晕血症的预防与治疗ppt.ppt

晕血症的预防与治疗晕血症的预防与治疗汉寿县妇幼保健院汉寿县妇幼保健院 袁骥袁骥 晕血症又叫“血液或外伤恐怖症”(Blood-Injury phobia)，也称为爱尔式综合征，是患者见到血液后晕厥，是一种特殊处境中的精神障碍。常发生在疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤时，主要表现为头晕、恶心、目眩、心悸、继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失等临床症状。晕血晕针是日常生活中常见现象，在门诊病人静脉采血、无偿献血、高考或入职体检等场合可发生，若处理不当，容易造成病人跌倒骨折、颅脑外伤等意外伤害和心身损害，同时给护理工作带来极大不便，也会给医院带来一定的负面影响。因此，正确认识晕血晕针，采取适当的预防措施，以减少并发症发生极为重要。1.1.心理因素心理因素3.3.患者体位患者体位发生原因发生原因5.5.个体差异个体差异4.4.疼痛刺激疼痛刺激2.2.体质因素体质因素有研究发现，有研究发现，血液恐怖症 有明显家族史，有明显家族史，一级亲属的同病率达一级亲属的同病率达2/32/3。在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经过于活跃导致的血压反射性引起迷走神经过于活跃导致的血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。心理因素心理因素 空腹或饥饿状态下，患者机体空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂血管扩张，外周阻力下降，引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕血压下降，脑血流量减少，发生晕血、晕针。血、晕针。体质因素体质因素 坐位姿势下接受抽血发生晕针，其坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。坐位时下原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血降，影响脑部供血.患者体位患者体位 对于较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末对于较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激；还有肌注刺激性较强的药物：如青霉梢产生刺激；还有肌注刺激性较强的药物：如青霉素、安痛定等；均可引起强烈疼痛，全身神经高度素、安痛定等；均可引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕血、晕针。当然，年龄对疼痛敏感性不足，发生晕血、晕针。当然，年龄对疼痛敏感性的是有差异的。的是有差异的。疼痛刺激疼痛刺激 个别人见到血产生恐惧个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕血、晕针。供血不足而发生晕血、晕针。个体差异个体差异神志清楚，自诉神志清楚，自诉全身无力，四肢全身无力，四肢酸软，面色由白酸软，面色由白转红，四肢转温，转红，四肢转温，心率恢复正常，心率恢复正常，脉搏有力。脉搏有力。先兆期吹气吹气时间时间瞬间昏倒，不省瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，人事，面色苍白，四肢冰凉，血压四肢冰凉，血压下降，心率减慢，下降，心率减慢，脉搏细弱。脉搏细弱。患者多有自述头晕患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。恶心、四肢无力。晕血或晕针发生时间短，恢复快，历经24分钟。分为三期。二、临床表现二、临床表现发作期恢复期 过敏反应是一种异常的免疫反应，其原因在于抗原抗体的相互作用，常伴有呼吸困难、紫绀、脉搏细速、荨晕、恶心、目眩、心悸麻疹、喉头水肿等过敏症状。晕血晕针反应为一过性，24分钟可以自行恢复，适当处理后可继续用药，不再发生类似情况。晕血晕针与速发型的药物过敏鉴别晕血晕针与速发型的药物过敏鉴别1.医护人员学会与患者沟通，消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，或播放音乐等以分散病人注意力，减轻疼痛与不适。2避免患者在紧张、饥饿饥饿、疲劳时进行抽血，以防范晕针晕血的发生。三、晕血的预防三、晕血的预防3.协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位，平卧平卧位注射或抽血时，几乎无晕血晕针情况发生。位注射或抽血时，几乎无晕血晕针情况发生。4.熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，采用粗大的血管，做到一针见血，减少刺激。同时注射几种药物时，应注意先注射刺激性较弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物，而且进针要深，或采用无痛注射法。5在某些有神经末梢或敏感部位时，在确保不损伤神经的同时，可采用局部麻醉，以减轻患者痛苦。三、晕血的预防三、晕血的预防 患晕血症者，轻者见血就感到恐怖、恶心；重者会失去知觉。但晕血症并不是不治之症，治疗此症主要从消除恐惧入手，而克服恐惧的方式主要是认知行为治疗。心理治疗师通常让患者直接面对所恐惧的物品或场所，用暴露法消除恐惧体验，或者运用系统脱敏法，逐步降低对所恐惧的事物或情境的敏感程度，克服恐惧。四、晕血的治疗四、晕血的治疗 通过识别恐惧的根源，进行自信心训练也可以起到客观的效果。抗焦虑药作为辅助性或应急性措施，可以有效地预防或阻止因恐惧产生的生理反映，如脸红、心跳、出汗、发抖等，但应遵从医嘱，少用或者慎用，以免形成依赖。应将患者平卧平卧，移至环境安全，温度适宜（22-24度）的地方，解开颈部钮扣，处头低足高头低足高位；在在转运过程中转运过程中严严禁以扶持方法搬禁以扶持方法搬动动患者，可采用患者，可采用1 1人抱人抱2 2人抬或平人抬或平车车搬搬动动患者患者，以免因体位关系加重脑部缺血，使晕针加重；如果有假牙可取除，口内有异物或痰液及时清除；有条件的小流量吸氧吸氧，并轻拍患者肩部，轻轻呼叫患者，静注50葡萄糖20ml，一般2-4分钟就能自然苏醒；经上述处理无效时，患者出现昏迷虚脱，立即掐人中、内关、外关或针刺合谷、涌泉穴，配合药物抗休克、纠正呼衰等对症治疗并给予吸氧、心电监护，警惕心脑血管疾病的发生。建议不给患者喂水，防止发生呛咳，造成不必要的麻烦。晕血者发病时的治疗方法晕血者发病时的治疗方法（1）保持呼吸道畅通，给氧；（2）在紧急情况下，建立静脉通道，可用5%葡萄糖注射液；（3）纳洛酮稀释后静注；（4）快速测定血糖，BS4mmol/L，静脉注射50%葡萄糖2040ml；（5）颅内压高者给予20%甘露醇快速静滴，静脉推注利尿剂呋塞米；（6）严密观察生命体征，心电监护，神志不能恢复者需住院治疗；（7）对症施治：血压低、呼吸浅快不平稳者加多巴胺；呼吸衰竭、给予尼可刹米、洛贝林；室速者静推利多卡因；如有惊厥，静推葡萄糖酸钙等。晕血晕针的晕血晕针的对症治疗对症治疗LOREM IPSUM DOLOR 应急程序1、立即停止操作，就地抢救。2、平卧，取头低足高位。3、通知其他门诊当医护人员。4、掐人中、内关、外关或针刺合谷、涌泉穴。口服温热葡萄糖水一杯，或50%葡萄糖20ml静脉注射。5、心脏呼吸聚停时进行心肺复苏术。6、密切观察病情变化，做护理记录。7、安抚患者及家属，交代患者保持轻松。谢谢祝身体健康，万事如意!