基于儿科就业影响因素分析的医学生就业促进策略研究.pdf

（）基金项目 天津市 年度哲学社会科学规划课题（项目编号：；项目名称：京津冀协同发展战略下天津市儿科人才队伍建设研究）作者简介 鲍琳辉，男，硕士，助理研究员，研究方向：医学研究生教育、人力资源管理。：通讯作者 赵杨，女，硕士，副研究员，研究方向：医院管理。：基于儿科就业影响因素分析的医学生就业促进策略研究鲍琳辉，赵杨（天津医科大学研究生院，天津 ；天津市儿童医院，天津 ）摘要 目的：了解医学生对儿科就业的意愿及对儿科行业的看法，以期在促进医学生儿科就业的同时为儿科人才队伍建设和发展提供基础。方法：以 名临床以及护理专业的医学生为对象，采用随机抽样的方法进行问卷调查，运用 软件对数据进行统计分析。结果：参与本研究的 名儿科专业学生中，仅有 的学生认为儿科就业前景较好，但仍有 的学生愿意选择儿科就业；在 名护理专业的学生中，有 的学生认为儿科就业前景较好，但仅有 的学生愿意选择儿科就业；在 名其他临床专业的学生中，有 的学生认为儿科就业前景较好，但仅有 的学生愿意选择儿科就业。参与本研究的医学生认为提高薪酬水平、提升从业安全性、促进分级诊疗、减轻工作负荷将促进儿科的就业。结论：为了促进儿科人才的培养，减少儿科人才资源的流失，提高医学生对从事儿科职业的意愿，需从引导学生了解宏观政策、转变全社会对儿科职业的看法等方面入手，培养能适应儿科发展的人才队伍，推动医学生儿科就业。关键词 医学生；儿科；影响因素；就业促进；策略 中图分类号 文献标志码 文章编号 （），（，；，）：，：，：，：，；年第 卷第 期（总第 期）据国家统计局 年国民经济和社会发展统计公报 的数据显示，年末我国 岁儿童总数为 亿人，占全国总人口的 。同时，据 中国卫生健康统计年鉴 的数据显示，我国 年临床执业（助理）医师为 万人，其中儿科（助理）医师占 ，约为 万人 。综上推断，我国每千名 岁儿童才拥有 名儿科（助理）医师，明显低于美国、日本、加拿大（每千名儿童平均拥有 名儿科医生）等主要发达国家的水平 。我国儿科人才资源匮乏 ，再加上儿科医生职业风险高、医患关系矛盾多、工作压力大、工资待遇低等因素，导致儿科人才资源流失率较高 ，。目前关于儿科人才资源的研究，国内多以儿科医师为主要研究对象，以在校医学生为研究对象的研究较为少见。因此，本研究主要了解在校医学生对儿科就业的意愿及对儿科医疗行业的看法，从而分析医学生儿科就业影响因素，探索儿科就业促进策略。对象与方法 研究对象本研究为横断面研究，通过自行设计的调查问卷，采用随机抽样的方法进行问卷调查。根据研究目的，调查问卷主要涉及内容包括研究对象的性别、专业、培养阶段、对儿科就业前景的看法、儿科就业的意愿以及影响儿科就业的因素等。年 月，通过问卷星累计收集 名医学生所回答的问卷。本研究的研究对象来自国内 所独立办学的医学类院校的临床专业以及护理专业，院校包括安徽医科大学（人）、北京协和医学院（人）、哈尔滨医科大学（人）、南京医科大学（人）、首都医科大学（人）、天津医科大学（人）、温州医科大学（人）、中国医科大学（人）以及重庆医科大学（人），其中 所院校为“双一流”建设高校。统计学方法本研究运用 软件对数据进行统计分析。对医学生的基本情况以及对儿科就业选择情况进行描述性分析；对医学生认为有助于儿科就业的因素进行分析，采用主成分提取法并选择最大四次方值法进行旋转，保留主成分使得方差贡献率达到 以上。结果与分析 研究对象基本情况共有 名医学生参与了此次调查，其中男性占 （），女性占 （）；本科生占 （），研究生占 （）；儿科专业占 （），护理专业占 （），其他临床专业占 （）。儿科就业选择情况参与本研究的 名儿科专业学生中，仅有 的 学 生 认 为 儿 科 就 业 前 景 较 好，但 仍 有 的学生愿意选择儿科就业。在 名护理专业的学生中，有 的学生认为儿科就业前景较好，但仅有 的学生愿意选择儿科就业。在 名其他临床专业的学生中，有 的学生认为儿科就业前景较好，但仅有 的学生愿意选择儿科就业。见表 、表 。表 不同专业医学生对儿科就业前景的看法 （）专业就业前景较好一般较差合计儿科专业 （）（）（）护理专业 （）（）（）其他临床专业 （）（）（）合计 促进儿科就业的因素将研究涉及的促进儿科就业的因素，即提升薪酬水平、职称评聘倾斜、继续教育倾斜、奖金分配倾斜、从业安全性提升、促进分级诊疗及减轻工作负荷纳入模型进行因子分析。通过碎石图可知（见图 ），从第四个主成分开始，主成分的特征根值开始缓慢下降，在满足主成分方差贡献率达到 的情况下，选择了 个主成分。因子 （方差百分比：）为自身需求，主要载荷因素包括职称评价倾斜、继续教育倾斜以及奖金分配倾斜；因子 （方差百分比：）为工作压力，主要载荷因素是提升从业安全性和促进分级诊疗，减轻工作负荷；因子 （方差百分比：（）为待遇保障，主要包括提高薪酬水平。表 不同专业医学生对儿科就业选择情况 （）专业儿科就业选择愿意不愿意合计儿科专业 （）（）护理专业 （）（）其他临床专业 （）（）合计 图 促进儿科就业因素的碎石图 促进儿科就业的对策讨论本研究结果显示，虽仅有 的儿科专业学生认为儿科的就业前景较好，但仍有 的儿科专业学生愿意选择儿科就业，分析原因可能主要是由于专业决定就业方向，即就业与专业对口。本研究显示，护理专业和其他临床专业的学生虽普遍认为儿科就业前景较好，但仅有一小部分的学生愿意选择儿科就业。参与本研究的医学生认为提高薪酬水平、提升从业安全性、促进分级诊疗、减轻工作负荷将促进儿科就业。本研究结果与国内相关研究对比情况近年来，国内一些研究表明，医学生对从事儿科职业的意愿普遍较弱。例如，戴必兵 （）对天津市 名临床专业医学生进行了调查，发现仅有 的医学生愿意选择儿科就业。韩春蕾等 （）对烟台市医学生进行了调查，发现医学生对现今的儿科职业认知不足，仅有 的医学生愿意选择儿科就业。本研究结果与以上两项研究相比，除儿科专业学生对儿科的就业意愿强烈外，其他临床专业和护理专业学生对儿科行业就业意愿与以上两项研究结果持平或更低。此外，李悦等 （）对南京某医学院儿科专业本科生及研究生的择业观、就业观进行分析，结果发现约 低年级医学生对儿科专业现状了解不充分，仅有 的医学生是主动选择儿科专业就读。邵黎兵等 （）分析上海市儿科及儿外科住院医师规范化培训的生源及就业情况，结果发现儿科人才就业趋势与分级诊疗制度推行之间存在不平衡，需要有关部门在顶层设计上给予高度重视和及时调整，同时需要为基层医疗机构人员提供良好的职业前景，提升其职业地位和社会认同感，才能吸引更多的儿科人才服务于基层。马赫等 （）的调查结果显示，只有少部分医学生会选择儿科就业，而且女生居多，而选择儿科就业的大多数学生只是在没有其他选择机会时才会选择儿科。促进儿科就业的对策 引导学生了解宏观政策目前，在校大学生对未来的职业规划存在缺乏远期目标的现象；即便有目标，也是模糊的一个“大方向”，根本谈不上“职业规划”。医学生的职业生涯具有长期性、艰巨性及人文性等特点，医学院校做好职业生涯教育和就业指导工作关系到医学生成长成才和国家医药卫生事业的健康发展 。学校就业指导中心或相关部门可开设相关课程和活动，例如以选修课、就业沙龙、讲座等形式，解读 中国儿童发展纲要（年）、国家卫生健康委关于贯彻 年中国妇女儿童发展纲要的实施方案等文件的内容，使在校生知晓国家推进妇幼健康事业高质量发展，推动健康中国建设，提高儿童健康水平的宏观政策，从而了解到对于在校医学生来说，未来从事儿科职业将大有作为。转变对儿科职业的看法政府职能部门和医疗机构应当采取措施，努力转变全社会对儿科职业的看法。首先，可以加强政策激励。中共中央 国务院关于实施全面两孩政策 改革完善计划生育服务管理的决定、国家卫计委发布的 关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见 等文件明确提出“加快产科和儿科医师、助产士及护士人才培养，合理确定服务价格，在薪酬分配等方面加大政策倾斜力度”、“合理调整儿科医疗服务价格、提高儿科医务人员薪酬待遇”、“大力提升儿科医务人员岗位吸引力”、“合理确定儿科医务人员工资水平，儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平”等政策 ，相关部门应会同医疗机构大力提高儿科医生薪酬水平，保障其从业安全，减轻其工作负荷，积极提升儿科医务人员岗位吸引力，增强职业认同感和归属感，为儿科人才队伍的建设和发 年第 卷第 期（总第 期）展提供基础。等 认为，领导力、社区和文化、实践效率和行政政策都会关系到儿科医生的福祉问题，因此，培养医生领导者，培养社区和组织文化，提高实践效率以及优化行政政策均可以提高儿科医生幸福感以吸引优秀儿科人才。其次，对现有的儿科资源进行合理的统筹调配，提高儿科资源的利用率 。依托国家儿童医学中心、国家儿童区域医疗中心、三级儿童医院的辐射带动作用，对标国际先进水平，加强儿科学科建设，以吸引更多医学生投身该专业。此外，利用好各类官方媒体平台，加强正面宣传，引导社会舆论，宣传优秀儿科医生事迹，积极引导全社会共同关注、理解和支持儿童医疗卫生事业，将我国儿科人才建设推向新高度。培养能适应儿科发展的人才队伍首先要加强师资培训，改善教学内容，提升学生兴趣。课堂上，在传授课本知识的同时，应将相关的国家宏观政策、现今的医疗环境、世界以及中国儿科的发展趋势和需求结合起来，不断丰富课堂教学内容。其次要创新实习实践形式，加强技能培训，开拓学生视野。有研究表明，床旁团队学习有助于提高儿科医学生的临床判断和咨询能力，提高医学生的临床实践技能与主动学习的兴趣，有助于学生更好的投入儿科事业 。等 通过讲座与案例角色扮演向四年级医学生介绍了有关儿科姑息治疗的沟通技巧，提高了学生与儿童家庭的沟通信心。由此可见新颖的临床学习方式有助于学生提高对于儿科专业的兴趣，培养专业的临床技能。儿科诊疗服务的对象是儿童，儿童病情和伤势的变化较快，同时家长期望值很高，导致产生医患矛盾的可能性增大 ，。为避免医患矛盾，导师或带教老师对于学生临床诊疗操作存有顾虑，一般只要求其在旁观察学习，这类实习实践降低了医学生的兴趣。为能有效提高学生的实践操作能力，建议引入临床模拟教学等方法，以提高教学质量。同时应注重毕业后教育，依托住院医师规范化培训体系，构建学历教育和职业培训并重的儿科相关人才培养、培训体系，不断完善在职儿科相关专业人员的在职培训、继续教育等制度，培养造就适应时代发展的儿科人才队伍。综上所述，为了促进儿科人才的培养，减少儿科人才资源的流失，提高医学生对从事儿科职业的意愿，应注重引导医学生了解宏观政策、转变全社会对儿科职业的看法、培养能适应儿科发展的人才队伍，从而推动医学生儿科就业。参考文献 国家统计局 年国民经济和社会发展统计公报 国家卫生健康委员会 中国卫生健康统计年鉴 王朝君，荆伟龙“儿科医生荒”如何缓解 中国卫生，（）：张伊娜 浅析全面二胎政策下的儿科医疗行业现状 继续医学教育，（）：，（）：，（）：戴必兵 临床医学生儿科专业的就业意愿及提升对策 中国卫生事业管理，（）：韩春蕾，崔倩倩，何然，等 医学生儿科就业意愿的影响因素分析 中华医学教育杂志，（）：李悦，付麒，陆彬彬 不同层次儿科专业医学生就业意向调查与分析 继续医学教育，（）：邵黎兵，单炯，吴晓东 上海市儿科及儿外科住院医师规范化培训生源与就业分析 中国高等医学教育，（）：马赫，张婕，李楠，等 新时期医疗环境下促进医学生选择儿科就业的方法和途径 教育现代化，（）：，马晟超，张月月，延癑 提高当代大学生对职业生涯规划认识的建议 文化产业，（）：郭潇木 “工作坊”式教育在医学生就业指导中的运用 林区教学，（）：中国政府网中共中央 国务院关于实施全面两孩政策 改革完善计划生育服务管理的决定 （）：中国政府网 关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见 （）：，（）：高汀，曾亮，李巍 供给侧视域下儿科医生可持续发展路径研究 中国卫生事业管理，（）：，（）：，：崔政坤，李敬伟，李雪迎，等 新生儿医患纠纷成因分析 中国医院，（）：钱涛，卢佳，曹茹，等 基于儿科医患沟通现状探究儿科医疗人才的培养方案 当代医学，（）：（收稿日期：）