中国2型糖尿病的流行病学和控制现状.pdf

Vietnam Myvnmar Uos Mongolia East Timor Naw Guino Indorwiia Cambodia Thiihnd Solomon Islands Vanuatu Philippinei 5bM Nmv Caledonia Korea,DPR T-gn Svoa Kiribati Auytralh Ibkelau Korea,lUp of Cock Itlandv MicronefD Guam NtUAJpm Ntw Zealand French FolynciU Macau.KB-1TimIu Marthall fflandl Palau Hong Kong MahyiU Brunei Daru saiam Singapore Tonfl,NaurvI中国2型糖尿病的 流行病学和控制现状0102030Prevalence among people aged 20-79 years(%)II尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识中国2型糖尿病的 流行病学和控制现状A在中国，糖尿病呈现流行趋势糖尿病治疗面临挑战低达标率的现状令人担忧胰岛素应用持续上升共识强调尽早启用基础胰岛素治疗赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目尊尿病患者已E2079岁人群的患病率（）携尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识DiabetesScrninQ CXa9ocxsisMoottori rg EdcjeaUon摘自2005 1DF-WPR指南亚太地区2型糖尿病正在流行赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目摘自2005 IDF-WPR指南赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目携尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识糖尿病严胁中国居民的健康中国不同地区18岁以上居民糖尿病的患病率患病率(%)摘自2006年5月中国慢性病报告赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目畿尿病安全达标模式M中国指南到全球挟识糖尿病确诊时已有半数患者存在并发症糖尿病视网膜病变 成年人致盲 的首要原因1糖尿病肾病 终末期肾病的 首要原因外周血管病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因H二三二二卒中 危险性 增加2-4倍3心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因51 Fong DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S99-S102o 2Moiitch ME,etal.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S94-S98.3 Kannel WB,etal.Am Heart J 1990;120:672-676.4GrayRP&Yudkin JS.In Textbook of Diabetes 1997.5Mayfield JA,etal.Diabetes Care 2003;26(Suppi.1):S78-S79.赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目携尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识CODIC：并发症的日益显现，经济负担巨大2002年5月2003年1月期间，对我国11个城市的2型糖尿病及其14种主 要的大、小血管并发症的年治疗费用调查分析显示：罚皿前厢邙汉畀当脐涔(引用)454038.580直接医疗成本(RMB)患者比例(%)50454035302520珊M(本)5 0 5 0 5 0 5 03 3 2 2 1 15 0 5 0*与无并发症相比,成本上升的倍数Tang L etal.China Diabetic Journal 2003;11:238-41.赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目，dah SH et al.JAMA 2004;291:335-342a-Pacific Type 2 Diabetes Policy GroupType 2 Diabetes Practical Targets and Treatments.2002.赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目携尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识我国2型糖尿病患者的血糖控制4035卜30卜2520卜1510卜胰岛素 应用的比例2003年中国地区的糖尿病现状调查显示341998200130家三甲医院专科糖尿病中心 2729名治疗1年以上的糖尿病患者,其中97%为2型糖尿病患者。22HbAic 6.5%6.5%HbAlc 7.0 mmol/L20024.4 6.1 mmol/Ln=1111唐玲等.中国糖尿病杂志.2004;12(3):205-208.Asia-Pacific Type 2 Diabetes Policy Group.Type 2 Diabetes Practical Targets and Treatments.2002.赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目WAR殳”修式Steno-2研究：血糖达标比血脂、血压达标困难治疗达标 的患者(%)Gaede MD,et al.New Engl J Med 2003;348:383-393.赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目临床惰性：“需要时未能及时改进治疗”WAR殳”修式66.6%44.6%35.3%18.6%饮食 磺服类药物 二甲双胭 联合治疗I一 一 一 一 一 o o otooo0 8 6 4 2 1()都唯%8 ASqHBrown et al.Diabetes Care 27:1535-1540,2004赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目II尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识UKPDS：糖尿病病程中 B细胞功能进行性衰竭10080加细胞 功能(%)206040开始治疗Iu4诊断时间(年)p O.OOO10Holman RR Diabetes Res Clin Pract 1998;40(Suppl):S21S25.赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目II尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识Diabcare-Asia：胰岛素的应用持续上升口服降糖药 胰岛素治疗潘长玉,等.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查中华内分泌代谢杂志.2004.潘长玉,等.中国糖尿病控制现状一指南与实践的差距,国外医学内分泌分册.2005.潘长玉,等.中国糖尿病最新资料收集研究.国外医学内分泌分册.2002.赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目II尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识胰岛素治疗的困惑1型糖尿病(n=63)达标，2.1%糖制好对 血控良4737未达标,97.9%口服降糖药胰岛素治疗ISIS Diabetic Therapy Monitor Ph VI2002 American Diabetic Association guidelines赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目II尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识1型和2型糖尿病患者中 实际血糖控制不佳T1 DM(N=63)T2 DM(N=548)达标*未达标大 达标文 未达标大(N=27)(N=36)(N=286)(N=262)HbA1c7%Cg6.484.0%Cj3.884.0%FBG100 mg/dL73.7%91.7%77.4%95.0%*医生认为2005糖尿病治疗现状调查,未发表赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目II尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识胰岛素治疗的2型糖尿病患者中 实际达标率更低HbA1c7%FBG100 mg/dL达标*(N=121)56.3%17.1%82.9%未达标*(N=120)7.3%92.7%7.4%92.6%*医生认为2005糖尿病治疗现状调查,未发表赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目携尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识全面达标率更低HbA1c7%、BPv130/80mmHg以及LDLV100 mg/dL的患者达标，3.6%2型未达标,96.4%Image2005糖尿病治疗现状调查,未发表赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目携尿病安全达标膜式从申国指南制全球共识尽早启用基础胰岛素治疗2006年 8 月 ADA/EASD 共识：更重视基础胰岛素的尽早启用.提升至二线治疗地位与磺服类药物和胰岛素增敏剂相同Diabetes Care 2006,29(8):1963-72赛诺菲-安万特糖尿病继续教育项目