心律失常心电图.ppt

心律失常心电图心律失常心电图长征医院心内科心脏结构和传导系统心脏结构和传导系统2 心脏的冲动有固定心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导的起源点和特殊的传导系统。系统。所谓所谓心律失常心律失常是指心是指心脏起源异常和（或）传脏起源异常和（或）传导异常。导异常。心律失常的定义心律失常的定义3心律失常心律失常分类分类冲动形成异常冲动传导异常窦性心律失常：窦速、窦缓、窦不齐、窦性停搏异位心律被动性异位心律：逸搏，逸搏心律主动性异 位心律期前收缩阵发性心动过速(房室折返性)房扑、房颤室扑、室颤分分类类(原理原理)生理性：干扰及房室分离病理性窦房传导阻滞房内传导阻滞房室传导阻滞束支或分支阻滞或室内阻滞房室间传导途径异常 预激综合征4E C G5P波：波：I、II、avF直直立立,avR倒倒置置频率：频率：60100次次/分分P-P间期相间期相差：差：100次次/分分8910窦性心动过缓窦性心动过缓窦性窦性P波波律齐律齐心率心率0.12s14窦性停搏窦性停搏窦性窦性P波波P波脱落致长波脱落致长PP间距，与正常非倍数间距，与正常非倍数15窦房传导阻滞窦房传导阻滞窦性窦性P波波长长PP间距与正常为倍数关系间距与正常为倍数关系16窦性心律失常 17Sick sinus syndrome 18二、房性心律失常二、房性心律失常19房性早搏房性早搏提前出现提前出现P、QRS波波异位异位P波波PR0.12S不完全性代偿间歇不完全性代偿间歇20房性早搏房性早搏2122房性心动过速房性心动过速非窦性非窦性P波波心房率心房率150200次次/分分P波之间存在等电线波之间存在等电线多非突发突止多非突发突止232425心房扑动心房扑动F波替代波替代P波，波幅大小一致，间隔规则波，波幅大小一致，间隔规则F波间无等电位线波间无等电位线频率频率240-350次次/分分常以常以2:1-4:1下传下传262728心房纤颤心房纤颤节律绝对不齐节律绝对不齐f波替代波替代P波波频率频率350-600次次/分分2930三、房室交界区心律失常三、房室交界区心律失常31房室交界区性期前收缩房室交界区性期前收缩逆行逆行P P波，波，PR0.12PR0.12或或RP0.20RP0.20s0.20s4748Second-Degree AV Block二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞P-PP-P规规则则，P-RP-R间间期期逐逐渐渐延延长长，（通通常常每每次次延延长长的的绝绝对对增增加加数数，多多是是递递减减的的），直直至至P P波波后后脱脱落落一一次次QRSQRS波波，周周而而复始；复始；R-RR-R间期逐渐缩短，突然延长（渐短突长）；间期逐渐缩短，突然延长（渐短突长）；R-RR-R长间期长间期 短间期的短间期的2 2倍，脱落前倍，脱落前R-RR-RRIRLRIIIII、IIIIII、F F主波向下，主波向下，SIIISIISIIISII63左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞I I、avLavL主波向下主波向下IIII、IIIIII、F F主波向上主波向上6465六、预激综合征六、预激综合征A型B型66预激综合征预激综合征P PR R间期缩短，间期缩短，0.12s0.12sQRSQRS增宽，大于增宽，大于0.12s0.12s，有，有deltadelta波波6768A A型预激综合症型预激综合症PR短于短于0.12秒秒 有有delta波波V1呈正呈正向波向波69B B型预激综合症型预激综合症PR短于短于012秒秒 有有delta波波V1呈负向呈负向波波70七、练习题七、练习题7172ECG7374ECG75767778ECG79ECG 80八、小结八、小结窦缓、窦速、窦缓、窦速、窦停、窦不齐窦停、窦不齐交界性早搏交界性早搏、室上速、室上速房早、房速、房早、房速、房扑、房颤房扑、房颤室早、室速、室早、室速、室扑、室颤室扑、室颤81六、预激综合征六、预激综合征预激综合征预激综合征A型型预激综合征预激综合征B型型房室传导阻滞：房室传导阻滞：I 度、度、度、度、度度左束支传导阻滞左束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞82谢谢！谢谢！