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2018功能失调性子宫出血的护理.ppt

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资源描述

1、功能失调性子宫出血的护理主讲:2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1 1定 义 功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2 2分 类 为妇科常见疾病,分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期,后着多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3 3病因和病理生理病因和病理生理n n青春期功血青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素

2、的正反馈有缺陷,无卵泡生成素 及 促黄体生成素峰值出现,使卵巢不能排卵;n n绝经过渡期功血绝经过渡期功血 卵巢功能衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡退变而不排卵。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4 4临 床 表 现症状:临床上最常见的症状是子宫不规则出血。特点:一、月经周期紊乱,经期长短不一,经量或多或少,甚则大量出血者可致贫血,甚或休克。二、体征:出血期无下腹疼痛或其他不适,出血多或时间长者常伴贫血。三、妇检:妇科检查子宫大小在正常范围,出血时子宫较软。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5 5 治疗原则:以止血、调整周期、减少经量,防止内膜病

3、变为主 一、一般治疗:充分休息、加强营养、纠正贫血、改善全身情况;出血时间长者给予抗生素预防感染,适当应用凝血药物以减少出血量。治 疗2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一6 6 二、药物疗法:1、性激素治疗(1)雌激素(2)孕激素(3)雄激素(4)联合用药 联合用药的止血效果优于单一用药 青春期功血:雌、孕激素联合用药 更年期功血:雌、孕、雄激素联合用药(5)抗前列腺药 氟芬那酸 (6)其它止血药:安络血、止血敏 2、调整月经周期 3、促进排卵 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一7 7 三、手术治疗 (1)刮宫术最常用,既能明确诊断,又能迅速止血。(2)子宫切

4、除术适用于患者年龄超过40岁,病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长,甚至子宫内膜不典型增生时。(3)子宫内膜去除术通过电凝或激光行子宫内膜去除术,适用于年龄超过40岁的顽固性功血,或对实施子宫切除术有禁忌症者。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一8 8 手术止血用于围绝经期功血。性激素止血要求6小时内见效,48小时基本血止,96小时未止血者可能诊断有误。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一9 9护理诊断护理诊断 一、活动无耐力:与大出血所致继发性贫血有关 二、营养失调:与大出血所致继发性贫血有关 三、有感染的危险:与大出血所致抵抗力下降有关 四、恐惧:与长期子宫出血

5、不明诊断有关2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1010护理措施护理措施 一、协助医生止血并维持正常血容量 二、预防感染 三、正确合理使用性激素 四、营养指导 五、心理护理 六、饮食 七、出院指导2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1111协助医生止血并维持正常血容量协助医生止血并维持正常血容量 1、出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法(只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/时)、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。对血红蛋白极度低下

6、的病人,应检查血小板和凝血功能,必要时补充新鲜血或血小板。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1212 2、观察并记录病人的生命体征、出入量。3、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量。4、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳和剧烈运动,保证充分的休息。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1313预防感染预防感染 1、严密观察与感染有关的体征,如体温、脉搏、子宫体压痛等。如有异常应及时与医生联系。2、做好无菌操作及会阴护理,保持局部清洁,预防上行性感染。3、遵医嘱正确使用抗生素。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1414正确合理使用性激素

7、正确合理使用性激素 1、按时按量服用性激素,保持药物在血中的稳定浓度,不能随意停服或漏服。2、药物减量必须按规定在止血后才能开始,每3日减量1次,每次减量不得超过原剂量的1/3,直至维持量。3、维持量服用时间通常为血止20日左右。4、指导病人在治疗期间如出现不规则阴道出血,应及时就诊。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1515营养指导营养指导 1、指导病人加强营养,改善全身状况 行经期妇女,每天从食物中吸收铁0.7-2.0mg,经血多者应额外补充铁。向病人推荐含铁多的食物,如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。2、向病人推荐个人的饮食计划 可按病人的饮食习惯,推荐适合病人个人

8、的饮食计划,以此保证病人获得足够的营养。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1616心理护理心理护理 1、帮助病人认识疾病,消除对疾病的顾虑,树立疾病可以治愈的信心。2、耐心倾听病人的诉说,了解病人的疑虑。3、护士应鼓励病人表达其内心感受,向病人解释病情及提供相关信息,帮助病人澄清问题,解除思想顾虑,摆脱焦虑。4、可交替适用放松技术,如看电视、听音乐、看书等分散病人的注意力。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1717饮食饮食 1、宜清淡饮食,宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅

9、含有丰富的铁和铜,还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等,对治疗贫血和辅助止血有较好的作用2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1818 2、避免暴饮暴食,以免损伤脾胃;忌寒凉及食刺激性食品及调味品,如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品,会增加月经量。3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1919 4、注意补充蛋白和富铁食物,如动物性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的特质。这些食物不仅含有人体所需的必需氨基酸,还含有丰富的维生素A、B1、B2、B12等,是治疗功血的重要食物。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2020出院指导出院指导 1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以防跌倒 4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2121

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