糖尿病胃肠病变PPT课件.ppt

糖尿病胃肠病变糖尿病胃肠病变糖尿病胃肠病变发病情况糖尿病胃肠病变发病情况糖尿病常同时影响消化系统多个脏器的功能糖尿病常同时影响消化系统多个脏器的功能,也可对其中个别脏器的功能影响较为突出也可对其中个别脏器的功能影响较为突出 糖尿病病人有约食管和胃肠道糖尿病病人有约食管和胃肠道功能障碍功能障碍有明显的食管和胃肠道症状有明显的食管和胃肠道症状糖尿病常见的胃肠功能病变糖尿病常见的胃肠功能病变u食管运动功能障碍食管运动功能障碍u糖尿病性胃轻瘫糖尿病性胃轻瘫u肠道功能障碍肠道功能障碍u无胆结石性绞痛无胆结石性绞痛主要表现食管运动功能主要表现食管运动功能以上的糖尿病病人并发有食管运以上的糖尿病病人并发有食管运动功能障碍动功能障碍主要表现有烧心、反酸和胸骨后疼痛主要表现有烧心、反酸和胸骨后疼痛研究发现约的病人有胃运动功能障碍研究发现约的病人有胃运动功能障碍主要表现为腹胀、早饱、恶心和呕吐等症状主要表现为腹胀、早饱、恶心和呕吐等症状临床上称为临床上称为“糖尿病性胃轻瘫糖尿病性胃轻瘫”主要表现糖尿病性胃轻瘫主要表现糖尿病性胃轻瘫糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍也常见障碍也常见表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁。表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁。主要表现肠道功能障碍主要表现肠道功能障碍便秘的严重后果便秘的严重后果用力排便时用力排便时,其血压水平较平时翻一番其血压水平较平时翻一番,许多病许多病人收缩压达到人收缩压达到200毫米汞柱以上。毫米汞柱以上。常导致血管破裂引起视网膜出血迅速引起失明。常导致血管破裂引起视网膜出血迅速引起失明。心脏及脑供血不足心脏及脑供血不足,引起急性心肌缺血或脑缺引起急性心肌缺血或脑缺血。血。糖尿病病人应把防便秘做为糖尿病病人应把防便秘做为“必修课必修课”。部分病人有胆道的运动功能改变部分病人有胆道的运动功能改变出现无胆结石性胆绞痛。出现无胆结石性胆绞痛。主要表现胆道功能改变主要表现胆道功能改变糖尿病胃肠病变的原因糖尿病胃肠病变的原因主要原因是糖尿病导致的神经病变主要原因是糖尿病导致的神经病变,如内脏神如内脏神经细胞变性或坏死经细胞变性或坏死;高血糖本身和胃肠道分泌的某些生物活性物质高血糖本身和胃肠道分泌的某些生物活性物质,如胃动素水平的改变也明显影响胃肠道运动功如胃动素水平的改变也明显影响胃肠道运动功能能;糖尿病合并的微小血管病变导致的消化道平滑糖尿病合并的微小血管病变导致的消化道平滑肌变性肌变性糖尿病胃肠病变的防治糖尿病胃肠病变的防治对这类并发症的早期认识对这类并发症的早期认识,做好饮食保健做好饮食保健如何做好饮食保健如何做好饮食保健适当控制总热量及保持食物营养比例合理适当控制总热量及保持食物营养比例合理饮食中增加租纤维含量饮食中增加租纤维含量,促进胃肠蠕动功能。促进胃肠蠕动功能。适当补充维生素类适当补充维生素类,特别是特别是VitB1、B2和和B12,改善改善植物神经营养与功能。植物神经营养与功能。加强体育锻炼加强体育锻炼,提高机体免疫力提高机体免疫力,增强胃肠蠕动功能增强胃肠蠕动功能,促进胃排空。促进胃排空。服用调节胃肠道运动功能的药物服用调节胃肠道运动功能的药物严格控制血糖水平等措施严格控制血糖水平等措施控制血糖能明显延缓糖尿病患者微血管病变控制血糖能明显延缓糖尿病患者微血管病变和神经病变的发生和发展和神经病变的发生和发展也可明显改善胃排空功能。也可明显改善胃排空功能。糖尿病胃肠病变的防治糖尿病胃肠病变的防治其他特殊症状的治疗便秘其他特殊症状的治疗便秘便秘时在饮食中多吃些膳食纤维、多饮水、养便秘时在饮食中多吃些膳食纤维、多饮水、养成定时解便的习惯等成定时解便的习惯等严重的大便秘结可用一些缓泻药及胃肠动力药严重的大便秘结可用一些缓泻药及胃肠动力药物物尽可能限限制用冷冻食物及避免不易消化的食尽可能限限制用冷冻食物及避免不易消化的食物。物。改善肠蠕动改善肠蠕动,减少细菌生长。减少细菌生长。用中枢神经系统镇痛及镇静药如可待因等对部用中枢神经系统镇痛及镇静药如可待因等对部分患者有效。分患者有效。不少患者应用抗生素后不少患者应用抗生素后,腹泻症状可缓解腹泻症状可缓解,一般一般以广谱抗生素为宜以广谱抗生素为宜,对控制继发于细菌感染引对控制继发于细菌感染引起的腹泻有明显疗效。起的腹泻有明显疗效。其他特殊症状的治疗腹泻其他特殊症状的治疗腹泻糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理认真控制糖尿病认真控制糖尿病,定期复查血糖特别是餐后定期复查血糖特别是餐后2小小时血糖时血糖注意保暖注意保暖糖尿病人机体植物神经功能异常糖尿病人机体植物神经功能异常,应变能力差应变能力差尽量避免突然接触冷空气尽量避免突然接触冷空气,大量吃冷饮和凉拌菜大量吃冷饮和凉拌菜导致胃肠蠕动加快导致胃肠蠕动加快,出现疼痛和腹泻。出现疼痛和腹泻。调整食谱。调整食谱。调整食谱。调整食谱。尽量少吃使胃肠胀气、排气增多的食物尽量少吃使胃肠胀气、排气增多的食物,牛奶、豆类、减少小麦、土豆和玉米等淀粉样食牛奶、豆类、减少小麦、土豆和玉米等淀粉样食物的摄入量物的摄入量,这些食物只能被人体吸收小部分这些食物只能被人体吸收小部分,大部分要靠大肠内部的细菌代谢分解大部分要靠大肠内部的细菌代谢分解,从而使产从而使产气增多。气增多。不同的人对上述食物的反应不同不同的人对上述食物的反应不同,细心观察自己细心观察自己的排气量与进食不同食物的关系的排气量与进食不同食物的关系,从而避免胃肠从而避免胃肠胀气。胀气。糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理调整食谱调整食谱炒菜烹调时适当加入姜、蒜、胡椒等调味品炒菜烹调时适当加入姜、蒜、胡椒等调味品以减少排气。以减少排气。减少咖啡、巧克力、李子、梨、桃子、果脯、减少咖啡、巧克力、李子、梨、桃子、果脯、果酱等可能加快肠蠕动的食物的摄入量。果酱等可能加快肠蠕动的食物的摄入量。稳定情绪稳定情绪,劳逸适度。劳逸适度。情绪紧张可以直接加快胃肠道的蠕动导情绪紧张可以直接加快胃肠道的蠕动导致腹泻。致腹泻。糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理加强锻炼。加强锻炼。可以每天早晚在空腹时按摩腹部。可以每天早晚在空腹时按摩腹部。糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理腹部按摩腹部按摩左手在上左手在上,从右向左顺时针转从右向左顺时针转,右手在下右手在下,以肚以肚脐眼为中心从左向右逆时针转着按摩脐眼为中心从左向右逆时针转着按摩;每次每次50次。次。这样的按摩可以改善胃肠道的运动和血液循环。这样的按摩可以改善胃肠道的运动和血液循环。点按点按“内关内关”(手根横纹下二横指二筋中间手根横纹下二横指二筋中间)“足三里足三里”(膝盖下膝眼处下四横指骸骨外一横膝盖下膝眼处下四横指骸骨外一横指处指处)等穴位等穴位,每天每天2次次,每次每次30分钟分钟加强胃肠有关经络的疏通。加强胃肠有关经络的疏通。持之以恒持之以恒,必有效果。必有效果。糖尿病胃肠病变食疗便秘食疗方糖尿病胃肠病变食疗便秘食疗方菠菜拌麻油菠菜拌麻油 组成组成:鲜菠菜鲜菠菜250克克,麻油麻油15克。克。制法与用法制法与用法:菠菜洗净菠菜洗净,在沸水中氽在沸水中氽3分钟取分钟取出出,用麻油拌食。佐餐食用。用麻油拌食。佐餐食用。适应症适应症:用于燥热型糖尿病性便秘用于燥热型糖尿病性便秘,有清热润有清热润燥、下气通便之功效。燥、下气通便之功效。马蹄汤马蹄汤 组成组成:鲜空心菜鲜空心菜200克克,马蹄马蹄10个。个。制法与用法制法与用法:将马蹄去皮后将马蹄去皮后,加空心菜同煮汤。加空心菜同煮汤。每日分每日分23次服食。次服食。适应症适应症:用于大肠热结型糖尿病性便秘用于大肠热结型糖尿病性便秘,有清有清热润燥、通便之功效。热润燥、通便之功效。红薯叶红薯叶 组成组成:红薯叶红薯叶500克克,食用油、盐适量。食用油、盐适量。制法与用法制法与用法:将红薯叶加油、盐炒熟。将红薯叶加油、盐炒熟。佐餐食用佐餐食用,每日每日2次次,连用数日。连用数日。适应症适应症:用于糖尿病性便秘用于糖尿病性便秘,对于糖尿病进食对于糖尿病进食多者尤为适宜。多者尤为适宜。火麻仁粥火麻仁粥 组成组成:火麻仁火麻仁10克克,粳米粳米50克。克。制法与用法制法与用法:先将火麻仁捣烂水研先将火麻仁捣烂水研,滤汁滤汁,与与粳米同煮作粥。粳米同煮作粥。供晚餐食用。供晚餐食用。适应症适应症:用于津亏型糖尿病性便秘用于津亏型糖尿病性便秘,有滋阴生有滋阴生津、润肠通便之功效。津、润肠通便之功效。谢谢 谢谢现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。