母婴阻断专项督导培训例会.pptx

2015年广州市年广州市预防防艾滋病、梅毒和乙肝母艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播播项目目专项督督导培培训会会保健部保健部2015-8-142024/5/21 周二1纲要要督导标准解读督导标准解读234 1督导督导方案方案下一步工作安排下一步工作安排督督导医院需准医院需准备资料料2024/5/21 周二2认真落真落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作播工作各各项标准和要求准和要求加加强艾滋病、梅毒和乙肝感染孕艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童及所生儿童动态管理管理，减少母，减少母婴传播，降低艾滋病、梅毒、播，降低艾滋病、梅毒、乙肝乙肝对妇女儿童的影响，女儿童的影响，进一步改善一步改善妇女儿童生女儿童生活活质量和健康水平。量和健康水平。一、督一、督导目的目的督导方案2024/5/21 周二3全市所有开展全市所有开展助助产技技术服服务的医的医疗保健机构，按照保健机构，按照属地管理的原属地管理的原则，逐，逐级进行。行。二、督二、督导对象象2024/5/21 周二4预防艾滋病、梅毒和乙肝母防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播播项目目管理管理情况情况艾滋病、梅毒和乙肝艾滋病、梅毒和乙肝检测能力能力预防艾滋病、梅毒和乙肝母防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播播服服务情况情况三、三、督督导内容内容2024/5/21 周二5各助产医疗保健机构对本机构预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作开展情况进行自我检查，查找问题并予以改进,完成医院自医院自查广州市广州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播播专项督督导表（附件表（附件1）及）及预防艾滋病、梅毒和乙肝母防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播播项目目调查表（附件表（附件2）。四、督四、督导安排安排分三分三级1、机构自机构自查2024/5/21 周二6各区各区卫计委委组织组成区成区级预防母防母婴传播播项目督目督导组，开展，开展辖区各助区各助产机构按照助机构按照助产机构迎机构迎检准准备资料接受区料接受区级督督导。区区妇幼保健院将幼保健院将辖区督区督导安排安排报市市预防母防母婴传播播项目管理目管理组，市市项目管理目管理组人人员将直接参与将直接参与各区各区分娩量分娩量较大、大、预防防母母婴传播工作存在播工作存在问题较多的医多的医疗机构机构督督导。各区各区卫计委委将将辖区督区督导报告及区告及区级督督导结果果汇总，报广州广州市市卫计委委妇幼幼处。2、区、区级督督导2024/5/21 周二7与与2015年度广州市年度广州市产科科质量市量市级督督导同步同步进行。行。3、市、市级督督导时间安排（初定）：安排（初定）：单位自位自查：2015年年8月月19日前完成日前完成区区级督督导：2015年年8月下旬月下旬-9月中旬月中旬市市级督督导：2015年年9月月18日；日；10月月16日日2024/5/21 周二8组织管理管理25分分检测能力能力20分分服服务情况情况100分分信息管理信息管理10分分工作工作质量考核指量考核指标45分分 总分分200分分 内容内容督导标准2024/5/21 周二9一、一、组织管理管理内容内容方法方法制制定定合合理理的的预预防防艾艾滋滋病病、梅梅毒毒和和乙乙肝母婴传播肝母婴传播服务流程服务流程。查阅资料。每发现一个环节不合理扣1分，扣完为止。没有不得分。指指定定专专人人负负责责预预防防艾艾滋滋病病、梅梅毒毒和和乙乙肝肝母母婴婴传传播播工工作作，该该负负责责人人接接受受区区级级以以上上培培训训，熟熟悉悉本本院院工工作作开开展展情况情况查阅资料，现场询问。无专人负责不得分，负责人对工作开展情况不熟悉酌情扣分。有有为为孕孕期期未未进进行行HIVHIV抗抗体体检检测测的的临临产产入入院院孕孕产产妇妇提提供供两两种种试试剂剂的的快快速速检检测测的的合合理理流流程程或或方方案案，医医护护人人员员知知晓晓查阅资料，现场询问3人每发现一个环节不合理扣1分，每有1人不知晓扣1分，扣完为止。没有不得分。针对实施方案制订符合本院实际的服务流程，现场询问3人了解以上工作落实情况。2024/5/21 周二10一、一、组织管理管理内容内容方法方法对对相相关关工工作作人人员员进进行行预预防防母母婴婴传传播播服服务务内内容容及及服服务务流流程程培培训训，培培训内容符合项目规范要求训内容符合项目规范要求查阅资料。无培训不得分，每有1人未参加培训扣1分，培训内容每发现一处与项目要求不符扣1分相相关关工工作作人人员员掌掌握握预预防防艾艾滋滋病病、梅梅毒毒和和乙乙肝肝母母婴婴传传播播服服务务内内容容及及本院本院服务流程服务流程现场询问、考核5人。答题正确率在60%以下者每人扣1分，扣完为止。开开展展健健康康教教育育，医医务务人人员员主主动动告告知相关信息知相关信息现场观察，随机询问5名孕产妇每有1人不知晓相关知识扣1分询问并考核产科住院、产检门诊、检验科等相关人员接受培训及掌握情况。2024/5/21 周二11内容内容方法方法具备开展艾滋病抗体筛查能力具备开展艾滋病抗体筛查能力现现场场观观察察。未未开开展展HIVHIV抗抗体体筛筛查查不不得得分分开开展展艾艾滋滋病病快快速速检检测测，配配备备两两种种不不同同的快速检测试剂的快速检测试剂现现场场观观察察。未未配配备备快快速速检检测测试试剂剂不不得分。只有得分。只有1 1种快速检测试剂扣种快速检测试剂扣2 2分分核核对预防艾滋病、梅毒和乙肝母防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播播项目目调查表表、病、病历医嘱、化医嘱、化验申申请单、检验报告，收告，收费明明细等。等。参照参照全国艾滋病全国艾滋病检测技技术规范（范（2014年修年修订版）版）孕产妇初次产检时，首先进行艾滋病抗体筛查试验，筛查试验结果有反应者，使用原有试剂和另外一种筛查试剂进行复检，也可用原有试剂双份复检，根据复检结果是否进行补充充试验。二二、检测能力能力孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇，需同时应用两种不同的快速检测试剂进行筛查，根据筛查检测结果，及时提供后续服务。2024/5/21 周二12内容内容方法方法具具备备两两类类梅梅毒毒血血清清学学检检测测方法方法现场观察。无不得分。仅有1类扣2分核核对医院填写的医院填写的预防艾滋病、梅毒和乙肝母防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播播项目目调查表表1、非、非梅毒螺旋体抗原血清学梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异梅毒抗体）（非特异梅毒抗体）快速血浆反应素环状卡片试验（RPR)甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）性病研究实验室试验（VDRL）等2024/5/21 周二13非梅毒螺旋体抗原血清学非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床床意意义方法方法简单、快速、敏感性、特异性、快速、敏感性、特异性较好好可作可作为梅毒梅毒筛查试验可作可作为疗效效观察察、治愈、治愈、复、复发或再感染的指征；或再感染的指征；结合梅毒螺旋体抗原血清学合梅毒螺旋体抗原血清学试验鉴别梅毒梅毒现症感染症感染和既和既往往感染。感染。梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主产生抗生抗类脂抗原的抗体（非特异抗体），脂抗原的抗体（非特异抗体），未未经治治疗者者，其血清内，其血清内非特异性抗体可非特异性抗体可长期存在期存在；经正正规治治疗后，非特异性抗体后，非特异性抗体可以逐可以逐渐减少滴度至减少滴度至转为阴性阴性。2024/5/21 周二142、梅毒、梅毒螺旋体抗原血清学螺旋体抗原血清学试验（特异梅毒抗体）（特异梅毒抗体）检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA)梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）梅毒酶联免疫吸附试验（ELASA）化学发光免疫分析法（CLIA)梅毒免疫层析法-梅毒快速检测（RT）荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）感染梅毒螺旋体后，一旦梅毒螺旋体抗体试验呈阳性，一般会终身阳性。2024/5/21 周二15 梅毒血清学梅毒血清学检测方法方法梅毒螺旋体抗原血清学梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意床意义作为非梅毒螺旋体抗原血清试验初筛阳性标本的确确证试验，排除RPR假阳性。不能区分不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断不能作为疗效效观察察指标。建建议：有条件地区首：有条件地区首选梅毒螺旋体抗原血清学梅毒螺旋体抗原血清学试验进行行筛查2024/5/21 周二16 梅毒血清学梅毒血清学试验结果解果解释不同不同情形情形试验结果试验结果参考结果解释参考结果解释特异特异（TPPATPPA）非特异非特异（TRUSTTRUST）1 1阳性阳性阳性阳性可能为现症梅毒可能为现症梅毒2 2阴性阴性阳性阳性非梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性，每每月复查月复查3 3阳性阳性阴性阴性临床治愈的早期梅毒（既往感染者）临床治愈的早期梅毒（既往感染者）早期梅毒；部分晚期梅毒早期梅毒；部分晚期梅毒需治疗一疗程，并每月复查需治疗一疗程，并每月复查4 4阴性阴性阴性阴性排除梅毒感染排除梅毒感染或极早期梅毒或极早期梅毒需要治需要治疗-1和和3（只要（只要TPPA阳性）阳性）需要需要报卡卡-1（双阳性）（双阳性）建建议-两两类方法同方法同时查，只要有一种阳性即，只要有一种阳性即转诊。2024/5/21 周二17内容内容方法方法具备乙肝表面抗原检测能力具备乙肝表面抗原检测能力现场观察。无不得分检测方法：酶联免疫吸附免疫吸附试验（ELASA）-推荐推荐金金标记免疫分析法（胶体金）免疫分析法（胶体金）化学化学发光免疫光免疫试验（CLIA)等等u孕孕产妇初次初次产检时，提供乙肝表面，提供乙肝表面抗原（乙肝两抗原（乙肝两对半）半）检测。u未未产科科临产入院，立即入院，立即查乙肝表面抗原，保乙肝表面抗原，保证在分娩后在分娩后及及时注射免疫球蛋白。注射免疫球蛋白。2024/5/21 周二18三、服三、服务情况情况（一）（一）将艾梅乙将艾梅乙筛查纳入入产检项目，目，主主动、尽早、尽早为孕孕产妇提供提供检测服服务（20分）分）方法方法：随机挑随机挑选每个月每个月2份份已分娩已分娩产妇病病历（尽量挑（尽量挑选在同一在同一医院医院产检并分娩者）并分娩者），查看看产检病病历（纸质、电子），使用操子），使用操作表作表1，发现1项检查未做扣未做扣2分，分，1项未在首次未在首次产检时检测扣扣1分，扣完分，扣完为止止。国家要求：在国家要求：在孕早期或初次孕早期或初次产检时告知告知预防母防母婴传播及相关播及相关检测的信息，的信息，提供适宜、提供适宜、规范的范的检测，依据，依据检测结果提供果提供检测后咨后咨询。对临产才才寻求助求助产服服务的孕的孕产妇，也要及，也要及时进行行检测与咨与咨询。2024/5/21 周二19举例：例：例例第一次产检第一次产检第二次产检第二次产检检测时间检测时间扣分扣分12015.5.52015.6.102015.5.5不扣分22015.5.52015.6.102015.6.10及以后及以后扣扣1分分32015.5.5临产才开单检测临产才开单检测扣扣1分分4无产检产时入院检测不扣分2024/5/21 周二20（二）（二）能能够及及时反反馈结果。果。筛查阳性病例阳性病例确确诊送送检及及时，告知合理，告知合理。（8分）分）方法方法：查阅相关资料、现场询问，酌情扣分。重点：重点：筛查阳性者的反阳性者的反馈、处理理三、服三、服务情况情况2024/5/21 周二21（三）（三）为孕期未孕期未进行行HIV抗体抗体检测的的临产入院入院产妇提供提供两种两种试剂的快速的快速检测。（。（5分）分）方法方法：查阅医院提供的医院提供的孕期未孕期未进行行HIV抗体抗体检测的的临产入入院院产妇病病历，每有，每有1份未提供快速份未提供快速检测扣扣1分，扣完分，扣完为止止。注注：数据与月：数据与月报表一致。如表一致。如无此无此类产妇，则在在实得分得分处注明注明“不适用不适用”，此，此条分数不条分数不计入入总应得分。得分。三、服三、服务情况情况2024/5/21 周二221.免免费、及、及时、规范范应用抗病毒用抗病毒药物物（15分）分）一旦一旦发现艾滋病感染孕艾滋病感染孕产妇，应尽快开始尽快开始抗病毒治抗病毒治疗孕期孕期发现感染、尚未接受抗病毒治感染、尚未接受抗病毒治疗的孕的孕妇指定收治机构：指定收治机构：即刻即刻给予抗病毒治予抗病毒治疗非指定收治机构：非指定收治机构：签署知情同意署知情同意书，尽快尽快转诊，并追踪，并追踪转诊落落实情况。情况。临产发现感染的感染的产妇不不论是否指定收治机构是否指定收治机构:即刻即刻给予抗病毒治予抗病毒治疗婴儿儿应在出生后尽早（在出生后尽早（6-12小小时内内）开始服用抗病毒）开始服用抗病毒药物。物。注：如无此注：如无此类产妇及所生儿童，及所生儿童，则在在实得分得分处注明注明“不适用不适用”，不，不计入入应得分。得分。（四）（四）艾滋病感染孕艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干及所生儿童的干预服服务方法：查阅感染产妇及儿童的病历记录、随访记录、个案登记卡等资料，询问相关工作人员。每发现一个环节缺陷扣1分。2024/5/21 周二23三、服三、服务情况情况3.定期儿童随定期儿童随访、开展、开展早期早期诊断断，按期，按期进行行HIV抗抗体体检测将艾滋病感染孕将艾滋病感染孕产妇所生儿童所生儿童纳入入高危管理高危管理，于儿童，于儿童满1、3、6、9、12、18月月龄时分分别进行随行随访和体格和体格检查，观察有无感染症状出察有无感染症状出现。婴儿儿早期早期诊断断参照广州市方案。参照广州市方案。注：如无此注：如无此类产妇及儿童，及儿童，则在在实得分得分处注明注明“不适用不适用”，不，不计入入总应得分。得分。2.进行儿童喂养行儿童喂养评估和指估和指导：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养混合喂养2024/5/21 周二24三、服三、服务情况情况4.转诊应及及时规范、并范、并签署署转介知情同意介知情同意书。一旦一旦发现艾滋病感染孕艾滋病感染孕产妇，非指定收治机构，非指定收治机构应尽快将尽快将其其转介到指定收治机构，并介到指定收治机构，并追踪追踪转诊落落实情况。情况。注：如无艾滋病感染注：如无艾滋病感染产妇及儿童，及儿童，则注明注明“不适用不适用”，不，不计入入总应得分。得分。2024/5/21 周二25（五）（五）梅毒感染孕梅毒感染孕产妇及所生儿童的干及所生儿童的干预服服务1.为梅毒感染孕梅毒感染孕产妇提供提供规范范诊疗服服务u指定收治机构指定收治机构负责为辖区助区助产技技术服服务机构机构转介的梅毒感介的梅毒感染孕染孕产妇提供免提供免费规范（全程、足量）治范（全程、足量）治疗；u对于拒于拒绝转介的梅毒感染孕介的梅毒感染孕妇，其，其接接诊机构机构应负责提供提供规范治范治疗。三、服三、服务情况情况2024/5/21 周二26孕早期孕早期发现：孕早期孕早期、孕孕晚期晚期各各1个个疗程；程；孕孕中、晚期中、晚期发现：立刻立刻给予予2个个疗程，之程，之间间隔隔4周以上周以上(最最少少间隔隔2周周)第第2个个疗程程应在在孕晚期孕晚期开始，最好在分娩前开始，最好在分娩前1个月完成个月完成。临产时发现：也：也应立即立即给予治予治疗。治治疗期期间：每月每月查TRUST定量定量检测发现其再次感染或其再次感染或复复发：应立即立即再开始再开始一个一个疗程程分娩分娩前前：必：必须进行行TRUST定量定量检测。2024/5/21 周二27三、服三、服务情况情况梅毒治梅毒治疗梅毒梅毒规范治范治疗，须同同时满足：足：应用足量青霉素用足量青霉素治治疗；孕期孕期进行行2个个疗程治程治疗，2个个疗程程间需需间隔隔2周周以上；以上；第第2个个疗程在孕晚期并程在孕晚期并完成。完成。病例病例确诊孕周确诊孕周治疗起始孕周治疗起始孕周分娩分娩孕周孕周第一疗程第一疗程第二疗程第二疗程1 110周周10周周/4040周周2 230周周30周周3434周周4040周周3 32424周周3030周周3939周（或产时）周（或产时）4040周周4 44040周周 产时产时4040周周5 51111周周1111周，红霉素周，红霉素2828周，红霉素周，红霉素4040周周6 61111周周 1111周周2828周周4040周周不不规范治范治疗规范治范治疗2024/5/21 周二28三、服三、服务情况情况2.为需要需要进行行预防性治防性治疗的儿童提供的儿童提供预防性治防性治疗服服务预防性治防性治疗对象：象：u孕期未接受孕期未接受规范性治范性治疗的的孕孕产妇所生儿童所生儿童l孕期未接受全程、足量的青霉素治孕期未接受全程、足量的青霉素治疗l接受非青霉素方案治接受非青霉素方案治疗l在分娩前在分娩前1个月内才个月内才进行抗梅毒治行抗梅毒治疗u孕期孕期接受接受规范性治范性治疗、出生出生时非梅毒螺旋体抗体非梅毒螺旋体抗体试验阳性，阳性，滴度不高于母滴度不高于母亲分娩前滴度的分娩前滴度的4倍倍。2024/5/21 周二29三、服三、服务情况情况3.对儿童定期随儿童定期随访和和进行梅毒血清学行梅毒血清学监测，为诊断先天梅毒断先天梅毒患儿提供患儿提供规范范治治疗。皮肤黏膜皮肤黏膜组织暗暗视野野检测到梅毒螺旋体到梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体IgM阳性；阳性；出生出生时TRUST滴度滴度母母亲分娩前分娩前4位，且位，且TPPA阳性阳性出生出生时未未诊断，随断，随访中中TRUST由阴由阴转阳或滴度上升，且阳或滴度上升，且TPPA阳性阳性18月月龄前未前未诊断，断，18月后月后TPPA仍阳性。仍阳性。4.转诊应及及时规范、有并范、有并签署署转介知情同意介知情同意书。2024/5/21 周二302024/5/21 周二31母母亲情况情况婴儿情况儿情况治治疗方案方案孕期规范治疗TRUST（-）无须治疗TRUST（+）母亲分娩前4倍预防性治疗TRUST（+）母亲分娩前4倍诊断先天梅毒孕期未规范治疗/未治疗TRUST（-）预防性治疗TRUST（+）母亲分娩前4倍按先天梅毒治疗TRUST（+）母亲分娩前4倍诊断先天梅毒注意：1、一定要测母亲分娩前的TRUST滴度；2、婴儿出生后一定要测TRUST滴度；3、一定要告知随访的重要性，留下详细的联系电话。2024/5/21 周二32（六）（六）为乙肝表面抗原阳性孕乙肝表面抗原阳性孕产妇所生所生新生儿新生儿及及时、免、免费提提供乙肝供乙肝免疫球蛋白免疫球蛋白。国家国家要求：所有乙肝表面抗原阳性孕要求：所有乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿均所生新生儿均应于出生后于出生后24小小时内（最好是内（最好是12小小时内，越早越好内，越早越好)注射注射乙乙肝肝免疫球蛋白免疫球蛋白。方法：方法：查阅新生儿病新生儿病历。每每发现1例例不不注射或不免注射或不免费者扣者扣1分，扣完分，扣完为止止知情拒知情拒绝注射者不扣分注射者不扣分2024/5/21 周二33 四、信息管理四、信息管理内容内容方法方法对对确确诊诊艾艾滋滋病病、梅梅毒毒感感染染孕孕产产妇妇进进行行传传染染病病信信息息报报告告查查阅阅相相关关资资料料，将将产产检检门门诊诊、产产科科住住院院部部所所有有HIVHIV、梅梅毒毒检检测测阳阳性性个个案案列列表表与与感感染染孕孕产产妇妇登登记记卡卡进进行行核核对对。每每漏漏报报一一例例扣扣2 2分分，登登记记卡卡每漏填每漏填1 1项扣项扣0.20.2分分，扣完为止，扣完为止报表完整性报表完整性查阅报表，每发现一处漏项扣查阅报表，每发现一处漏项扣1 1分分报表一致性报表一致性核核对对个个案案数数据据和和报报表表。每每发发现现一一处处不不一一致致扣扣1 1分分2024/5/21 周二34 质量量考核指考核指标内容方法孕期HIV检测率90%随机挑选每个月2份已分娩产妇病历，使用操作表1检测率每降低1%扣1分孕期梅毒检测率90%孕期乙肝检测率90%孕期检测率=孕期接受检测人数/抽查人数末次月经末次月经首次产检首次产检日期日期首次产检首次产检医院医院HIV首次检测首次检测梅毒首次检测梅毒首次检测乙肝首次检测乙肝首次检测备注备注开单时间开单时间医院医院开单时间开单时间医院医院开单时间开单时间医院医院2024/5/21 周二35艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率90%查看产科病历、产检病历、新生儿病历、登记卡指标每降低1%扣1分，扣完为止艾滋病感染孕产妇所生儿童抗艾滋病毒用药率90%梅毒感染孕产妇治疗率90%梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率90%乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率95%婴儿应随访次数的完成率80%查看登记卡、儿童保健手册指标每降低1%扣1分，扣完为止2024/5/21 周二36各指各指标计算方法：算方法：孕孕产妇抗艾滋病毒用抗艾滋病毒用药率率=用用药人数人数/艾滋病感染孕艾滋病感染孕产妇人数人数 90%儿童抗艾滋病毒用儿童抗艾滋病毒用药率率=儿童用儿童用药人数人数/艾滋病感染艾滋病感染产妇分娩的活分娩的活产数数 90%梅毒感染孕梅毒感染孕产妇治治疗率率=治治疗人数人数/已分娩的梅毒感染已分娩的梅毒感染产妇数数 90%儿童儿童预防性治防性治疗率率=预防性治防性治疗人数人数/需要需要进行行预防性治防性治疗的儿童数的儿童数 90%乙肝乙肝免疫球蛋白免疫球蛋白注射率注射率=注射的注射的婴儿数儿数/阳性阳性产妇分娩的活分娩的活产数数 95%注意：分子、分母均使用检查当天核对后数据，不能直接用医院报表数建议将分子、分母填入该项对应的空白处，以便核对如果分母如果分母为0，则在在实得分得分处注明注明“不适用不适用”，此条分数不，此条分数不计入入总应得分。得分。2024/5/21 周二37婴儿随儿随访次数完成率次数完成率计算算=实际随随访次数次数/要求随要求随访次数次数查看看儿童随儿童随访登登记卡、儿童保健手册卡、儿童保健手册例：抽例：抽查三例月三例月龄分分别为4、6、16月月龄的的梅毒梅毒产妇所生儿童所生儿童应随随访次数分次数分别为1、2、5次次实际随随访次数分次数分别为1、1、5次次随随访次数完成率次数完成率=（1+1+5）/（1+2+5）=87.5%指指标每降低每降低1%扣扣1分，扣完分，扣完为止止如果分母如果分母为0，则在在实得分得分处注明注明“不适用不适用”，此条分数不，此条分数不计入入应得分得分。2024/5/21 周二38 指指标要求要求1、检测率90%2、艾滋病、梅毒孕产妇和婴儿用药率90%乙肝免疫球蛋白使用率95%3、随访率80%2024/5/21 周二391.附件1广州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项督导表(自查）2.附件2预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表-盖章后于盖章后于检查当天提交，当天提交，检查组收回收回3.本院的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关工作制度及工作流程工作制度及工作流程4.本院为孕期未进行HIV抗体检测的临产入院孕产妇提供两种两种试剂的快速检测的流程和方案5.相关工作人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务内容及服务流程培培训资料料6.2014.10.1至今HIV阳性孕产妇住院/产检病历，梅毒阳性产妇住院住院病病历。一、医院一、医院迎迎检需准需准备资料料附件附件3资料准备2024/5/21 周二407.近半年孕期未检测HIV抗体临产入院入院的孕产妇病历；8.HIV、梅毒阳性孕产妇及所生儿童随随访、检测、治、治疗记录；9.母婴传播项目相关报表、个案卡、原始登记记录、HIV/梅毒阳性个案随阳性个案随访登登记表表；10.检验科科导出2014年10月至今产检门诊、产科住院部所有HIV、梅毒检测阳性个案列表阳性个案列表（内容包括姓名、年龄、住院号或门诊号、检测时间、检测方法、结果、开单医生）11.预防母婴传播项目转介知情同意介知情同意书，查看免费咨询和转介服务开展情况注：艾滋病、梅毒阳性个案资料有则提供，无则不需提供2024/5/21 周二41二、二、辖区区妇幼准幼准备资料料检查医院医院对应的相关的相关资料料艾滋病感染产妇及所生儿童登记卡（表3-、）梅毒感染产妇及所生儿童登记卡（表4-、）核对后的梅毒检测阳性个案列表（备注：已上报、未上报）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案2024/5/21 周二42三、区三、区妇幼需幼需提交市提交市级的的资料料1.区级督导报告2.区级督导结果汇总-附件53.辖区所有助产机构预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表-附件34.操作表1艾梅乙首次检测时间汇总5.操作表2预防母婴传播病例质控表2024/5/21 周二43 项目管理小目管理小结1、首次产检、咨询检测用药、转诊信息报送安全助产婴儿用药随访结案全程管理。2、从医院组织管理检测能力服务情况信息管理质量指标多方位管理。3、抓住关键点，重要环节：首次产检、宣教告知、早检测、及时转诊、规范用药、预防用药、加强随访。4、首次接诊单位、产检单位、指定收治机构、助产机构、社区卫生服务中心产科、儿科共同参与。2024/5/21 周二441、产科质量检查：区级：2015年8月下旬-9月中旬市级：2015年9月18日，10月16日，一家单位一天2、母婴阻断专项督导：时间与产科质量检查同步3、新生儿诊疗服务质量督导：时间与产科质量检查同步近期工作2024/5/21 周二454、妇幼健康幼健康优质服服务示范工程示范工程创建工作：建工作：8月19日市级检查5、母、母婴保健技保健技术岗前培前培训理理论培培训：9月底至10月初，地点：广东省社会主义学院6、广州市、广州市产科科诊疗常常规培培训：8月14日-10月30日，每周四，共9期。2024/5/21 周二46培训时间培训时间专家专家内容内容第一场8月13日（周四）14:00-15:30王子莲糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病临床诊治细则糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病临床诊治细则15:40-17:30温济英羊水栓塞抢救常规羊水栓塞抢救常规第二场8月20日（周四）14:00-15:30范建辉晚期妊娠催引产常规（附：缩宫素使用常规）晚期妊娠催引产常规（附：缩宫素使用常规）15:40-17:30胡淑君产程管理与胎儿监护推荐常规产程管理与胎儿监护推荐常规第三场8月27日（周四）14:00-15:30肖小敏妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗及管理常规妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗及管理常规15:40-17:30何平孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健指南第四场9月3日（周四）14:00-15:30陈敦金妊娠期高血压疾病诊治指南（附：妊娠期高血压疾病诊治指南（附：HELLP综合征的诊断和治疗）综合征的诊断和治疗）15:40-17:30李映桃产后出血预防、抢救常规产后出血预防、抢救常规第五场9月17日（周四）14:00-15:30刘慧姝双胎妊娠诊疗推荐常规双胎妊娠诊疗推荐常规15:40-17:30邓玲红宫内感染诊疗推荐常规宫内感染诊疗推荐常规第六场9月24日（周四）14:00-15:30张兰珍产前出血诊疗常规（前置胎盘、胎盘早剥）产前出血诊疗常规（前置胎盘、胎盘早剥）15:40-17:30韩凤珍妊娠合并心脏病诊疗及管理常规妊娠合并心脏病诊疗及管理常规第七场10月16日（周五）14:00-15:30钟梅妊娠期血栓性疾病诊疗及管理常规妊娠期血栓性疾病诊疗及管理常规15:40-17:30崔咏怡剖宫产疤痕妊娠诊疗常规剖宫产疤痕妊娠诊疗常规第八场10月23日（周五）14:00-15:30张建平早产诊疗推荐常规早产诊疗推荐常规15:40-17:30候红瑛妊娠期病毒性乙型肝炎诊疗及管理妊娠期病毒性乙型肝炎诊疗及管理第九场10月30日（周五）14:00-15:30梁润彩妊娠期贫血诊断和治疗规范、特发性血小板减少性紫癜诊疗规范妊娠期贫血诊断和治疗规范、特发性血小板减少性紫癜诊疗规范15:40-17:30崔咏怡异位妊娠诊疗常规异位妊娠诊疗常规2024/5/21 周二477、基本公共、基本公共卫生服生服务项目孕目孕产妇档案：档案：（1）请各单位认真核查2014年10月1日至今的档案，确保是新版档案。（2）如有旧档案，则按新版档案内容补充所缺项目。（3）从上月会议后确保是用新档案。（4）确保档案内容填写完整：尤其是产科医院填写的“第一次随访记录表”，一定要补充、誊写完整，不留空白。（5）认真核对档案内容，无用的随访不要留在档案里。2024/5/21 周二48广州市花都区妇幼保健院广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（胡忠医院）广东医学院广东医学院附属花都医院附属花都医院档案档案统一一格式格式按照按照国家基本公共国家基本公共卫生服生服务规范（范（2011年版）年版）、广州市基本广州市基本公共公共卫生生项目服目服务包包(2015年版年版)文件要求，孕文件要求，孕产妇居民健康档案居民健康档案统一格式如下一格式如下:第第1次次产前随前随访服服务记录表表第第25次次产前随前随访服服务记录表表产后后访视记录表表产后后42天健康天健康检查记录表表广州市花都区妇幼保健院广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（胡忠医院）广东医学院广东医学院附属花都医院附属花都医院8、产后访视完成情况（截止2015.6.30日）花花东东花山花山区二区二赤坭赤坭炭步炭步狮狮岭岭北北兴兴梯面梯面花花侨侨雅瑶雅瑶新新华华新街新街天天贵贵清布清布建建设设北北秀全秀全宝峰宝峰02004006008001000120014001600180037535223224918746718560262403479211418618824147621744129437037323942240813646641372951517568627515年未年未产产后上后上门访视门访视人数人数15年年产产后上后上门访视门访视人数人数广州市花都区妇幼保健院广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（胡忠医院）广东医学院广东医学院附属花都医院附属花都医院截止2015.6.30日，全区各单位未进行产后上门访视人数仍比较多，各单位推进产后上门访视工作需重点加强。广州市花都区妇幼保健院广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（胡忠医院）广东医学院广东医学院附属花都医院附属花都医院9、叶酸、叶酸发放情况：放情况：17月份叶酸月份叶酸发放情况放情况汇总表表单位单位全年全年任务数任务数1717月份月份发放叶酸数发放叶酸数完成率完成率8-128-12月任务月任务数数每月需完成每月需完成任务数任务数花东镇中心卫生院728 47765.5 251 50 花山镇卫生院822 17020.7 652 130 新华社区卫生服务中心400 36390.6 37 7 新街社区卫生服务中心214 6028.0 154 31 天贵社区卫生服务中心480 9219.2 388 78 清布社区卫生服务中心408 26865.6 140 28 建设北社区卫生服务中心145 2617.9 119 24 秀全社区卫生服务中心261 9034.5 171 34 花都区第二人民医院1033 27826.9 755 151 赤坭镇卫生院488 18437.7 304 61 炭步镇中心卫生院466 16735.8 299 60 狮岭镇卫生院478 9419.7 384 77 花东镇北兴卫生院517 19437.6 323 65 梯面镇卫生院82 3239.3 50 10 花东镇花侨卫生院31 1342.0 18 4 雅瑶镇卫生院182 9652.9 86 17 宝峰社区卫生服务中心265 166.0 249 50 全区全区7000 262037.4 4380 876 广州市花都区妇幼保健院广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（胡忠医院）广东医学院广东医学院附属花都医院附属花都医院1、全区17月份发放叶酸完成较好单位：新华社区、清布社区、花东镇中心卫生院。2、增补叶酸项目完成进度较慢的单位，请根据下半年任务数以及每月需完成任务数，加强叶酸发放工作。2024/5/21 周二54