提高留置针规范使用率.ppt

提高留置提高留置针的的规范使用率范使用率1.2016年品管圈主年品管圈主题提高住院病人入院宣教知提高住院病人入院宣教知晓率率 2016年的知年的知晓率在率在93%，经过2017年年我我们的努力，追踪的努力，追踪评价知价知晓率率维持在持在95%左右。左右。2.阶段一段一 成立品管圈小成立品管圈小组 确定圈成确定圈成员分工分工 3.圈圈长活活动策划策划辅导员活活动指指导圈圈员活活动实施施圈圈员活活动实施施圈圈员活活动实施施圈圈员活活动实施施圈圈员活活动实施施圈圈员活活动实施施圈圈员活活动实施施4.圈名：护胃圈寓意：寓意：绿色的圈：色的圈：代表我代表我们是一支是一支为了科室了科室发展而展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的一致、永不停歇、生机勃勃的护理理团队。红色的心：色的心：代表我代表我们用用爱心、心、诚心、心、细心、心、耐心、恒心耐心、恒心为病人提供最病人提供最优质的的护理服理服务。黄色的胃：黄色的胃：代表我代表我们科的科的优势病种。病种。绿色的手：色的手：代表我代表我们拥有精湛技有精湛技术的双手，的双手，托起病人的生命与希望。托起病人的生命与希望。5.阶段二段二 主主题选定定 6.主主题拟定定主主题评价价上上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分分顺序序选定定提高留置提高留置针的的规范使用率范使用率40404040404040401601601 1提高提高护理文件理文件书写的准确率写的准确率40404040404021211411412 2提高提高辅助助护士与病人的自我士与病人的自我介介绍及宣教能力及宣教能力4040404021212121121121减少病房噪音减少病房噪音40404040212135351361363 3提高提高护理人理人员的穿刺技能的穿刺技能4040353521212121117117提高新提高新护士士对专科知科知识的掌的掌握握3030303020202020100100提高患者提高患者对医院医院环境及制度境及制度的的认知知3030303030302020110110提高患者提高患者对手腕手腕带作用的知作用的知晓率率202020202020202080807.选题过程程评价价说明明分分数数上上级指指示示可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 1没听没听说过不可行不可行半年后再半年后再说需多部需多部门配配合合 3偶偶尔告告知知较可行可行下次解决下次解决需一个部需一个部门配合配合 5常常提常常提醒醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决备注：以注：以评价法价法进行主行主题评价，共价，共8人参与人参与选题过程。程。票票选分数：分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一分最低，第一顺位位为本次活本次活动主主题。8.主主题选定定 提高提高留置留置针 规范使用率范使用率9.选题理由对对患者及患者及患者及患者及家属而言家属而言家属而言家属而言对护对护理理理理人人人人员员而言而言而言而言对对院方院方院方院方而言而言而言而言 1、确保、确保输液安液安全。全。2、减、减轻患者患者经济负担。担。3、提高、提高对医医护人人员的的满意度意度。1、应用品管圈用品管圈知知识使使护理工作理工作不断持不断持续改改进。2、使、使护士士变动学学习为主主动，增，增加工作成就感。加工作成就感。3、有利于提高、有利于提高工作效率工作效率。1、提高患者、提高患者对医院的医院的满意度。意度。2、提升医院信、提升医院信誉，促誉，促进医院医院发展。展。3、有利于、有利于规范范护理行理行为，提，提供供优质护理。理。10.阶段三段三 拟定活定活动计划表划表 11.活活动计划表（甘特划表（甘特图）月份周期月份周期月份周期月份周期 活活活活动计动计划划划划 2017年6月7月8月9月10月11月12月负责人1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4主主主主题选题选定定定定活活活活动动周周周周拟拟定定定定现现状把握状把握状把握状把握目目目目标设标设定定定定解析解析解析解析对对策策策策拟拟定定定定对对策策策策实实施与施与施与施与检检讨讨效果确效果确效果确效果确认认标标准化准化准化准化检讨检讨与改与改与改与改进进资资料整理及料整理及料整理及料整理及发发表表表表12.阶段四段四 现状把握状把握 13.改善前改善前流程流程图14.2017年年6-7月普内二区外周静脉留置月普内二区外周静脉留置针调查表表15.留置针管内有回血16.穿刺在关节处17.穿刺点渗血、肿胀18.肝素帽内有回血19.无U型固定、留置针夹子固定不当、透明胶布粘于敷贴上20.现况调查：利用查检表收集了2017年06月12日至2017年07月09日的检查数据，总检查人次为1428。21.改善前柏拉图22.阶段五段五 目目标设定定 23.目目标值设定定不规范率=检测期内留置针使用不规范次数(人)检测期内使用留置针总数(人)=410 1428 100%=28.71%目目标值=现况况值-改善改善值 =现况况值-现况况值改善重点改善重点圈能力）圈能力）目标值=28.71%-(28.7180%68%)=13.09%24.阶段六段六 原因分析原因分析 25.问题留置留置针拒拒拔拔交接班无堵漏，巡交接班无堵漏，巡视交接不交接不认真真血管条件差血管条件差缺乏院感及缺乏院感及导管相关管相关知知识宣教宣教资料缺乏料缺乏对标准不熟悉准不熟悉高高浓度、高渗性、度、高渗性、刺激性等刺激性等药物物要因解析要因解析留置留置针选择冲封管冲封管监督力度不督力度不够缺乏缺乏规范化培范化培训操作流程操作流程不不规范范工作粗心工作粗心马虎，虎，缺乏慎独精神缺乏慎独精神留留留留置置置置针针使使使使用用用用不不不不规规范范范范的的的的原原原原因因因因分分分分析析析析护士士管理管理患者患者其他其他重重视不足不足冲管不冲管不规范范活活动度增加度增加留置留置针型型号不合理号不合理宣教宣教不足不足缺乏留置缺乏留置针的的相关知相关知识26.缺少相关的缺少相关的规范培范培训操作流程不操作流程不规范范监督力度不督力度不够1234 留留置置针使使用用不不规范范的的原原因因圈圈选主要因主要因宣教不到位宣教不到位27.阶段七 对策策拟定定 28.A C D设定对策群组加加强护理理人人员培培训 B加加强护理理人人员培培训提供个性提供个性化化护理理加加强规范范化操作化操作加加强护理理监管力度管力度加加强病人病人宣教宣教 29.阶段八段八 实施施检讨 30.对策一策一对策名称策名称加加强护士培士培训主要因主要因相关知相关知识缺乏缺乏改善前：培训力度不够对策内容：1.科室统一操作培训，进行考核。2.培训、教学方式多样化。3.总带教不定期抽查考核。对策实施：负责人：实施时间：2017.8.1-8.14实施地点：对策处理：1.护士理念改变，重视留置针的使用。2.新护士需反复培训。对策效果确认：改善后95%比改善前80%提高了15%对策策实施与施与讨论P DA C31.32.33.流程培流程培训及考核及考核34.对策二策二对策名称策名称加加强规范化操作范化操作主要因主要因护士未按工作流程操作士未按工作流程操作改善前：护士操作流程不规范对策内容：1.操作前后做好留置针的评估。2.交接班发现问题及时处理。3.针对未正确封管导致回血，培训学习考核正压封管。检查落实封管后夹子是否靠近针柄处。4.针对穿刺部位在关节处，应避免关节部位穿刺，血管条件不佳建议使用PICC。5.加强技术考核，避免反复穿刺，操作技术差的进行一对一辅导。对策实施：负责人：实施时间：2017.8.15-8.31实施地点：对策处理：1.经效果确认为有效对策2.定期或不定期进行操作考核或抽查 对策效果确认：改善后96%比改善前75%提高了21%对策策实施与施与讨论P DA C35.肝素帽内回血36.夹子固定不当37.38.对策三策三对策名称策名称加加强护理理监管力度管力度主要因主要因监管力度不管力度不够改善前：监管力度不够对策内容：1.护士长将留置针护理列入周工作重点，纳入绩效考核。2.发挥科室质控小组及品管圈作用。品管圈圈员加大监督力度，落实到个人。3.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。对策实施：负责人：实施时间：2017.9.1-9.14实施地点：对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中 对策效果确认：改善后95%比改善前72%提高了23%对策策实施与施与讨论P DA C39.加强护理监管力度护士士长督督查护士士留置留置针措施落措施落实情况情况将留置将留置针不不规范使用的范使用的列入列入质量控制中，落量控制中，落实到个人。到个人。40.对策四策四对策名称策名称加加强宣教力度宣教力度主要因主要因宣教力度不宣教力度不够改善前：宣教力度不够对策内容：1.制定宣教流程及内容2.操作前后宣教，责任组长每天评估留置针，讲解相关知识。3.在科室健康宣教本和宣教手册加入留置针的相关知识对策实施：负责人：实施时间：2017.9.15-2017.9.30实施地点：对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容 对策效果确认：患者了解留置针知识由改善后70%比改善前 30%，提高了40%对策策实施与施与讨论P DA C41.病房健康宣教病房健康宣教本、本、护士站宣士站宣传手册增加了手册增加了留置留置针宣教内宣教内容。容。护士在操作前士在操作前后向病人介后向病人介绍留置留置针及注意及注意事事项。42.阶段九段九 效果确效果确认 43.2017年年10-11月普内二区外周静脉留置月普内二区外周静脉留置针调查表表44.改善前改善前柏拉柏拉图改善后改善后柏拉柏拉图45.效果确认-改善目标46.改善后47.效果确认 无形成果项 目目改善前改善前改善后改善后活活动成成长总分分平均平均总分分平均平均QCCQCC手法手法24242.42.445454.54.52.12.1团队精神精神43434.34.348484.84.80.50.5责任和荣誉任和荣誉34343.43.447474.74.71.31.3沟通技巧沟通技巧40404.04.049494.94.90.90.9活活动信心信心36363.63.645454.54.50.90.9专业知知识40404.04.046464.64.60.60.648.效果确认 无形成果 圈组前后改善效果比较49.阶段十段十 标准化准化 50.交接班核交接班核查51.病人宣教病人宣教：1.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等2.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内3.如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中52.阶段十一段十一 检讨与改善与改善 )53.优点点根据本病区情况根据本病区情况选择切切实需要解决的需要解决的问题。品管圈教会。品管圈教会我我们如何理解如何理解团队，如何如何发挥集体的集体的优势去解决去解决问题，如，如何在何在团队中扮演好中扮演好自己的角色。自己的角色。缺点缺点圈圈员轮班开展圈班开展圈会有会有难度，圈度，圈员需要一需要一边工作一工作一边收集数据精力收集数据精力不不够，圈会形式，圈会形式比比较单一。一。努力努力方向方向今后我今后我们将将继续开开展品管圈活展品管圈活动，解，解决更多身决更多身边的的问题，开会更灵活机开会更灵活机动，吸收更多吸收更多护士加入士加入到品管圈到品管圈这个大家个大家庭中来。我庭中来。我们会将会将持持续质量改量改进进行行到底。到底。检讨与改善54.下期活动主題选定主主题评价价上上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分分顺序序选定定降低住院患者降低住院患者坠床的床的发生率生率40404040404040401601601 1提高提高护理文件理文件书写的准确率写的准确率40404040404021211411412 2提高提高辅助助护士与病人的自我士与病人的自我介介绍及宣教能力及宣教能力4040404021212121121121降低患者用降低患者用药缺陷率缺陷率40404040212135351361363 3提高提高护理人理人员的穿刺技能的穿刺技能4040353521212121117117提高新提高新护士士对专科知科知识的掌的掌握握3030303020202020100100提高患者提高患者对医院医院环境及制度境及制度的的认知知3030303030302020110110提高患者出院流程知提高患者出院流程知晓率率2020202020202020808055.期望做得更好，谢谢！56.在在5.125.12抗震救灾最前抗震救灾最前线线在在6.16.1儿童儿童节节的医院儿科病房的医院儿科病房谢谢聆听！57.