基于多学科协作的医护一体化干预模式在老年髋关节置换术护理中的应用.pdf

械灭菌质量管控中的作用 传染病信息():黄倩黄伟玲陈惠玲等 质量敏感指标在消毒供应室管理中的应用效果 中华现代护理杂志():魏娟青蒋美娜 强化质量监控及持续改进在消毒供应中心感染防控中的作用探讨 中华全科医学():韩松花蒋丽迁余旭良等 供应室在消毒管理中施行全程质控管理对医院感染防控的作用分析 中华全科医学():程笑嵘王艳梅尹丹 根因分析法在供应室管腔器械清洗质量检测中的应用 解放军医院管理杂志():贾桂林 持续质量改进管理法对消毒供应中心可复用器械消毒效果的影响 中国民康医学():王少芹 危机管理对消毒供应室消毒灭菌效果及工作质量的影响 全科护理():收稿日期:责任编辑:雷长国基于多学科协作的医护一体化干预模式在老年髋关节置换术护理中的应用陈腾云(厦门大学附属第一医院杏林分院 福建 厦门)【摘要】目的:探讨基于多学科协作的医护一体化干预模式在老年髋关节置换术护理中的临床价值 方法:采用随机数字表法将本院 年 月至 年 月收治的 例老年髋关节置换术患者分成两组 各 例 对照组采用常规骨科基础干预模式 观察组采用基于多学科协作的医护一体化干预模式 以患者的心理状态评分、评分优良率、并发症发生率、指数、住院时间、遵医评分等作为评价指标 对两种干预模式的效果进行比较分析 结果:干预后 观察组患者的心理状态评分(评分、评分)、评分优良率、并发症发生率、指数、住院时间、遵医评分等指标均优于对照组()纳入标准:()首次接受老年髋关节置换手术()拥有完整的病例记录()自愿参与本项目研究 排除标准:()认知或沟通障碍()意识不清()合并严重心肺并发症()患有血液系统疾病 研究已经伦理委员会批准 方法对照组采用常规骨科基础干预模式 术前对入院患者进行血常规和肝肾功能的检查 以及对患者的自理能力、行走功能、精神状态等进行评估并记录 提醒患者不要进行不必要的移动 发放预防术后感染和血栓等并发症的相关手册 并解释手术全流程和术后影响术后询问患者手术过程中的不良感觉 并于术后 后指导患者开展髋关节功能锻炼:肌力训练、膝关节屈曲、体位转换、下床活动观察组采用多学科协作的医护一体化干预模式 首先成立以骨科医师、内科医师、心理医师、营养科医师和护理人员等组成的多学科协作的医护一体化团队 针对老年髋关节置换术患者术前的心理和术后并发症等问题制定安全可靠的治疗和护理方案()术前心理护理:护理人员与心理医师配合 主动与患者沟通和交流 用通俗易懂的方式为患者讲解疾病发病机制、手术全流程、围术期注意事项、可能出现的并发症等 指导患者熟练掌握体位训练技巧 及时解惑 了解患者心理情绪变化为患者介绍手术成功病例()多学科病情诊疗:护理人员跟随配合各科医师进行病情监控和记录 参与制定诊疗方案和护理措施 并按方案严格执行 骨科负责患者的整体病情情况的处理 包括骨折情况、关节炎症状等的术前评估 心血管科负责患者心脏功能评估和心血管等方面疾病的诊治 呼吸科负责患者呼吸系统方面疾病的预防与筛查 内分泌科负责调节患者的血糖水平营养科负责制定患者的膳食计划()术后医护一体化护理:护理人员负责配合患者进行髋关节功能康复锻炼每日定时对患者进行肌肉按摩 并定期开展相关疾病常识和健康教育讲座 同时在整个过程中 要随时检测患者的各项身体指标 记录患者每日的饮食、用药、病情等情况 并上报各科医师以便及时调整治疗和护理方案 观察指标()依据 常用焦虑及抑郁评估量表相关内容设立焦虑()、抑郁()自评量表 对两组患者负性情绪变化进行评分 分值为 分 分值越高表示心理状况越差 反之则好()采用髋关节功能()评分表 分数区间为 分高于 分为优 分为良 分为及格 低于 分为差 计算优良率 观测患者并发症的发生情况并计算发生率()采用日常生活能力评定表()检测患者生活自理能力变化 量表包括 个项目 分数为 分 得分越高患者生活自理能力越强住院时间为患者入院到出院的平均住院时间()采用填写医院自编调查问卷的方式统计患者按时检查、合理饮食、遵医用药、适当运动 个项目的遵医行为 每个项目总分为 分 得分越高 患者的遵从性越高 该表已经过骨科专家认可 统计学方法 数据以 软件分析 计量资料以()表示 采用 检验 计数资料以 ()表示 采用 检验 表示差异具有统计学意义 结果 心理状态评分对比干预前两组评分无明显差异干预后观察组的 和 评分均比对照组更低()详见表 表 两组患者干预前后心理状态评分对比(分)组别例数 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 对照组 评分优良率及并发症发生率对比干预后观察组的优良率更高且并发症发生率低于对照组()详见表 表 两组 评分优良率和并发症发生率对比 ()组别例数 评分优良率并发症发生率观察组()()对照组()()指数及住院时间对比干预后 观察组 指数较对照组更高而住院时间更短()详见表 第 卷第 期 黔 南 民 族 医 专 学 报 年 月 表 两组 指数及住院时间对比()组别例数/分住院时间/观察组 对照组 遵医评分对比 观察组遵医各项行为评分均高于对照组()详见表 表 两组遵医行为评分对比(分)组别例数按时检查合理饮食遵医用药适当运动观察组 对照组 讨论近年来 我国已经逐步进入老龄化社会 患有股骨头坏死、髋部骨折的老年患者数量也变得越来越多 针对这类患者如果采用非手术治疗 患者需长期卧床 容易引发、压疮、泌尿系及肺部感染等多种复杂并发症 因此 针对这类患者应该尽可能选用人工髋关节置换手术进行治疗 能够有效降低患者的病死率以及并发症发生率 人工髋关节置换手术是临床上治疗老年人髋关节疼痛和髋部关节功能障碍的主要治疗方式 该术式是利用骨水泥和螺丝钉将人工金属假体与正常的骨质相连结 以重建患者髋部关节的正常功能 老年髋关节置换术患者 因机体适应能力下降、自愈功能减弱 加之该术式是一项创伤性手术 具有伤害性高、风险大等特点 容易导致患者术后出现感染、血栓等并发症 还易引起患者术后产生恐惧、幻视等负面情绪 进而阻碍患者髋关节功能的恢复进程 因此 临床上需要针对该情况 对老年髋关节置换术患者采取有效的护理干预措施 以保障患者术后良好的恢复多学科协作的医护一体化干预模式是近年来兴起的一种医学护理模式 该模式意在将多个科室的医护人员组织成为一个协作团队 以护理人员作为其中的联络纽结 为患者制定更全面、具有个性化的优质护理方案同时能够达到充分利用医疗资源、多学科协同发展的目的 老年患者在治疗的过程中 常伴有多系统内科疾病 对人工髋关节置换手术的治疗造成了巨大的阻碍为推动人工髋关节置换手术的顺利开展 本研究应用了多学科协作医护一体化干预模式对患者进行干预 通过骨科、心血管科、呼吸科、内分泌科等多学科医护人员的努力 取得了较好的护理效果 本次研究显示 采用多学科协作护理模式的观察组患者其 和 评分相对于对照组更低()提示该干预模式能够有效改善患者的精神状态和心理状况 其原因和心理医师、护理人员配合疏导患者的负面情绪 可以有效改善患者的心理抗拒意识 提高患者的配合积极度有关 陈彩林等研究显示 多学科协作的医护一体化干预模式能有效改善患者预后 降低患者的负面情绪 和本研究结果一致 比较两组 评分发现观察组的优良率明显高于对照组()说明采用该护理模式能够有效改善患者术后的创伤情况 促进髋关节功能恢复 究其原因在多学科协作模式下 营养科医师对每日膳食的干预护理人员协助患者进行功能锻炼 以及加强环境管理等护理措施 能够为患者营造良好的治疗环境和术后恢复环境 本研究中观察组的并发症发生率低于对照组()这与王超群等 研究中观察组采取多学科协作的护理模式后并发症发生率低于采用传统护理模式的对照组结果一致 进一步证实了该护理模式可有效防控并发症的发生 分析原因可知 在多学科协作的护理模式下 除了骨科主治医师 内科医师也参与了日常对病人各方面病情的关注 能够及时地发现患者病体的异常降低机体术后的并发症发生率 本次研究通过比较两组的生活自理能力评分和平均住院时间后发现 观察组评分更高且住院时间更短()是因为多学科协作模式为患者的心理和精神等方面提供了细致的护理方案护理人员对患者的生活独立能力的宣教充分且具有耐心加之患者的功能恢复情况良好 自理能力和行动能力随之加强 进而缩短了住院时间 统计了两组的遵医行为问卷后发现 观察组的遵医评分更高()说明在医护一体化的护理模式下 患者的遵医积极性提高与王间萍的研究结果一致 原因是护理人员的健康教育活动增强了患者的保健意识 对患者日常活动和习惯的干预 增强了患者的自我控制的能力 同时提高了治疗的遵从性 从而保障手术的治疗效果综上所述 对老年髋关节置换术患者采用基于多学科协作的医护一体化干预模式能够有效改善患者的心理和精神状态 提高患者髋关节正常功能的恢复 降低患者术后并发症的发生率 缩短患者的住院时间和提高患者的生活自理能力及遵医积极性 在临床护理中值得推广参考文献 郑磊磊李惠春 常用焦虑及抑郁评估量表 中华全科第 卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 期 医师杂志():尚柳君 中医护理在老年髋关节置换术患者中的应用价值 航空航天医学杂志():邹蜜温贤秀朱世琼等 多学科协作改善脑卒中患者生活质量 中国卫生质量管理():陈远星 延续性护理在老年髋关节置换术病人中的应用 循证护理():徐艳华 基于多学科协作模式的单元护理在 患者中的应用 实用中西医结合临床():王琳肖婷张雯洁等 多学科护理团队协作模式在老年患者围手术期的应用 中国临床护理():陈彩林张瑞玲 多学科协作模式在脑卒中后吞咽功能障碍病人康复护理中的应用 护理研究():王超群常运鹤郑洋等 多学科医护协作模式在老年髋部骨折围术期的应用研究 中国修复重建外科杂志():刘瑞华 舒适护理对老年人工髋关节置换术患者术后生活质量的影响 河南医学研究():王间萍 个体化舒适护理在老年髋关节置换术患者中的应用 中华超声影像学杂志():收稿日期:责任编辑:陆玉炯快速康复外科护理在卵巢癌手术治疗患者中的应用价值分析鲁 娴(南阳市第一人民医院 河南 南阳)【摘要】目的:分析快速康复外科护理()对卵巢癌手术患者快速康复及术后早期康复效果的影响 明确其应用价值 方法:随机将 例卵巢癌手术患者分为 护理组和对照组 两组手术方案依据患者病情和身体状态设计实施 对照组以常规护理理念设计方案实施 护理组在整个手术过程中贯穿 理念进行设计优化护理方案 对两组患者的康复效果作比较分析 结果:护理在卵巢肿瘤手术患者早期康复中各个指标都有显著效果 不良反应和并发症发生率显著低于对照组()患者对 护理更加满意()纳入标准:()经病理学诊断 明确为卵巢癌()患者对本研究已知情 同意参与试验并签署同意书()已婚患者()患者为首次诊治 未接受其他治疗手段排除标准:()患者或其家属排斥本研究()有其他重大疾病()有精神疾病或者意识障碍 无法沟通()有其他恶性肿瘤患者 护理方法对照组患者采用传统护理方案护理()术前 向患者及其家属讲述手术时间、手术方式以及术后注意事项 在术前 禁食禁饮()术后采用自控镇痛泵镇痛 导尿管留置时间根据医嘱而定 通常 后拔除导尿管 患者在拔出各种引流管之前以床上活动为主 术后 进行床下活动 在初次排气后饮食从流质、半流质逐步过渡到普食 作者简介:鲁娴()女 护师 主要从事卵巢癌护理工作及研究第 卷第 期 黔 南 民 族 医 专 学 报 年 月