慢性肾脏病筛查【知识科普】.pdf

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！慢性肾脏病筛查(专业知识值得参考借鉴)一 概述大多数慢性肾病患者早期没有症状或症状较轻，因此，早期化验检查就显得非常重要。要想做到早期检查，关键就是要坚持每年定期筛查，即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。如果已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上（根据病情）；如果已经有某些症状，则应当及时或尽早去医院做较全面的检查。二 筛查项目 1.尿常规 尿常规是对泌尿系统有无病变、病变性质及程度的最简便的检查。其中包括：（1）尿蛋白（Pro）尿蛋白阳性常由肾病导致，但血浆蛋白过多、剧烈运动、发热、心力衰竭、心包积液和药物等也可能引起尿蛋白阳性。（2）葡萄糖（Glu）尿糖阳性提示肾小管重吸收功能下降或糖尿病。血糖正常、尿糖阳性时，称为“肾性糖尿”，说明肾小管重吸收葡萄糖的功能异常（葡萄糖从肾小管漏出去），并非糖尿病。（3）红细胞（Ery）尿红细胞阳性称为“血尿”。血尿轻者肉眼不能发现，须经显微镜检查方能确定，称“镜下血尿”；血尿重者尿呈洗肉水色甚至血色，称为“肉眼血尿”。“血尿”常见于肾小球肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石，有时也可见于泌尿系的肿瘤、囊肿、畸型、外伤等。（4）白细胞（LEU）新鲜中段尿液检查，如有白细胞（1+4+）出现，则常提示有尿路感染，有时也可提示非感染性肾小管间质病变。（5）其他影响因素药物或食物可改变尿液颜色及酸碱度；大量饮水后尿液稀释，可影响尿比重及其他项目；女性患者月经期及月经前后 23 天内验尿，可影响尿液结果。2.尿红细胞形态检查 如果发现尿中异形红细胞80%，应考虑血尿来自于肾小球。3.血清肌酐浓度（sCr）4.肌肝清除率（Ccr）5.24 小时尿蛋白定量 正常值0.2 克/24 小时。如 24 小时尿蛋白定量增多，可反映肾小球或肾小管病变程度。该检查比尿常规、尿蛋白检查更为准确，因而能更好地反映病情。但是尿液留取不足 24 小时、尿中混本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！有异物、当日进食大量蛋白质会影响检查结果。6.尿微量白蛋白定量 就是检查尿中微量白蛋白排出率。正常值为20 克/分钟或30 毫克/24 小时。若结果为 20200 克/分钟或 30300 毫克/24 小时，则可确定为微量白蛋白尿。该项检查能灵敏地测定尿中微量白蛋白，是判断早期肾损害的敏感指标之一。对于高血压、糖尿病、反复长期尿路感染、药物中毒等患者，应定期检测尿微量白蛋白，以便尽早发现疾病损害。7.尿低分子蛋白 2-微球蛋白、1-微球蛋白、转铁蛋白、轻链蛋白等。尿低分子量蛋白是一组能够经肾小球自由滤过，而在近端肾小管全部重吸收的蛋白，此组蛋白尿排出增加是肾小管功能受损的标志。常见于各种肾小管间质性肾炎，如慢性肾盂肾炎、高血压性肾损害、尿酸性肾病、肾小管酸中毒、药物性肾损害等。8.尿渗透压 正常值 6001400（mOsm/kgH2O）。尿渗透压测定值较尿比重更可靠，其水平降低表示肾小管浓缩功能减退。9.清洁中段尿细菌培养及药物敏感试验 了解泌尿系感染的病原菌种类，为临床选用抗生素提供依据。10.尿液病理检查 了解有无泌尿系统肿瘤以及肿瘤细胞的分类。11.B 型超声检查 可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变。12.肾图和肾动态显像 了解左右两肾各自的肾脏血流量、肾小球滤过功能、肾脏排泄功能，以及提示有无肾动脉狭窄。13.静脉肾盂造影 观察泌尿系统各器官的结构和功能，了解尿路的病变特点和性质。14.肾脏 CT 和磁共振成像（MRI）CT 和 MRI 检查能查出普通线不能检查出的细小钙化、结石；同时可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常；还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等。MRI 分辨率更高，对人体损害极轻，这是它的主要优点。本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!