失语症的检查与类型.pptx

失语症的检查与类型失语症的检查与类型滨湖医院康复科黄秀平 什么是失语症？失语症的定义失语症失语症=不会说话？不会说话？失语症的定义失语症是一种由于失语症是一种由于大脑局部病变大脑局部病变神经受损导神经受损导致患者致患者后天习得语言能力后天习得语言能力受损或丧失的一种受损或丧失的一种获得性语言综合障碍获得性语言综合障碍。患者在无意识障碍（意识错乱、痴呆）、感患者在无意识障碍（意识错乱、痴呆）、感觉缺损觉缺损(听觉或视觉下降或丧失听觉或视觉下降或丧失),也无口咽部也无口咽部与发音有关的肌肉瘫痪、共济失调或不自主与发音有关的肌肉瘫痪、共济失调或不自主运动的情况下，对交流符号的认识和应用发运动的情况下，对交流符号的认识和应用发生障碍，即对符号的生障碍，即对符号的接收（理解）和运用接收（理解）和运用（表达）能力（表达）能力受损或丧失受损或丧失。失语症的临床表现 失语症患者临床的主要表现在于：失语症患者临床的主要表现在于：1、可利用的词汇减少，运用语法的能力下降；可利用的词汇减少，运用语法的能力下降；2、能听到说话声、看到文字，但不能理解言语能听到说话声、看到文字，但不能理解言语和文字的意义；和文字的意义；3、无法按语法规则明确地说出有意义的言语；无法按语法规则明确地说出有意义的言语；4、虽然能清晰的表达言语，但由于不能正确运虽然能清晰的表达言语，但由于不能正确运用词汇及语法规则，导致词不达意，令听者不能用词汇及语法规则，导致词不达意，令听者不能理解等。理解等。失语症的语言症状听觉理解障碍：听觉理解障碍：语义理解障碍语义理解障碍 能正确辨别语音但部分不能正确辨别语音但部分不能能 或全部或全部不能理解其词意不能理解其词意 语音辨识障碍语音辨识障碍 不能辨别听到的声音不能辨别听到的声音问题：哪一个是苹果？问题：哪一个是苹果？失语症的语言症状 口语表达障碍：口语表达障碍：发音障碍发音障碍说话费力说话费力错语错语杂乱语杂乱语找词困难和命名障碍找词困难和命名障碍刻板语刻板语语言的持续现象语言的持续现象模仿语言模仿语言语法障碍语法障碍言语的流畅和非流畅言语的流畅和非流畅复述复述 失语症的语言症状 阅读障碍：阅读障碍：形、音、义失读形、音、义失读形、音失读形、音失读形、义失读形、义失读 失语症的语言症状 书写障碍：书写障碍：书写不能书写不能构字障碍构字障碍镜像书写镜像书写书写过多书写过多惰性书写惰性书写形象书写形象书写错误书法错误书法 失语症的类型失失语症症类型型 病病变部部位位口口语特点特点Broca失语优势半球额下回后部语量少，找词困难，讲话费力，呈电报样文Wernicke失语优势半球颞上回后部语量多，讲话不费力，但缺乏实质词，常有错语或新语传导性失语优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤维谈话流利但常中顿，犹豫，语音性错语为主经皮质运动性失语优势半球Broca区的前、上部语量少但复述较好经皮质感觉性失语优势半球颞顶叶分水岭错语较多，命名严重障碍，模仿语混合性经皮质失语优势半球分水领区，病灶较大自发语言严重障碍，模仿语完全性失语优势半球额、颞、顶叶自发语严重缺陷，刻板语命名性失语优势半球颞中回后部或颞枕交界处谈话不流利，多为空话丘脑性失语主侧半球丘脑音量小，语调低，找词困难底节性失语基底节区谈话不流利，语音性错语纯词聋病变部位不清谈话正常或轻度障碍纯词哑中央前回下部或其下的传出纤维发音障碍 常见失语症类型的鉴别常见失语症类型的鉴别口口语理解理解复述复述Broca 失语相对好，对语法结构句、维持词序句理解困难不正常，比谈话稍好Wernicke 失语严重障碍严重障碍传导性失语有障碍，不很严重，对含语法结构局困难不成比例地受损，音位性错语经皮质感觉性失语严重障碍好至极好经皮质运动性失语相对好好至非常好经皮质混合性失语严重障碍相对好完全性失语严重缺陷严重缺陷命名性失语正常或轻度缺陷正常 失语症的评价国际上几种常用的失语症检查法国际上几种常用的失语症检查法 波士顿失语评价表（BDAE）明尼苏达失语评价表(MTDDA)西部失语评价表(WAB)日常生活交往能力(CADL)代币测验(Token Test)句子听觉理解测验(ACTS)国内常用的失语症检查法国内常用的失语症检查法(CRRC)版失语症检查 汉语失语症成套测验(ABC)汉语波士顿失语症检查法(BDAE)失语症的检查失语症筛查汉语标准失语症检查记录结果并指导治疗100单词检查TokenTest检查临床诊断病变部位 失语症筛查表 理解评价理解评价 表达评价表达评价口语理解 书面语理解 手语理解（一步指令 （单词 句子）两步指令 三步指令）口语表达 书面表达 手语表达（命名 （命名 复述 描述）描述）失失语语症症筛筛查查表表 口颜面失用、言语失用检查口部颜面失用：患者在日常生活中使用面肌、舌肌和口腔肌肉的反射性和高度自动化的运动如咀嚼、吞咽、眨眼、张嘴等动作没有障碍，而在被检查时，却不能随意使用同样的肌肉做同样的动作。通常颜面下半部的障碍比上半部严重一些。病变部位多在优势大脑额叶。口口颜颜面失用、言面失用、言语语失用失用检查检查言语失用：言语失用：言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语的活动，而且这种异常是在缺乏或者不能用言语肌肉的麻痹、不协调或肌力减弱来解释的一种运动性言语障碍。其病因是由于大脑损伤所致，大部分患者为单侧左大脑半球的损伤及第三额回。言语失用常常伴随失语症的出现，单独出现的很少。口口颜颜面面失失用用、言言语语失失用用检检查查表表 汉汉语语失失语语症症标标准准检检查查表表100 单单词词检检查查 简简式式TokenTest 失语症的预后失语症的预后1.一般失语症的预后与原发病的预后一致，近年来在发达国家和我国的一些大城市人口已趋向老年化，也产生了失语症趋向重度化，复杂化的趋势。2.失语症的预后与以下几个因素有关：3.训练越早越好4.越年轻越好5.程度越轻越好6.脑损伤范围小，初次脑卒中的好，脑外伤比脑卒中好。7.无合并症者好。失语症的预后失语症的预后8.分水岭与皮质下损伤比外侧裂损伤好9.Broca失语、经皮质运动性失语，传导性失语、命名性失语比其它类型好。10.脑出血比脑梗死好。11.如果能接受长期训练和强化训练比较好。12.身体没有感觉损伤效果好。13.左利或双利比右利手者好。14.表达障碍为主比理解障碍为主者改善好。15.有自纠能力和意识者好。16.外向性格者好17.患者和家属对训练愿望高者好。Thank you!Thank you!Thank you!Thank you!