肾病患者高血压健康教育.pdf

肾病患者高血压健康教育高血压:肾脏损伤的关键因素之一&肾病与高血压的关系特别紧密&在肾病患者中,高血压可高达60%以上.高血压能够促迸肾功能减退，肾功能减退又加重高血压，两者有互为因果关系.因此我们在肾病患者中更要重视高血压、长期高血压导致肾脏损伤加重局血压I5-10年后肾小球动脉硬化移植/透析尿毒症肾功能不全肾萎缩血压降低使肾衰事件降低Arch Intern Med 1993;s76-s71降压带来的肾保护作用降压水平的一致,可带来相似的肾保护 系统血压的降低可减少蛋白尿、改善肾激滤过率、降低肾损害的发生心在血压达标的前提下，进一步降低量白尿可更 多获益3对高血压及时有效的控制、合理的治疗，能够有效改善肾病患者的预后蕾效控制高血压步骤一B 了解自己的血压应控制在什么水平 一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病、慢性肾脏疾病病人：130/80 毫米汞柱O学会自己监测血压O测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面C右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以,取平均值注意记录测量结果，以便与医生沟通鹏持良好的生活方式合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡。合理膳食合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱原则低盐低脂肪低热量防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日()合理膳食(1):低盐饮食O每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱O低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱世界卫生组织提倡 每人每天食盐摄入量不超过6克防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日()O合理膳食：低脂肪饮食.饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动 物脂肪如香肠、排骨 每人每天烹调用油25克O不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃2次鱼CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册选择低胆固醇食品CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会()CP合理膳食：控制总热量o主食每天4两（女），6两（男）粗粮、细粮搭配 一个星期吃2-3次粗粮定期吃些小米、玉米面、红薯等e少吃甜食如点心等落X洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页每天最好吃400克蔬菜，200克水果洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页适量运动规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米 汞柱运动三原则 有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质适度运动防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日()3运动的最佳形式：有氧运动特点强度低、有节奏、不中断、持续时间长有氧运动类型如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等.“3运动的适宜时间 O高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段C早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件O老年人最好选择傍晚进行锻炼0如何控制体重?避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏e避免过多摄入糖、饮料和点心o避免快餐食品，如薯条、炸鸡e多吃蔬菜、粗粮和水果 c坚持规律运动为什么要戒烟限酒？c吸烟使心脏病的危险增加2-4倍限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱禁止限量詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日()时保持心理平衡得了高血压要重视，但不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐O注意缓解精神压力和紧张情绪有效控制高血压步骤三坚持服用降压药时选用降压药的原则O降压效果好，能使血压维持在正常水平C 24/卜时平稳降压,避免一天中血压忽高忽低C安全性好，长期服用无肝肾毒性O无药物相互作用，便于联合用药O血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌e高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症 24小时平稳降压可避免晨间血压波动,保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生：为什么选用斛贻用药懈压药?单用1种降压药血压达标率低，仅为60%很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合()郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案()O什么糊睡舸24小飕持鞘疗效?I半衰期长的降压药，半衰期至少长达24 小时每天只需1次服药，避免多次服药使血压忽高忽低，且1次服药不易忘记，避 免药物漏服引起血压波动O即使偶尔漏服，药效可以维持更长时间 的降压药饮食举例饮食合理能够降低磔&压814mmHg 一、饮食以清淡为主 可选择有降血压和降血脂作用的食物:楂、孽琴等.如芹菜、白菜、萝卜、胡萝卜、海董、海带、山gC-U!-,O宜常食植物性蛋白质（蛋白质食品）含量高的:食物，如各种豆类和豆制品、菠菜、茄子、莽菜、木耳、紫菜等.&平常宜用植物iWO;&小荤类食物也能够稍吃T,如肉丝、肉片、排胃、牛肉、青鱼、黑鱼等，以保持一定的营 养,6二、不宜食用的食物辛辣性食物，如胡椒、也应少吃或不吃.朝天椒、辣油、辣酱等为动物油（油食品）脂类及胆 晶和甜味食品:醇含量过高的食如肥肉、猪肝、猪脑、猪腰子、鱼肝油、鱼 子、螃蟹、糖及糖果食品等.忌食易产气食物，如干豆、薯类、珏等;感谢您的聆听!