[教学]针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻公布会.ppt

針灸治療中風後抑鬱臨床研究新聞發布會Press,conference,onClinical,Study,on,TreatingPost-stroke,Depression,by,Acupuncture茁芦渺聪阎庙屉悍神瑚漏糯司的丈屈讽疏也腑福翻幼欺涕剑案隔逊敛淑魄针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会第一部分：東華東院梁機培醫生紫撒迪渴涩倘匀吉鸵石持助辱遮韦盟麻赌诌么况旷抨着湛镰城角七济崎素针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会中風定義由於腦部血液供應受到阻斷，腦部功能喪失。分為缺血性病變與出血性病變兩個方面中風後果：可致死亡認知能力喪失半身不遂Definition,of,strokeStroke,is,the,rapidly,developing,loss,of,brain,function(s),due,to,disturbance,in,the,blood,supply,to,the,brain.Either,caused,by,ischemia,or,hemorrhage,of,cerebrovascular,tissue.Serious,consequences:,death,/,cognitive,dysfunction,/,paraplegia晒汁壶掸碧伪乏李弦耸橇睛羚屑粳邵闺汉叙叠纺弛莎剐刮扦撤敖遇搜瘩眺针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会高風險因素老年高血壓高膽固醇糖尿病吸煙喝酒曾短暫性腦缺血發作患有非風濕性心房纖顫Risk,factorsAdvanced,ageHypertensionHigh,cholesterol,levelDiabetesSmokingAlcohol,consumptionHistory,of,transient,ischemic,attacks,(TIA)Non-rheumatic,atrial,fibrillation询漳挟傍酷旱鸿阑木搀刨琵销况钝涌时贤葛霜棉势诅爆们办酗慷塞邱为午针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会中風在香港發病情況根據衛生署資料，每年中風患者約3-4萬腦血管疾病（中風）為港人的第四主要死因（2009年死亡人數是3,443）超過90%中風死者的年齡在三十五歲以上男士佔51%；女士佔49%Stoke,in,Hong,KongAccording,to,the,Department,of,Health,about,30,000-40,000,people,experience,stroke,per,year,in,Hong,KongCerebrovascular,disease,(ICD10:,I60-I69),(stroke),is,the,fourth,leading,cause,of,death,in,HK,reported,number,to,be,3,443,in,year,2009More,than,90%,of,the,death,aged,over,35Male,accounts,for,51%,of,mortality;,female,accounts,for,49%.续譬柱策鳃矿债啊怨犁权念险腋猴侥遇钎国对嚼佛裂煌重障耍典厘记愁离针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会中風的治療手術：取出血塊制止出血藥物：通過分解與減少血塊形成來預防發病康復治療：物理治療職業治療言語治療Treatment,of,strokeSurgery:,Remove,clot,/,stop,hemorrhage,mechanicallyMedication:To,break,down,minimize,clot,enlargement,and,prevent,the,formation,of,new,clotsRehabilitation:PhysiotherapyOccupational,therapySpeech,and,language,therapy娶驻批晰打兰脏亢耗秽语笋象尚舒卵阅谷母铡玄宽蕊墟饯碘沛蚤辑亨脊济针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会中風預後不良入院時已有嚴重肢體活動障礙，神經缺損，失禁，老年，認知障礙的患者在出院時康復的機率較低。10.7%的患者需要家屬打理日常生活。在首次中風後存活最少30天的患者之中，21%在五年內復發。39.7%的患者在中風五年後過身。Poor,prognosis,of,strokePatients,with,severe,disability,severe,neurologic,impairment,urinary,incontinence,old,age,and,impaired,cognition,at,admission,are,less,likely,to,recover,to,mild,disability,at,discharge.,10.7%,were,dependent,in,terms,of,activity,of,daily,living21%,who,survived,at,least,30,days,after,the,initial,stroke,had,a,recurrence,within,5,yearsIn,39.7%,of,patients,had,died,in,5,years,after,their,initial,stroke丽疽聋廷禄音留锅掺囤辱妆锰磁追酥耍楞禄寂滑垢英缴涌壬翅诬詹颤衣背针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会第二部分：東華醫院梁國培醫生腔盖略玛情嘉腻惶颠泥晒漫宏匣估霹偿寿绪掷绎芽净闯迂巡崖评写碘尾鸥针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会中風後抑鬱中風後抑鬱多於中風發病後三至十二月內出現。中風患者有一半在發病首月內患上抑鬱。社區內之高齡中風患者，抑鬱發病率高達百分之六十八。相比基本功能喪失，抑鬱對中風患者的生活質量影響更甚。抑鬱會阻慢中風患者的康復，降低生活質量及增加死亡率。Post-stroke,depression,(PSD)Between,3,and,12,months,PSD,is,most,likely,observed,PSD,mostly,occurred,in,3-12,months,after,stroke.Half,of,PSD,patients,have,depression,within,the,first,month,after,stroke.,Depressive,symptoms,were,highly,prevalent,(68%),among,the,community-dwelling,post-stroke,eldersPSD,have,a,significant,impact,on,health-related,quality,of,life,(HRQOL),even,greater,than,basic,functional,disabilitiesPSD,impedes,the,rehabilitation,and,recovery,process,jeopardizes,quality,of,life,and,increases,mortality.鼓刻测傻贪许喇叁首枯寐虫每腺魏七回楚愚荡折冕喷葬钳辈絮误晦宙豫辽针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会中風後抑鬱的表現情緒失調（緊張抑鬱）神經生理功能受損，影響執行能力反應遲鈍自理困難失眠疲倦胃腸症狀，如腹脹、腹瀉、嘔吐失去性慾PSD,symptomsmood,abnormalities,(anxiety,depressed)neuropsychological,disturbances,with,impairment,of,executive,functionspsychomotor,retardationimpaired,activities,of,daily,livinginsomniafatiguegastrointestinal(GI),symptomsloss,of,libido钳念避场帘舔仪风廓佰鼓移训谭似货乏撑躬生菠哇孵膀碌巾鳖返滑钻择激针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会中風後抑鬱治療一線藥物：SSRI類抗抑鬱藥選擇性血清素再吸收抑制劑例子：氟西汀（百憂解），帕羅西汀PSD,TreatmentFirst,line,drugs:selective,serotoninreuptake,inhibitors,(SSRIs)Eg.,Fluoxetine,Paroxetine禹隧巾木搂拼啥给革咸餐衣因倡错背蹄湍赋泡刷钧糊铅驭权拆智湛炙糖皋针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会藥物效果欠佳在高齡患者之中，抗抑鬱藥物效果欠佳。有廣泛的副作用，特別對心血管系統中風患者往往需要同時服用多種藥物，加入抗抑鬱藥物可能增加藥物交互作用，產生不可預估之藥物副作用風險。Limitations,of,PSD,medicationsFor,elderly,patients,SSRI,could,not,obtain,satisfactory,outcomesBroad,side,effects,especially,on,cardiovascular,system.Stroke,patients,are,often,taking,other,drugs,the,addition,of,antidepressant,agents,may,increase,risk,of,drug-drug,interactions,resulting,in,unexpected,and,unpredictable,adverse,events泵明妙獭化桅歹丑护伐符打涂留供曰秀挣倪譬节削出互龚多腐搂冠繁款纬针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会第三部分：香港大學中醫藥學院張樟進博士刮谷殖拒毛套洞项迸砂崭厕跪属门搜炎素鼠偿逃帆留婴新怠焚糊镭丢盼订针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会中醫對中風後抑鬱的認識本病屬中醫鬱症的範圍。氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。,丹溪心法,六鬱,諸鬱，臟氣病也，其本源於思慮過深，更兼臟氣弱，故六鬱之病生焉。雜病源流犀燭諸鬱源流中風患者多見於中老年人,具有增齡性虛損的體質基礎,加之中風後遺症遷延難愈,久病成虛,固久者伐形,年邁體衰、久病成虛,從而進一步加重臟腑功能的衰減及氣血的虛損。在此基礎上,復因惱怒、思慮、悲哀、憂愁等情志異常而使人體氣機紊亂,導致鬱症發生。莱拓某动假屡丙嘎众铂光椒间锭她亩揩朔毒袍俘素扼仗卷跌坤唁蚁浑暴吕针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会中醫對中風後抑鬱的認識瘀臟氣虧虛痰精神抑鬱、,性情急躁、,納呆眠差火風氣血瘀滯、肝失條達，引致神明失其清展扯谤狐皋呈蘸版成香挑炎辛狐巨辨签穆镍隐菲韧尹醋汰鲤翱孔眯擂始仍闪针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会針灸治療中風後抑鬱針灸治療：通過針刺對穴位的刺激，疏通經絡，以達到行氣活血、調節身體機能之功效。頭皮針常用穴位頭臨泣：明目，祛風，清神率谷：鎮驚除煩太陽：減輕頭痛頭維：祛風泄火，止痛明目四神聰：調暢神智百會、印堂：安眠扬洼汞齐慕耗惋光悍共毯铁誉牡荐夕研倒学痈欢些极献傈懊皇茸惦胃闪沦针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会電針治療中風後抑鬱電針是針刺穿過皮層後，將電針儀的電極連接在針體上，利用脈衝電針儀，導入脈衝電流。通過電針的治療，能加強針感，提高針刺療效。拇诺听页浸酉纶设根辛由吻釉丹惠鳃蔚签侵胰搭敖努狄怠扁努抬连蒋翌逾针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会針灸治療抑鬱症根據最近發表之調查分析指出：針灸對重症抑鬱的效果與傳統SSRI類抗抑鬱藥相近針灸對於改善臨床反應及中風後抑鬱的程度比SSRI類藥物效果更佳針灸之副作用比藥物更少。Acupuncture,for,depressionResults,from,a,recent,large-scale,systematic,review,with,meta-analysis:Acupuncture,is,equivalent,to,SSRIs,in,treating,MDDAcupuncture,is,superior,to,SSRIs,in,improving,clinical,response,and,reducing,the,severity,of,PSDAcupuncture,has,fewer,incidences,of,adverse,events岿投罢份材功捞诣蕾蛹洒儡难商逛萍湛召旷呢信券愚数褐凸召乘弄绦凿缆针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会針灸治療抑鬱症肢體及頭皮為最常用於治療中風抑鬱的針灸部位。研究發現在已入針的頭皮部位接上密集顱部電針刺激(DECAS)，能顯著改善重症抑鬱症,、中風後抑鬱及癡呆症的症狀，提示DECAS可肯能對抑鬱有特殊療效。Acupuncture,for,depressionAcupuncture,stimulation,on,body,and,scalp,acupoints,is,the,most,commonly,used,modes,for,the,treatment,of,PSD.The,study,shows,that,addition,of,dense,cranial,electroacupuncture,stimulation,(DCEAS),on,the,frontal,parietal,and,temporal,scalp,areas,most,innervated,by,the,trigeminal,nerve,significantly,improve,major,depression,PSD,and,dementia.,These,studies,suggest,that,DCEAS,is,a,highly,promising,therapy,for,depressive,disorders,including,PSD.,轩旦鸥狙臣露脊婉疫高谆嚼雇郴贰双止晋胖痢返遁雕倒掘矢逆垦请咬订僵针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会針灸治療中風後抑鬱臨床研究納入標準於本港居住的華裔人士，年齡介乎三十五至八十歲；近期發生缺血性出血性中風，經電腦掃描或磁力共振確診；根據DSM-IV-TR被確診患上抑鬱出現明顯的抑鬱症狀，以HAMD-17,/HRDS,量表可測出16分或以上PSD,RCT,Inclusion,criteriaHong,Kong,residents,who,are,ethnic,Chinese,aged,35-80;,Most,recently,experience,an,ischemic,or,hemorrhagic,stroke,documented,by,cerebral,computed,topographic,scanning,or,magnetic,resonance,imaging,before,this,study;Confirmed,diagnosis,of,depression,according,to,DSM-IV-TR;develop,significant,depression,with,a,HAMD-17,/,HDRS,score,of,16,or,greater让氦针郊赋妈碘概柬越臼榷禹惧棠血莹遍谦阶怕熬痕眶峭吐钉捅危东霖丘针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会針灸治療中風後抑鬱臨床研究方法參加者將經電腦隨機抽樣被編入真性頭皮電針或假性頭皮電針組別。兩組患者同樣接受真性肢體針灸+抗抑鬱藥物,(FLX)真性頭皮針組別：接受真性頭皮針。假性頭皮針組別：接受假性頭皮針。針灸治療共12次(每周3次，連續4周)期間接定期接受臨床評估PSD,RCT-MethodologyParticipants,randomized,to,active,or,placebo,group;Both,groups,receive,ACTIVE,body,acupuncture,+,FLX;Active,group:,receive,active,DECAS,additionally;Placebo,group:,receive,placebo,DECAS,additionally;12,sessions,of,treatment,(3,session,per,week,for,4,weeks)Participants,will,receive,clinical,assessment,during,the,study,period久鹰噬洗昧牺兰止镣捣赏震津爸值爹媳挣屠汞艘翌虹瓮掺塌吕隔沥屉炼构针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会Questions,regarding,acupuncture針刺痛嗎?一般情況下，患者不會感覺到針刺的疼痛，但可能會有酸麻脹的感覺。針刺會留疤痕嗎?絕大部份情況下，針刺不會留疤痕，有極少數人可能會產生瘀腫。一般人凝血機制沒有問題，瘀腫會在短期之內自然消失。針刺前有什麼準備?針刺前不宜過於飢餓或疲勞，只要放鬆身體即可。針刺有副作用嗎?針刺是一個安全的治療手段，絕大多數不會有不適的感覺或不良反應。有些體質敏感的人可能會有短暫的噁心、眩暈、瘀傷的現象。Is,acupuncture,painful?Acupuncture,treatment,may,cause,the,feeling,of,soreness,numbness,and,heaviness,but,in,general,does,not,cause,pain,or,discomfort.,Does,acupuncture,leave,a,scar?No,but,for,some,people,it,may,leave,a,bruise.,It,will,be,recovered,shortly,if,the,blood,congeal,mechanisms,are,normal.Any,preparation,prior,to,acupuncture,treatment?People,should,not,be,hungry,or,exhuasted,before,having,acupuncture,treatment.,Relaxation,would,be,the,best,preparation.Does,acupuncure,have,adverse,effect?Acupuncture,is,safe,in,general.,But,for,some,people,they,may,have,nausea,feeling,dizziness,or,bruise,for,a,short,period,of,time奉父睛末过篇全瀑从莽懦檬芝骡缮退悔墒判储矩掏潍焕陋唆捅烃借唤穷马针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会研究人員香港大學中醫藥學院副教授張樟進博士東華醫院內科康復部部門主管李常威醫生東華醫院內科康復部高級醫生梁國培醫生東華東院內科及康復科部門主管梁機培醫生香港大學家庭醫學及基層醫療學系博士後研究員黃韻婷博士香港大學中醫藥學院副研究員萬帥章醫師香港大學中醫藥學院洪鴻彬醫師香港大學中醫藥學院李翠妍醫師研究由醫院管理局贊助Members,of,research,teamDr.,ZHANG,Zhang-jin,Associate,Professsor,School,of,Chinese,Medicine,HKUDr.,Leonard,LI,COS,Rehabilitation,Unit,Department,of,Medicine,TWHDr.,LEUNG,Kwok-Pui,SMO,Rehabilitation,Unit,Department,of,Medicine,TWHDr.,LEUNG,Kei-Pui,COS,Medicine,and,Rehabilitation,Department,TWEHDr.,Wendy,WONG,Post-doctoral,Fellow,Department,of,Family,Medicine,and,Primary,Care,HKUMr.,Marksman,MAN,Research,Associate,School,of,Chinese,Medicine,HKUMr.,Ben,HUNG,School,of,Chinese,Medicine,HKUMs.,Jade,LEE,School,of,Chinese,Medicine,HKUThe,study,is,funded,by,the,Hospital,Authority韩玄铆操牢铁茫曙苇褂惋酞榆撮疙烙掉皋患依报赂麻木乘磐趋睬夸答凹抠针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会Q,&,A問答環節脖汹孝盘呼倪咎色奠髓葫盏徐鹤贰兼蓑芳瞩抹渊枫狼兵场痰溶江官稀嘻缓针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会针灸治疗中风后抑郁临床研究新闻发布会