法与评价法与评价.中国护理管理中国护理管理.2010年年10月第月第10卷第卷第10期期82-83页页.2、张萍，病人外出检查在消化科的应用张萍，病人外出检查在消化科的应用.护理实践与护理实践与研究研究.2013年第年第10卷第八期卷第八期92-93页页.参参 考考 文文 献献 外出检查流程图外出检查流程图查查 检检 表表查查 检检 结结 果果 查检结果分析查检结果分析外出检查成功率外出检查成功率 外出检查成功率外出检查成功率=（检查成功患者人数（检查成功患者人数/同期住院患者总数）同期住院患者总数）100%=77/287100%=26.83%衡衡 量量 指指 标标改善前检查失败要因分析改善前检查失败要因分析 四、目标设定四、目标设定明确重点内容后，设定目标值。明确重点内容后，设定目标值。目标值现况值目标值现况值-改善值改善值 现况值现况值-（现状值（现状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）26.83%-（26.83%80.52%80%）9.55%圈能力是根据品管圈每一个成员就管理目圈能力是根据品管圈每一个成员就管理目 标对自己的能进行评估得出，本次品管圈活动标对自己的能进行评估得出，本次品管圈活动 圈能力为圈能力为80%。五、解五、解 析析 圈员们集思广益，通过圈员们集思广益，通过头脑分暴法，对外出检查中头脑分暴法，对外出检查中的人、物、环、法的人、物、环、法4方面进方面进行要因分析，绘制鱼骨图行要因分析，绘制鱼骨图（图（图4）寻找检查失败出现）寻找检查失败出现的根因，将引起检查失败的的根因，将引起检查失败的原因制成柏拉图（图原因制成柏拉图（图3），），同时，通过查检表进行了真同时，通过查检表进行了真因验证（图因验证（图5）。）。鱼鱼 骨骨 图图住院部未住院部未及时接病人及时接病人辅助科室辅助科室协调欠佳协调欠佳检查时检查时 间冲突间冲突药物不全药物不全医生未医生未提交处方提交处方准备不完善准备不完善用物不全用物不全检检查查失失败败原原因因 病情变化病情变化 患者患者 依从性差依从性差 拒绝做拒绝做宣教方式宣教方式不合适不合适 责任心责任心 不强不强讲解后讲解后未评估未评估年资低年资低经验不足经验不足缺乏检查缺乏检查相关知识相关知识护士宣教护士宣教不到位不到位未规范未规范化培训化培训随机随机预约预约等电梯等电梯时间长时间长电梯配电梯配备不足备不足人人环环物物法法 要因评分表要因评分表 真因验证查检表汇总真因验证查检表汇总 收集收集2014年年4月月20日到日到5月月3日患者外出检查的基本信日患者外出检查的基本信息，将数据进行整理汇总，得出外出检查总例数息，将数据进行整理汇总，得出外出检查总例数146例，其例，其中没有按预期完成检查的中没有按预期完成检查的23例，检查失败率例，检查失败率15.75%，检查，检查成功率为成功率为84.25%。根据。根据80/20原则，最主要的原因是知识原则，最主要的原因是知识缺乏、随机预约、准备不完善为真因。缺乏、随机预约、准备不完善为真因。真因验证柏拉图真因验证柏拉图对策拟定矩阵表对策拟定矩阵表六、对策拟定六、对策拟定七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨P DA CP DA CP DA C 随机预约流程图随机预约流程图八、效果确认八、效果确认 收集收集2014年年6月月22日到日到7月月12日患者外出检查的基本信息，日患者外出检查的基本信息，将数据进行整理汇总，得出外出检查总例数将数据进行整理汇总，得出外出检查总例数222例，其中没有按例，其中没有按预期完成检查的预期完成检查的21例，检查失败率例，检查失败率9.45%。将效果确认查检数据。将效果确认查检数据绘制成柏拉图（图绘制成柏拉图（图6）。）。改善后柏拉图改善后柏拉图 改善前后柏拉图对比分析改善前后柏拉图对比分析 改善前后柱状图分析改善前后柱状图分析 改善前后检查失败率比较改善前后检查失败率比较 改善前、改善后外出检查成功率改善前、改善后外出检查成功率（一）有形成果（一）有形成果目标达成率目标达成率=（改善后改善前）（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）100%=（9.4626.83）/（9.5526.83）100%=100.52%根据公式本品管圈目标达成率为根据公式本品管圈目标达成率为100.52%进进 步步 率率=（改善后改善前）（改善后改善前）/改善前改善前100%=（9.4626.83）/26.83100%=64.74%时间成本核算时间成本核算 改善前患者外出检查失败为改善前患者外出检查失败为19.25例例/周，周，改善后患者外出检查失败例数为改善后患者外出检查失败例数为11.5例例/周，外周，外出检查一次需平均耗时出检查一次需平均耗时45分钟（包括等电梯时分钟（包括等电梯时间），得出：间），得出：（19.25-11.5）45=348分钟，合计分钟，合计5.8小时小时/周周（二）无形成果（二）无形成果九、标准化九、标准化外出检查流程图外出检查流程图主班接到医嘱主班接到医嘱开始开始核核实实申申请单请单接收接收预约预约信息信息通知住院部通知住院部需需预约预约无需无需预约预约结结束束宣宣 教教评评估及准估及准备备用物用物与住院部交接与住院部交接外出外出检查检查检查检查回房，再次交回房，再次交接，安置病人接，安置病人了解病人情况了解病人情况安安抚抚病人，通知医病人，通知医生，是否重新生，是否重新预约预约检查检查情况告知医生情况告知医生 检查资检查资料入病料入病历历 预约时间预约时间注意事注意事项项配合要点配合要点转转运工具准运工具准备备用物准用物准备备病人准病人准备备是是否否十、检讨与改进十、检讨与改进1、结果分析、结果分析 本次本次QC活动的有形成果主要为提高患者外出检查成活动的有形成果主要为提高患者外出检查成功率。改善措施实施以前（功率。改善措施实施以前（2014年年3月至月至4月）月）287例患者例患者检查中有检查中有77例检查失败，检查失败率例检查失败，检查失败率26.83%，成功率，成功率73.17%；改善措施实施后（；改善措施实施后（2014年年5月至月至6月），月），222例例患者检查中有患者检查中有21例检查失败，检查失败率为例检查失败，检查失败率为9.46%，成功，成功率率90.54%。说明。说明QC活动的开展有效提高了检查成功率。活动的开展有效提高了检查成功率。2、分析、分析QC活动的活动的经验和教训经验和教训 经验及教训经验及教训 下一期主题选定下一期主题选定提高护士正确使用约束带的依从性？提高护士正确使用约束带的依从性？