中药调剂大赛-调剂.doc

表12 中药调剂审方审核评分细则项目审方要求扣分项目得分处方格式处方前记从科别、日期、性别、年龄等是否符合处方管理办法中相关规定，找出处方中不规范之处。处方后记从医师签名、剂数、药价、取药号等是否符合处方管理办法中相关规定，找出处方中不规范之处。处方类别从普通处方、儿科处方、急诊处方、外用处方等是否符合处方管理办法中相关规定，找出处方中不规范之处。处方药物用名处方药物用名以2010版中国药典为依据，正确书写药名和炮制品名，找出不规范药物用名。临床诊断找出处方不规范适应证用语配伍禁忌妊娠禁忌、十九畏、十八反等配伍禁忌以2010版中国药典为依据，找出处方中不规范之处。有毒中药有毒中药的限量以2010版中国药典为准。找出处方中有毒中药用量不规范之处。煎法服法用量找出处方中煎法服法用量的不规范之处。特殊用法先煎的26种中药：制川乌、制草乌、生瓦楞子、生石决明、生牡蛎、生珍珠母、生蛤壳、生紫贝齿、生龙骨、生龙齿、水牛角、生龟甲、生鳖甲、鹿角片、生白石英、生紫石英、生花蕊石、生钟乳石、寒水石、生自然铜、生磁石、生赭石、生石膏、生禹余粮、铁落、无名异。后下的11种中药：生大黄、苦杏仁、豆蔻、砂仁、阳春砂、薄荷、藿香、荆芥、佩兰、番泻叶、钩藤。包煎的10种中药：车前子、葶苈子、生蒲黄、蒲黄、马勃、海金沙、五灵脂、蚕沙、滑石粉、旋覆花。一个处方中以上项目不规范之处全部找出者，得2.5分；少一处或多一处，不得分。表13 中药调剂操作比赛评分表赛位号： 处方号： 调剂用时： 成绩： 项目要求与扣分标准扣分项目得分1.审核处方（10分）赛前单独进行，计算机主动阅卷评分。2.验戥准备（5分）着装（束紧袖口）戴帽（前面不漏头发），衣帽清洁，双手清洁、指甲合格，得1分，否则扣1分。检查戥子是否洁净，审慎、包装纸整齐放置，得1分，否则扣1分。持戥（左手持戥，手心向上），查戥，校戥（面向顾客，左手不挨戥），得3分，否则扣3分。3.分戥称量（5分）调配时逐剂减戥称量的得5分；一次未减戥称量或大把抓药或总量称定后凭经验估分的扣1分。4.按序调配、单味分列（10分）按序调配、单味分列、无混杂、无散落、无遗漏、无错配等现象的得10分；称量排放顺序混乱的扣1分；药物混杂的扣1分；药物撒在台面上未拣回或撒在地上的扣1分；抓错一味药，调配不得分（扣10分）。5.单包注明（5分）应先煎、后下等特殊药物按规定单包并注明的得5分；脚注处理错误或未单包的扣5分，单包后未注明或标注错误的扣1分。6.复核装袋（5分）处方调配完毕后看方对药，认真核对，确认无误后装袋折口，处方签字、药袋上注明考号的得5分；核对不认真，没有看方对药的扣0.5分；存在缺味、错配现象没有发现的扣3分；装袋后未折口的扣0.5分，处方签字（大药袋写患者姓名、性别、年龄）不合要求的扣0.5分，药袋未标注考号的扣0.5分。7.发药交待（5分）发药交待的内容（煎煮器具、加水量、浸泡时间、煎药时间、饮食禁忌等）均按要求在药袋上注明的得5分；未注明的扣5分；标注时有漏项的每项扣1分。8.及时清场（5分）调配工作完成后及时清场，做到物归原处、清洁戥盘、戥称复原、工作台整洁的得5分。戥盘未清洁扣1分；戥称未复原扣1分；工作台不整洁扣2分。9.总量误差率（15分）低于1.00%的，得15分；1.01-2.00%的，扣3分（得12分）；2.01-3.00%的，扣6分（得9分）；3.01-4.00%的，扣9分（得6分）；4.01-5.00%的，扣12分（得3分）；超过5.00%的不得分。10.单剂最大误差率（15分）低于1.00%的，得15分；1.01-2.00%的，扣3分（得12分）；2.01-3.00%的，扣6分（得9分）；3.01-4.00%的，扣9分（得6分）；4.01-5.00%的，扣12分（得3分）；超过5.00%的不得分。11.调配时间（20分）在9分钟内完成的，得20分；在9.01-10分钟内完成的，得19分；在10.01-11分钟内完成的，得18分；在11.01-12分钟内完成的，得17分；在12.01-13分钟内完成的，得15分；在13.01-14分钟内完成的，得10分；在14.01-15分钟内完成的，得5分；超过15分钟，调配不得分。合计处方前记：医院名称、日期、科别、病历号、患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、住址等脉案：包括病因、症状、脉象、舌苔、治法处方正文：包括中药饮片名称、剂量、剂数、用法用量及脚注处方后记：包括医嘱、医师签字、药师签字（包括计价、调配、复核及发药四栏）、药价及现金收讫印戳中药的正名和处方常用名 正名：中药正名以中国药典一部，局、部颁药品标准或炮制规范为依据，以历代本草文献作参考。是中药的规范化名称，一药一名。 别名：正名以外的名称。 处方全名：正名前冠以说明语（产地、基原、采收、炮制、新陈、性状等）。如酒黄连、怀牛膝等 并开药名：指将23种疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起构成并开药名，即一名多药，如赤白芍、二冬、焦三仙、二术等。 正名别名正名别名大黄川军、锦纹、将军木蝴蝶千张纸、玉蝴蝶山豆根广豆根、南豆根牛蒡子大力子、鼠粘子、恶实天冬天门冬黄芩子芩、条芩、枯芩罂粟壳米壳补骨脂破故纸牛膝牛夕沙苑子潼蒺藜淫羊藿仙灵脾益母草坤草肉苁蓉淡大芸山茱萸枣皮、山萸肉甘草粉草、国老牵牛子黑丑、白丑、二丑莪术文术决明子草决明辛夷木笔花蒺藜刺蒺藜，白蒺藜骨碎补毛姜南沙参泡沙参、泡参麦冬寸冬重楼蚤休、七叶一枝花狗脊犬片槟榔大腹子、花槟榔、花片大血藤红藤蝉蜕虫衣、虫退并开药名调配应付并开药名调配应付二冬天冬、麦冬荆防荆芥、防风二术苍术、白术知柏知母、黄柏二地生地、熟地猪茯苓猪苓、茯苓羌独活羌活、独活乳没乳香、没药全紫苏紫苏子、紫苏叶、紫苏梗二乌制川乌、制草乌炒三仙炒神曲、炒麦芽、炒山楂青陈皮青皮、陈皮生龙牡生龙骨、生牡蛎二蒺藜刺蒺藜、沙苑子全荆芥荆芥、荆芥穗二地丁蒲公英、紫花地丁棱术三棱、莪术二风藤青风藤、海风藤审方【峻烈中药超剂量】（医生签名并注明原因）【毒麻中药管理办法，用法用量】 （麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3日常用量（36g日），即总共18g，且不得单包，必须混入群药，连续使用不得超过7天。 ）【配伍禁忌】 （十八反，十九畏）【妊娠禁忌药】中国药典注意项下【药味重复】（制）川乌1.53.0g白附子36g天仙子0.060.6g（制）草乌1.53.0g巴豆外用制天南星39g附子315g巴豆霜0.10.3g雄黄0.050.1g马钱子0.30.6g红粉外用斑蝥0.030.06g马钱子粉0.30.6g闹羊花0.61.5g制半夏39g半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 妊娠禁用：毒性中药，绝对不能使用，如马钱子、商陆、朱砂等 妊娠忌用：毒性较强、药性较猛中药，避免使用，如天山雪莲等 妊娠慎用：通经去瘀、行气破滞、药性辛热、过于苦寒，非特殊情况应避免使用，如三七、番泻叶、大黄黄芩10g，石膏15g，金铃子10g，车前子6g，云苓10g，二花6g，白术10g，白芷10g，生白芍10g，川楝子10g，甘草6g川楝子川乌 6g，草乌 6g，天仙子 3g，穿山甲 9g，细辛 3g，地龙 12g，僵蚕10g，延胡索 6g 荜茇 6g,茯苓,黄芩9g，连翘9g，清半夏6g，白芍9g，桔梗6g，川军3g，瓜蒌6g，金银花6g，醋芫花3g 丹参6g，甘草 6g 菟丝子10g, 续断15g, 阿胶10g,川牛膝10g, 桑寄生15g, 党参10g, 白术10g 生晒参6g，茯苓15g，焦白术30g，山药10g，砂仁 3g，薏苡仁15g，甘草6g，焦术30g，陈皮15g荆芥6g，牛蒡子10g，金银花10g，连翘 10g，桔梗6g，苦杏仁10g，忍冬花6g，薄荷 3g，淡竹叶 6g，甘草3g，芦根15g 先煎：质地坚硬的矿物药、有毒的中药 后下：含挥发性成分的药材、久煎破坏有效成分的药材。 另煎：贵重药材 包煎：黏液质、粉末状药物、有毛茸的药物 烊化：易溶于水的/稍加热可溶化为液体 兑入：本身为液体状态的药材 冲服：研粉冲服，难溶于水的药材/贵重药材 处方中书写药名或炮制品名时给付炮制品，写生品名时才给付生品：如乳香、决明子、泽泻、远志、穿山甲、厚朴、川乌等。 处方中书写药名时给付生品，写炮制品时才给付炮制品：如：甘草炙甘草；麻黄炙麻黄；黄芪炙黄芪 “各”：每味药物按处方量给付 “ 合”、“ 并”：药名中每味药物按处方量的半量给药。 “ 全”：不同药用部位的合计全量，一般可按1/2或1/3取量。如全紫苏 例：二母30g 乳没各30g核：错药（含生、制品混用）是否漏药 是否重复抓药剂量剂数特殊煎服法核对无误后签字，包装药品 坚持三对即“对取药凭证、对姓名、对剂数”。 向患者说明用法用量、煎煮方法及服药的饮食禁忌，并答复患者提出的有关用药问题。 发药人签字 与顾客道别。