HPV在宫颈炎中的检测意义分析_张苗苗.pdf

1032022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志诊断技术HPV在宫颈炎中的检测意义分析张苗苗，仇晓艳，刘畅（盱眙县人民医院 中心实验室，江苏 盱眙 211700）【摘要】目的 分析人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈炎中的检测意义。方法 回顾性分析于本院行HPV分型检测的80例患者的临床资料，比较患者病理检查及HPV检测的结果，分析HPV分型在宫颈炎中的分布情况及HPV感染的影响因素。结果 HPV检测的敏感度为57.58%（19/33），特异度为74.47%（35/47），阳性预测值为0.613（19/31），阴性预测值为0.714（35/49）。宫颈炎HPV感染以HPV52（52.6%）、HPV16（26.3%）、HPV18（10.5%）、HPV53（5.3%）、HPV58（5.3%）为主。存在生殖道炎症的人群为HPV感染的高发群体，其感染HPV的概率为64.52%，高于不存在生殖道炎症人群的24.49%，差异有统计学意义（P0.05）。不同年龄人群间的HPV感染率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 HPV分型检测对宫颈炎有较高的诊断敏感度及特异度，HPV52、16、18、53、58为宫颈炎主要感染的HPV亚型，存在生殖道炎症为HPV感染的主要原因。【关键词】HPV感染；宫颈炎；分型检测Analysis of the detection significance of HPV in cervicitisZhang Miaomiao,Qiu Xiaoyan,Liu Chang(Central Laboratory,Xuyi Peoples Hospital,Xuyi 211700,China)【Abstract】Objective To analyze the detection significance of human papilloma virus(HPV)in cervicitis.Methods The clinical data of 80 patients with HPV typing in our hospital were retrospectively analyzed,and the results of pathologic examination and HPV testing were compared,the distribution of HPV typing in cervicitis and the influencing factors of HPV infection were analyzed.Results The sensitivity of HPV detection was 57.58%(19/33),the specificity was 74.47%(35/47),the positive predictive value was 0.613(19/31),and the negative predictive value was 0.714(35/49).HPV infection of cervicitis was mainly caused by HPV52(52.6%),HPV16(26.3%),HPV18(10.5%),HPV53(5.3%)and HPV58(5.3%).The population with genital tract inflammation was a high incidence group of HPV infection,and the probability of HPV infection was 64.52%,which was higher than 24.49%in the population without genital tract inflammation,and the difference was statistically significant(P0.05).There were no significant differences in HPV infection rates among different age groups(P0.05).Conclusion HPV typing test has high sensitivity and specificity in the diagnosis of cervicitis.HPV52,16,18,53,58 are the main HPV subtypes infected with cervicitis,and genital tract inflammation is the main cause of HPV infection.【Key words】HPV infection;Cervicitis;Typing detection人乳头瘤病毒（HPV）感染生殖道是一个长期过程，可在细胞内潜伏若干年，一旦患者机体免疫力降低，细胞内潜伏的病毒便会恢复活动，从而诱发疾病。宫颈炎是妇产科临床中比较常见的一种疾病，育龄妇女为该病的高发群体，主要因其宫颈受到损伤而引发1。此外，黏膜炎症及阴道炎症也会导致该病。女性宫颈可有效制止下生殖道病原体的侵入，但宫颈上皮却无法有效防御病原体，在受到分娩、流产及手术等影响时极易产生损伤，在一定程度上增加了感染发生的可能2。HPV感染患者若长时间持续感染会导致宫颈高级别病变产生，同时机体内病毒基因也会对人宿主染色体展开整合操作，进而促使宿主体内细胞产生癌变现象。因此，尽早检测及控制HPV感染对女性健康具有重要意义3。基于此，本研究回顾性分析于本院接受HPV分型检测的80例患者的DOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.031通信作者：张苗苗，E-mail：1042022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology诊断技术临床资料，分析HPV在宫颈炎中的检测意义，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2021年1月至2022年1月于本院接受HPV分型检测的80例患者的临床资料。患者年龄1860岁，平均（39.252.16）岁；1例存在阴道出血，31例存在白带异常；孕产史：48例有妊娠史，32例无妊娠史。纳入标准：年龄1860岁；均同意接受电子阴道镜下宫颈组织病理学活检、HPV分型检测、白带常规检查以及细菌性阴道病（BV）检测；临床资料完整；有妊娠史者均正常生产。排除标准：处于妊娠期者；无性生活者；精神障碍者；并发未受控制的内外科疾病者；既往有宫颈部位外科手术史者。本研究已通过本院伦理委员会审批，患者均对研究知情，并自愿签署同意书。1.2 方法1.2.1 电子阴道镜下宫颈组织病理活检电子阴道镜下肉眼观察患者宫颈出血、病变情况，先后用醋酸及碘在其鳞状上皮及柱状上皮和鳞-柱状上皮交界处进行染色操作，并观察是否存在异常征象，包括点状血管、白斑、脑回样改变、镶嵌等，若存在可疑点则需进行取样操作，若并不存在明显异常，则需在患者宫颈四周分别取一份样本送检，由经验丰富的检验技术人员对其展开常规制片及染色后分析。1.2.2 HPV分型检测使用特制细胞刷，经阴道置入宫颈管内1 cm处，在鳞-柱状上皮交界处固定并以适当力度旋转510圈，采集完样本后需立即将其放入保存液中，完成裂解后提取DNA，试剂盒选择江苏硕世生物HPV分型（21型）检测试剂盒，仪器选择宏石全自动医用PCR分析仪。镜下观察视野内是否存在凹空细胞，存在凹空细胞则可判断为HPV感染阳性，若不存在则说明HPV感染阴性。1.2.3 BV检测所有患者均未处于月经期。指导患者取截石位，并用棉拭子清洁其子宫颈口，随后将棉拭子放在样品管中，使用专用稀释液对其进行滴加，通常滴加68滴，分泌物充分稀释后，将其滴入检测板加样孔中，滴入5滴即可，510 min后读取结果，试剂盒由江苏硕世生物有限公司生产。1.3 观察指标及判定标准将病理诊断结果作为金标准：检查时宫颈存在不同程度的肥大、糜烂，有时质较硬，有时可见裂伤、息肉、宫颈腺囊肿及外翻，为宫颈炎阳性。以此对HPV检测结果展开分析，HPV参考值1为阴性，1则为阳性，检测值越高说明HPV浓度越高。计算HPV检测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）100%；阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）；阴性预测值=真阴性/（假阴性+真阴性）。统计HPV分型在宫颈炎中的分布情况。对HPV感染影响因素展开分析，包括年龄、生殖道炎症等。1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以n（%）表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 分析HPV检测结果病理诊断结果显示，阳性患者有32例，阴性有48例；而HPV检测结果显示，阳性患者有31例，阴性有49例。HPV检测的敏感度为57.58%（19/33），特异度为74.47%（35/47），阳性预测值为0.613（19/31），阴性预测值为0.714（35/49）。见表1。表1 分析HPV检测结果n（%）HPV检测病理诊断合计阳性阴性阳性19（23.75）12（15.00）31（38.75）阴性14（17.50）35（43.75）49（61.25）合计33（41.25）47（58.75）80（100）2.2 HPV分型在宫颈炎中的分布情况宫颈炎HPV感染以52、16、18、53、58等亚型为主，分别有10例（52.6%）、5例（26.3%）、2例（10.5%）、1例（5.3%）、1例（5.3%）。2.3 HPV感染的影响因素存在生殖道炎症的人群为HPV感染的高发群体，其感染HPV的概率为64.52%，高于不存在生殖道炎症人群的24.49%，差异有统计学意义（P0.05）。不同年龄人群的HPV感染率比较，1052022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志诊断技术差异无统计学意义（P0.05）。见表2。表2 对比HPV感染影响因素n（%）因素例数HPV感染例数2P 年龄（岁）3545（56.25）22（48.89）3.3860.0663535（43.75）10（28.57）生殖道炎症有31（38.75）20（64.52）12.6750.000无49（61.25）12（24.49）3 讨论宫颈炎包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，多由病原菌感染引发，部分患者可能由宫颈细胞长时间受损或者长期受到刺激引发4-6。宫颈炎为临床比较常见的一种妇科疾病，育龄期妇女为该病的高发群体，老年女性也常有发生7。HPV病毒属于DNA病毒，具有高宿主特异性，主要传播途径为性传播；链球菌、葡萄球菌及大肠埃希菌等细菌均为诱发宫颈炎的主要细菌；细菌性宫颈炎合并HPV感染比较常见，准确对其展开诊断利于提升患者的预后效果8。有文献指出，HPV的亚型众多，临床多根据其病理活性及致癌风险将其分为低危亚型及高危亚型，其中HPV6、11、30、42、43、44型均为具有代表的低危亚型，多会引发扁平疣及尖锐湿疣等疾病，而HPV16、18、31、33、35、45型则为高危亚型的代表，极易引发宫颈癌9。本研究结果显示，经病理诊断阳性患者有32例，经HPV检测阳性患者有31例，HPV检测的灵敏度为57.58%，特异度为74.47%，阳性预测值及阴性预测值分别为0.613、0.745。宫颈炎HPV感染以HPV52（52.6%）、HPV16（26.3%）、HPV18（10.5%）、HPV53（5.26%）、HPV58（5.26%）为主。本研究结果还显示，存在生殖道炎症的人群为HPV感染的高发群体，其HPV感染率明显高于不存在生殖道炎症的人群，差异有统计学意义（P0.05）。HPV与宫颈癌之间具有密切关系，有研究显示，HPV感染者的宫颈癌发生率显著高于未感染者。随着分子生物学的不断发展，越来越多的学者开始研究HPV感染诱发宫颈癌的机制。HPV感染后，HPV的DNA会整合在宿主细胞基因组内，经长时间相互作用，导致宿主细胞中的抑癌基因功能出现缺失，基因的不稳定性、细胞永生化等均具有发展癌细胞的潜能。HPV感染已成为宫颈癌发生的必要条件。但宫颈癌的发生及发展均为渐变的过程，该过程会存在很多年，若在癌前病变阶段便被确诊并接受有效治疗及监测，则可有效降低宫颈浸润癌的发病率及死亡率。因此，在宫颈炎的检查中进行HPV检测具有重要作用10。综上所述，在诊断宫颈炎时，HPV分型检测有较高的诊断敏感度及特异度，HPV52、16、18、53、58为宫颈炎主要感染的HPV亚型，存在生殖道炎症为HPV感染的主要原因。参 考 文 献1 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