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颈椎病护理常规颈椎病护理常规颈椎病护理常规颈椎病护理常规脊柱外科脊柱外科脊柱外科脊柱外科学习目标学习目标了解颈椎病的分类及临床特点掌握颈椎病的护理常规熟悉颈椎前路手术常见并发症及预防颈椎病概念颈椎病概念一系列症状、体征颈椎间盘退变、老化及继发改变刺激压迫神经根/脊髓影响椎动脉血液供应流行病学流行病学40-60岁男性居多年轻化低头伏案工作重体力高枕睡眠头顶物喝酒100g职业生活习惯年龄 交感型70%C2-3椎体融合椎板骨隆起颈肋、C7横突肥大随年龄，退变方式/结果相似 解剖变异 遗传因素外伤好发部位好发部位A C5-6B C4-5C C6-7分类分类交感型神经根型混合型脊髓型其他型椎动脉型临床特点临床特点一：神经根型颈椎病起病缓，偶见急性发作1（烧灼/针刺样）疼痛伴麻木2活动/咳嗽/打喷嚏-加重制动/休息-缓解3支配区感觉障碍，痛觉过敏/消失肌肉无力/萎缩4临床特点临床特点二：脊髓型颈椎病手部发麻、活动不灵活1步态不稳、踩棉花感2躯干紧束感3上运动神经元瘫痪4临床特点临床特点三：椎动脉型颈椎病眩晕/头痛/恶心呕吐1一过性椎动脉缺血2临床特点临床特点四：交感神经型颈椎病头痛/头晕/视物模糊1心跳加快/心律不齐/血压升高2交感神经抑制/兴奋3临床特点临床特点五：混合型颈椎病2组以上症状1以某型为主其他型部分表现2临床特点临床特点六：其他型颈椎病食道型颈椎病1椎体前缘-骨刺/向前突出压迫食管2吞咽困难3刺激或压迫膈神经出现呼吸困难4颈椎前路手术颈椎前路手术解剖复杂手术难度大并发症多危险性引起重视脊髓型颈椎病神经根型颈椎病颈椎间盘突出症颈椎肿瘤颈椎结核下颈椎骨折/骨折脱位Hangman骨折.术前护理术前护理2.2.护理措施护理措施 1.1.护理评估护理评估病史、体格检查、生命体征、四肢、辅助检查病史、体格检查、生命体征、四肢、辅助检查心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备术后护理术后护理生命体征（呼吸）手术种类术中情况肢体感觉运动大小便情况切口有无出血/肿胀引流情况1、护理评估护理措施护理措施护理措施1、体位(中立位)5、呼吸道2、生命体征3、脊髓神经功能恢复4、饮食护理6、切口引流管7、尿管护理8、疼痛护理1颈颈-深部血深部血肿肿2植入物植入物脱落脱落3脑脊液脑脊液漏漏4切口切口感染感染并发症及预防并发症及预防5喉头喉头痉挛痉挛6喉返喉返神经神经损伤损伤7皮肤皮肤压迫压迫坏死坏死颈颈-深部血肿深部血肿 原因（出血/渗血）预防措施植入物脱落植入物脱落 原因预防措施脑脊液漏脑脊液漏 原因预防措施切口感染切口感染 原因预防措施喉头痉挛喉头痉挛 原因预防措施喉返神经损伤喉返神经损伤 原因预防措施皮肤压迫性坏死皮肤压迫性坏死 原因预防措施功能锻炼及健康宣教功能锻炼及健康宣教腕关节、踝关节1颈围外固定/增加活动度2肩关节/上肢3精细动作（对指/穿针/系扣子）4出院指导出院指导佩戴颈托3周-3个月1避免颈部剧烈运动/过劳、保持功能位2功能锻炼31次/月（3个月）、1次/（3月-6月）4思考思考颈椎前路手术后常见并发症有哪些？思考1颈颈-深部血深部血肿肿2植入物植入物脱落脱落3脑脊液脑脊液漏漏4切口切口感染感染并发症及预防并发症及预防5喉头喉头痉挛痉挛6喉返喉返神经神经损伤损伤7皮肤皮肤压迫压迫坏死坏死