膝关节置换术手术记录模版.doc

(完整word)膝关节置换术手术记录模版
手术记录
病室： 床号: 住院号:
病人姓名: 性别: 年龄：
手术日期: 麻醉方法:
术前诊断：
术后诊断:
拟施手术：
实施手术：
实施人员：
手术经过:麻醉成功后，取仰卧位，左、右大腿根部扎气囊止血带,术野常规碘
伏消消毒铺无菌巾，抬高左下肢驱血后气囊止血带充气至600mmHg。取左膝关节前正中切口,长约16cm,切开皮肤、皮下组织及筋膜,沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1／3进入关节，把髌骨向外侧翻天，切除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内外侧半月板及前后交叉韧带.股骨远端截骨采用髓内定位法，载骨时保持外翻6°，外旋3°；胫骨平台截骨采用髓外定位法，垂直杆在正侧位观察时均与胫骨长轴平行,截骨厚度为8mm，保持截骨面后倾5°。安置假体模板，测试开槽，安装股骨、胫骨假体，保证膝关节有7°外翻用,并能完全伸膝，稳定。观察下肢轴线,调整膝关节屈伸张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧软组织及内侧副韧带，以保证软组织平衡。冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。复位并检查膝关节屈伸情况良好,冲洗创腔，清点器械纱布对数后,于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，外覆敷料。抬高右下肢驱血后气囊止血带充气至600mmHg.取右膝关节前正中切口，长约16cm，切开皮肤、皮下组织及筋膜，沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1∕3进入关节，把髌骨向外侧翻开,切除骨赘、滑膜，髌下脂肪垫、内外侧半月板及前后交叉韧带。股骨远端截骨采用髓内定位法,载骨时保持外翻6°，外旋3°；胫骨平台截骨采用安置假体模板,测试开槽，安装股骨、胫骨假体,保证膝关节有7°外翻角，并能完全伸膝，稳定。观察下肢轴线，调整膝关节屈伸张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧副韧带，以保证软组织平衡。冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。复位并检查膝关节屈伸情况良好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，外覆敷料。
术程顺利，术中出血约300ml，予输同型血红细胞4。5U,麻醉满意,术后清醒安返病房。