小夹板外固定操作流程.doc

(完整word)小夹板外固定操作流程
小夹板外固定技术操作流程
(克雷氏（colles）骨折)

一、 评估环境及告知
安全环顾四周，(顺序：左、上、右、下，双上自自然打开)评估现场，环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！ 
二、物品准备
药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。 
三、认真检查伤员伤情 
检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏(colles)骨折. 
四、骨折整复
口述:骨折复位。指导两名助手维持复位. 
五、敷药包扎
要点：（1)膏药：放置桡背侧；
（2)包扎：绷带缠绕自腕关节开始,缠绕膏药两周后，向上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）.
（3）松紧度:（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。 
六、放置压垫: 
要点：压垫放置位置及顺序
口述:①“骨折远端、桡背侧"
②“骨折近端、桡掌侧” 
③“桡侧骨折端”
④“尺侧远端" 
七、放置夹板
要点：夹板位置及顺序
口述:“1号板:远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部"   
“2号板：远端至腕关节”   
“3号板:远端至第Ⅰ掌骨底部"   
“4号板:远端至尺骨小头术者放置夹板时，助手帮助扶持。 
八、绑扎带
扎带捆绑3-4道.扎带打结在1、3号夹板缝隙处,打活结。 
九、调节扎带松紧度
上下活动以不超过1cm为宜。 
术者口述+动作:“扎带上下活动1cm"。 
十、修剪扎带长度
尾端留出2cm为宜. 
术者口述：“扎带尾端2cm”。 
十一、悬挂
采用绷带双悬挂法. 
要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处,另一根于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后打结,打活结。 
口述：“ 请将患肢置于胸前，屈肘90度"。 
十二、观察末梢血液循环
要点:拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间,一般在3至5秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。
 口述：“末梢血运良好,指腹张力适中！”。 操作时以检查拇指为例即可。 
十三、指导患者
指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节功能锻炼。 
术者口述：“请注意做掌指关节、指间关节、肘关节屈伸锻炼！”。