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糖尿病防治科普知识糖尿病防治科普知识讲座讲座（一）目前我国糖尿病患病率（一）目前我国糖尿病患病率 历史上没有哪个年代像今天这样，糖尿病历史上没有哪个年代像今天这样，糖尿病如此盛行，呈井喷式发展。如此盛行，呈井喷式发展。糖尿病患病率高达糖尿病患病率高达9.7%9.7%，糖尿病前期，糖尿病前期患者患者1.41.4亿并且以每年亿并且以每年8-10%8-10%的速度转化为糖尿的速度转化为糖尿病。病。2525年间发病率增加了年间发病率增加了2525倍。倍。糖尿病是我国引起致残、致贫及死亡的主糖尿病是我国引起致残、致贫及死亡的主要疾病之一要疾病之一（二）什么是血糖（二）什么是血糖当我们进食后食物经过消化系统的消化吸收转变成葡萄糖，再将葡萄糖经血液输送到全身各个器官转换成能量（能源）以保证全身各个部位的工作。正常情况下血液中葡萄糖在胰岛素的作用下保持一个恒定状态（36mmol/L).当人体胰岛素功能障碍或数量下降时就会出现血糖升高。（三）什么是血糖异常（三）什么是血糖异常1.1.血糖血糖 正常范围：正常范围：空腹空腹3.63.65.6mmol/L5.6mmol/L 因为空腹血糖因为空腹血糖5.6mmol/L5.6mmol/L部分人群存在糖耐量部分人群存在糖耐量 异常，日后可发展为糖尿病异常，日后可发展为糖尿病 餐后餐后2 2小时血糖小时血糖7.8mmol/L7.8mmol/L以下以下 2.2.糖尿病前期：（空腹血糖受损）糖尿病前期：（空腹血糖受损）空腹血糖空腹血糖6.16.17mmol/L7mmol/L 餐后血糖餐后血糖7.87.811mmol/L11mmol/L 3.3.糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 1 1）两次空腹血糖在两次空腹血糖在7.0mmol/L7.0mmol/L以上以上 2 2）两次餐后）两次餐后2 2小时小时血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L（或随机血糖）（或随机血糖）3 3）空腹口服）空腹口服7575克葡萄糖克葡萄糖2 2小时后小时后 血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L 符合以上任何符合以上任何2 2条，都可以诊断糖尿病。条，都可以诊断糖尿病。注意注意 老年人老年人2/32/3的人空腹血糖不高，的人空腹血糖不高，而而餐后血糖高，餐后血糖高，因此要监测餐后血糖因此要监测餐后血糖 4）糖化血红蛋白糖化血红蛋白 6.5%6.5%说明说明2-32-3个月个月内血糖总体水平超过正常。内血糖总体水平超过正常。因此，糖化血红蛋白被国际糖尿病界糖化血红蛋白被国际糖尿病界认为是监测血糖的金标准。认为是监测血糖的金标准。尿尿糖糖阳阳性性不不等等于于糖糖尿尿病病，因因为为影影响响尿尿糖糖的的因因素素很很多多，所所以以不不能能否否定定或或肯肯定是否为糖尿病。定是否为糖尿病。尿尿糖糖阳阳性性提提示示糖糖尿尿病病可可能能性性大大，需需测血糖证实。测血糖证实。（四）糖尿病的分类1.型糖尿病：一般从幼年就可发现，是由于自身分泌胰岛素绝对不足而引起。2.型糖尿病：就是目前常说的糖尿病，主要为成人发病，由于生活方式的不合理而造成胰岛素功能降低而诱发糖尿病。现少儿发病逐渐增多。（五）（五）糖尿病的症状：糖尿病的症状：1.21.2型糖尿病在被诊断糖尿病以前没有典型症型糖尿病在被诊断糖尿病以前没有典型症状，出现三多一少的糖尿病典型症状已为时过晚。状，出现三多一少的糖尿病典型症状已为时过晚。早期只是血糖升高早期只是血糖升高 ，表现食欲好、肥胖、常有饥饿，表现食欲好、肥胖、常有饥饿感、甘油三酯高、脂肪肝等感、甘油三酯高、脂肪肝等。正式诊断糖尿病时通正式诊断糖尿病时通常已有常已有7-107-10年的血糖高的病史。年的血糖高的病史。2.2.许多人是在发生了并发症后才发现已患糖许多人是在发生了并发症后才发现已患糖尿病。尿病。表现：食欲好、肥胖、疲乏、表现：食欲好、肥胖、疲乏、伤口久治伤口久治不愈不愈 、中中 晚餐之前饥饿难忍、低血糖现象、心悸、晚餐之前饥饿难忍、低血糖现象、心悸、气短、神经系统损伤（多汗、四肢麻木、疼痛、性气短、神经系统损伤（多汗、四肢麻木、疼痛、性功能降低、便秘、腹泻等）、视力减退等等。功能降低、便秘、腹泻等）、视力减退等等。（六）早期发现糖尿病（六）早期发现糖尿病3.403.40岁以上有糖尿病家族史、岁以上有糖尿病家族史、伴有肥胖伴有肥胖 、高血压、高血压、高血脂每年进行血糖监测，及高血脂每年进行血糖监测，及早发现糖尿病。晚发现一天，意味糖尿病早发现糖尿病。晚发现一天，意味糖尿病患者的血管多损害一天。患者的血管多损害一天。4.4.运动量小运动量小 反尔食欲好反尔食欲好 ，老年人吃过年，老年人吃过年轻人轻人 ，经常有饥饿感，经常有饥饿感 就要考虑是否有糖就要考虑是否有糖尿病。尿病。因此，以上人员要定期监测空腹、餐后血糖因此，以上人员要定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白及糖化血红蛋白（七）糖尿病的危害（七）糖尿病的危害 糖尿病本身不可怕糖尿病本身不可怕 可怕的是糖尿病的并发可怕的是糖尿病的并发症症 糖尿病控制好可以与正常糖尿病控制好可以与正常人一样生活、工作、长寿人一样生活、工作、长寿糖尿病的危害糖尿病的危害糖尿病易产生下列疾病（并发症）糖尿病易产生下列疾病（并发症）1.1.冠心病冠心病:心绞痛心绞痛 心肌梗塞心肌梗塞 心力衰竭等心力衰竭等2.2.高血压高血压:不易控制不易控制3.3.糖尿病肾病糖尿病肾病:蛋白尿、浮肿、肾功衰竭蛋白尿、浮肿、肾功衰竭 、尿毒症、尿毒症 4.4.糖尿病心肌病糖尿病心肌病:心律紊乱、心力衰竭心律紊乱、心力衰竭5.5.脑血管疾病脑血管疾病:脑梗塞、脑功能下降脑梗塞、脑功能下降 糖尿病危害糖尿病危害 6.6.糖尿病眼病糖尿病眼病:白内障、视网膜病变、失明。白内障、视网膜病变、失明。7.7.神经系统神经系统:感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈合（糖尿病足）。合（糖尿病足）。8.8.消化系统消化系统:便秘、腹泻、反复呕吐（胃瘫）等。便秘、腹泻、反复呕吐（胃瘫）等。9.9.感染感染:皮肤、尿道等反复感染。皮肤、尿道等反复感染。10.10.肿瘤：好发于胰腺部位及其他肿瘤：好发于胰腺部位及其他2（八（八）引起糖尿病的原因引起糖尿病的原因 1.1.关键是碳水化合物（主食）、脂肪、关键是碳水化合物（主食）、脂肪、酒、甜食等酒、甜食等 总体摄入热量过多总体摄入热量过多 2.2.运动量少、消耗少，运动量少、消耗少，造成体内热量造成体内热量过剩过剩 3.3.有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血压、肥胖、脂肪肝、中老年人等均为糖尿压、肥胖、脂肪肝、中老年人等均为糖尿病高发人群，要特别注意监测血糖病高发人群，要特别注意监测血糖（九）（九）糖尿病的预防糖尿病的预防1.1.合理饮食：控制主食、脂肪（植物油）、甜食、干果合理饮食：控制主食、脂肪（植物油）、甜食、干果、限制饮酒。、限制饮酒。2.2.适当运动：适当运动：150150分钟分钟/每周中等强度的运动如每周中等强度的运动如 每天快走、慢跑、游泳、乒乓球等、每天快走、慢跑、游泳、乒乓球等、3.3.保持正常体重：保持正常体重：4 45 5岁以下体重岁以下体重=身高身高105(kg)105(kg)4 45 5岁以上体重岁以上体重=身高身高100(kg)100(kg)4.4.消除腹部肥胖：消除腹部肥胖：5.5.严格控制血脂、血压水平、严格控制血脂、血压水平、6.6.定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白或餐后血糖、定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白或餐后血糖、（十）（十）糖尿病的治疗原则之一糖尿病的治疗原则之一1.1.首先对糖尿病患者进行耐心的宣教教育，首先对糖尿病患者进行耐心的宣教教育，认识其严重危害性，治疗效果好坏与能否认识其严重危害性，治疗效果好坏与能否主动积极配合医生治疗非常有关。主动积极配合医生治疗非常有关。2.2.饮食治疗：饮食治疗：由糖尿病或营养师专科医生根据患由糖尿病或营养师专科医生根据患者的工作性质、体重、血糖的水平计算出者的工作性质、体重、血糖的水平计算出需要的蛋白、脂肪、淀粉的量，并按需要的蛋白、脂肪、淀粉的量，并按3-53-5餐餐分配。分配。糖尿病的治疗原则之二糖尿病的治疗原则之二 3.3.运动治疗：由医生根据患者的血糖水平、运动治疗：由医生根据患者的血糖水平、有无并发症及程度，确定运动强度和运动有无并发症及程度，确定运动强度和运动时间。时间。4.4.药物治疗：由医生根据患者血糖水平和身药物治疗：由医生根据患者血糖水平和身体状况，决定采用口服药物或胰岛素治疗体状况，决定采用口服药物或胰岛素治疗 5.5.糖尿病的监测：定期监测空腹血糖、餐糖尿病的监测：定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，为更好的治疗提后血糖、糖化血红蛋白，为更好的治疗提供依据供依据，对治和疗对治和疗预防糖尿病的并发症是预防糖尿病的并发症是十分有利。十分有利。坚持健康合理的生活方式：坚持健康合理的生活方式：管住嘴、迈开腿管住嘴、迈开腿 监测和保持体重、血压、血脂、血糖的监测和保持体重、血压、血脂、血糖的 正常水平正常水平 戒烟、限酒或不饮酒戒烟、限酒或不饮酒 良好心态良好心态 正规的药物治疗正规的药物治疗预防和治疗糖尿病的唯一良方预防和治疗糖尿病的唯一良方 再见在我国，每在我国，每12秒秒钟就有就有1 1位中位中风新新发患者，每患者，每21秒秒钟就有就有1 1人死于中人死于中风中中风已成已成为我国第一大致残和致死我国第一大致残和致死疾病疾病脑中风是人类健康的脑中风是人类健康的“第一杀第一杀手手”！成人中最常成人中最常见的致残原因的致残原因大多数大多数脑中中风患者能患者能够幸存幸存10%有有严重的残疾需要重的残疾需要长期期护理理30%需要有人照需要有人照顾他他们的起居一整年的起居一整年60的患者社交活的患者社交活动或或户外活外活动受限受限Cost？医医药费、护理理费、营养养费、误工工费。脑中风给患者和家庭带来长期的负担脑中风给患者和家庭带来长期的负担什么是什么是脑中中风？脑中中风是怎么是怎么发生的？生的？哪些人容易哪些人容易发生生脑中中风？应该怎么怎么预防？防？认识中风，预防中风认识中风，预防中风应该采取什么行动应该采取什么行动预防脑中风？预防脑中风？什么是脑中风？什么是脑中风？由于大脑里面的血管突然发生破裂由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。脑中风就是脑卒中、脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！脑梗塞或脑出血！脑中风有哪些类型？脑中风有哪些类型？缺血性中风缺血性中风(占占85%）出血性中风出血性中风堵堵 塞塞！破裂！破裂！好好发年年龄50-70岁，男性多于女性。，男性多于女性。患者多伴有高血患者多伴有高血压、动脉粥脉粥样硬化、糖尿硬化、糖尿病、高血脂等病、高血脂等脑血管病危血管病危险因素。因素。发病突然，病突然，历时短短暂，最，最长时间不超不超过24小小时。局灶性局灶性脑或或视网膜功能障碍，恢复完全，网膜功能障碍，恢复完全，不留后不留后遗症状，反复症状，反复发作，每次作，每次发作表作表现基基本相似（如本相似（如瘫痪、失、失语、定向障碍、黑蒙、定向障碍、黑蒙、眩眩晕等等视其不同病其不同病发部位表部位表现不同症状）。不同症状）。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作患者，女，65岁，“反复发作右侧肢体无力（肢体麻木，视力丧失，言语不清，吞咽困难）1周”入院，既往有高血压，糖尿病，冠心病史，每次10余分钟，共发作十余次，发作后能自行恢复。入院查体：170/100mmhg，余未见明显异常。辅助检查：腔隙性脑梗塞，颈部血管动脉粥样硬化，血脂高，血糖高。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作1，拜阿司匹林2，降脂药3，降压药4，降糖药（根据患者特殊情况可行：5，支架植入术，6，内膜剥脱术）短暂性脑缺血发作治疗措施短暂性脑缺血发作治疗措施动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。动脉炎性脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。碍甚至危及生命。脑血栓形成（脑梗塞或者叫脑梗死）脑血栓形成（脑梗塞或者叫脑梗死）血管堵塞可发于任何年龄，以青壮年多见。可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。决于栓塞血管的大小和梗死的面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。闭塞综合征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。性梗死，并容易复发和出血。脑栓塞脑栓塞多见于中老年患者，男性多于女性。多见于中老年患者，男性多于女性。半数以上病人有高血压病史，突然或半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。局灶症状。通常症状较轻，体征单一，预后好，通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现。现。许多患者不出现临床症状而头颅影像许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。学检查发现。腔隙性梗死据统计其发病率相当高，占所有脑梗死的20%30%。腔隙性脑梗死是脑梗塞的一种。只是因为发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，病灶较小，所以一般危害较小。腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。好好发年年龄50-70岁，男性稍多于女性，男性稍多于女性，冬春两季冬春两季发病率病率较高，多有高血高，多有高血压病病史。多在激史。多在激动或活或活动中突然中突然发病，病，发病后病情常于数分病后病情常于数分钟至数小至数小时内达到内达到高峰。高峰。发病后多有血病后多有血压明明显升高。由于升高。由于颅压升高，常有升高，常有头痛、呕吐和不同程度痛、呕吐和不同程度的意的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%ICH病例有抽搐病例有抽搐发生。生。脑出血脑出血临床表床表现差异差异较大，以中青年大，以中青年发病居多，起病突病居多，起病突然，多数患者然，多数患者发病前有明病前有明显诱因。一般症状主要因。一般症状主要包括：包括：Q头痛痛Q脑膜刺激征膜刺激征Q眼部症状眼部症状Q精神症状精神症状Q其他症状其他症状蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血