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保健管理方案.doc

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4、追踪随访、转诊护送、住院分娩、产后访视等服务。一、目的通过孕产妇一对一保健管理,提高孕产妇系统管理率和住院分娩率,降低孕产妇死亡率,保证两纲目标和任务的实现,进一步提高我县孕产妇健康水平。二、任务 (一)乡村医生的任务 l、开展新婚妇女摸底、早孕建册和动员产前检查。掌握妇女新婚情况,及早发现孕情,在进行孕期保健知识宣传咨询的基础上,动员孕妇到乡卫生院进行早孕检查,建立母子保健手册,并按要求动员孕妇不少于5次的产前检查,按每次产前检查确定的时间督促孕妇到乡卫生院做产前检查,如有高危纳入乡级专案管理,根据高危因素增加检查的次数和项目。 2、参加乡级倒会,交流孕产妇信息。按时参加乡级每月例会,交流孕

5、产妇管理工作的信息,特别是高危孕妇的管理信息,接受相关知识培训。 3、开展产后访视,做好保健指导。做好产妇7天、14天、28天的三次产后访视和妊娠结局的监测(访视时间可做机动调节,尤其做好产后前10天的产后访视),指导产褥期保健和新生儿喂养护理及避孕节育措施的指导,进行妇幼保健知识宣传,如有特殊情况增加访视次数。 4、收集上报信息。填好各类妇幼保健登记报表,收集上报结案后的孕产妇保健管理信息及妇幼卫生报表资料。 (二)乡(镇)卫生院(社区卫生服务站)的任务 1、检查建卡宣教。负责村级护送来的每一位孕妇的早孕检查,建立母子保健手册,进行孕期保健知识宣教,并按要求完成不少于5次的产前检查。 2、高

6、危筛查管理。对每一个高危孕产妇进行筛查、评分、监护、早期干预、转诊及产后访视,实行专案管理,并根据高危情况增加检查的次数和检查项目,如有特殊情况及时和县妇幼保健所取得联系,转到上级医疗机构进行诊治 3、备好转诊车辆。事先确定能够随时出车的交通车辆,根据产科情况做好转诊准备,坚持高危孕妇提前住院待产。 4、持证技术服务。接收住院分娩,严格执行助产操作常规和出生医学证明的发放,建立与上级医疗保健机构的密切联系,如有特殊情况及时转到上级医疗机构进行诊治。 5、例会通报培训。每月召开一次村级例会,布置、督促、检查、指导孕产妇一对一保健管理工作,对乡村医生和保健员进行相关专题培训,并向县妇幼保健所汇报孕

7、产妇一对一保健管理情况。 6、汇总上报信息。对所在乡的妇幼卫生信息要及时收集、核对、汇总、上报,做好有关孕产妇一对一保健管理的统计工作,及时与乡村医生取得联系,互通信息。三、工作程序和要求 (一)村保健员定期入户调查、了解、登记本辖区内新婚妇女基本情况。 (二)村保健员协助卫生院为怀孕妇女建立孕产妇健康管理手册。 (三)村保健员在孕早期(12周前),进行第一次孕期高危筛查并记录,高危评分大于5分者,告知乡妇幼专干,转诊至乡级管理;高危评分小于等于5分者,由村及管理,并分别按照规定的孕期检查时间动员到乡卫生院进行检查并记录,每次检查后进行高危评分,达到转诊至乡级标准时,转诊至乡级管理。 (四)乡

8、级管理高危孕产妇经治疗后,高危评分小于等于5分者,由乡级转诊至村级管理,如村级管理时又发现高危评分达到乡级管理标准,则转诊至乡级。 (五)乡级管理高危孕产妇经治疗后,高危评分在515分之间者,由乡级直接管理。 (六)乡级管理高危孕产妇经治疗后,高危评分仍大于15分者,由乡级转诊县级妇幼保健机构管理。 (七)县级管理高危孕产妇经治疗后,高危评分小于等于15分者,由县级转诊至乡级管理,如乡级管理时又发现高危评分达到县级管理标准,则转诊至县级。 (八)乡级管理高危孕产妇经治疗后,高危评分仍大于15分者,由县级直接管理。 (九)孕产妇临近预产期时,村保健员、乡级按照高危评分,动员其到相应级别医院住院分

9、娩(15分的高危孕妇要求在县及县以上医疗保健机构住院分娩)。 (十)孕产妇分娩结束,村保健员负责进行产后访视并记录,产后42天结案交乡卫生院归档。 (十一)县级以上医疗保健机构妇产科门诊必须设立高危孕妇登记本,县妇幼保健所定期(至少每周1次)收集高危孕妇信息,及时反馈至乡级,纳入乡级管理。 (十二)孕产妇产前检查次数至少5次以上,孕早期1次、孕中期1次、孕晚期3次(其中至少1次在36周后进行);高危孕妇应酌情增加次数,出现异常情况,及时检查。四、资金管理孕产妇一对一保健管理是将“六免一救助”项目资金合理使用,统筹安排,解决孕产妇产前检查、转运,住院分娩、产后访视。一是乡村医生负责孕妇摸底、协助

10、卫生院早孕建册、动员至少5次产前检查、孕期宣教等。 二是由乡(镇)卫生院或县级产科医师负责对孕妇进行产前检查,要求产前5次检查必须按孕产妇健康管理手册中的内容检查并填写,其中测体重、血压、宫高、腹围、胎心等各5次,医疗单位早、中、晚各化验一次血常规、尿常规,同时将化验单粘贴在手册上。从第一次产前检查至第五次产前检查,基本检查服务费分别为10元、15元(含B超费)、10元、10元、10元,产科医师检查结束,孕妇签名后,将孕产妇健康管理手册中相应时间检查服务票据撕下,做为报账凭证,每月由单位及时汇总,报县保健所。三是乡镇或县级医疗单位接产医师,要求必须做好分娩信息登记、母婴健康宣教、乙肝疫苗首针和

11、卡介苗接种、产妇24小时留观等。四是要求有访视能力的村医或保健员(乡镇卫生院对访视人员审核固定)在产妇出院后第3-7天、14天、28天按孕产妇健康管理手册中的内容,携带相应检查器械进行孕产妇和新生儿访视并填写,然后将相应时间的产后访视服务票据撕下,做为报账凭证,每月及时汇总,及时报乡镇卫生院。每次产后访视包干费用为10元。五是对所有住院分娩的孕产妇免费住院分娩,乡级住院分娩包干费用为500元;县级住院分娩包干费用为1300元(包括检验和特殊检查费用等)。住院分娩费用通过中央财政及新型农村合作医疗资金解决,并以孕产妇补助经费四联单的形式兑现以上费用。六是对动员介绍孕产妇到医疗机构住院分娩的15元

12、动员护送费作为对高危孕产妇的管理及救助。对在县级(含县级)以上医疗机构住院分娩高危孕产妇,医疗总费用超过1万元的产妇,由孕产妇或其家属提出申请,填写孕产妇急救救助申请表。由民政部门和新农合办对住院分娩总费用按照标准给予救助后,县妇幼保健所将对剩余住院分娩费用按20%救助标准给予救助。七是妇幼专干履行孕产妇孕期建卡宣教,督促乡村医生完成产前检查动员和产后访视,汇总兑现本乡镇村医、产科医师、专干本人服务费用。县妇幼保健所为孕产妇印制了孕产妇健康管理手册,其中附有产前检查、产后访视费用票据,按孕产妇健康管理手册要求内容,每做一次服务撕掉一联票据做为服务报帐凭证。孕产妇产后42天访视结束后,由村医将孕

13、产妇健康管理手册及时收回,连同服务票据上交乡镇妇幼专干汇总,按当月分娩月份统计报县保健所,县保健所汇总后报卫生局兑现资金。孕产妇管理手册由妇幼专干保管,留待审查。 五、监督考核 (一)县卫生局负责制定孕产妇保健“一对一”具体管理办法及运转程序以及监督检查、考核程序、标准(二)县妇幼保健所负责建立考核奖励机制,按照孕产妇保健“一对一”规范服务完成率、住院分娩率等主要指标完成情况,进行绩效考核,与乡级保健管理经费挂钩。(三)实行责任追究制,未按要求进行孕产妇保健“一对一”管理,对造成延误高危孕产妇诊治导致严重后果的单位和人员进行严肃处理。 二0一三年四月十日兼嚎烽九清誓珍詹见欲寄非仍检瑞屹站幼厩拣

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