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注射用卡络磺钠产品介绍 新一代血管止血用药曲纳安曲倍士孚每信2024/5/22 周三1新一代血管止血药一、基础医学知识介绍一、基础医学知识介绍二、产品介绍二、产品介绍 1 1、产品处方资料、产品处方资料 2 2、药理作用和适应症、药理作用和适应症 3 3、用法用量和可推广科室、用法用量和可推广科室三、产品优势三、产品优势四、临床研究四、临床研究 目 录2024/5/22 周三2新一代血管止血药产品说明书【用法用量】肌肉注射：每次20mg，一日2次。静脉滴注：每次6080mg。【通用名称】盐酸甲氯芬酯分散片 【商 品 名】赛每能【化学名称】2-（二甲基氨基）乙基对氯苯氧基乙酸酯盐酸盐【规 格】0.1g【包装】钠钙玻璃药瓶，瓶内放置药用固体纸袋装硅胶干燥剂一袋。36片/瓶。【通用名称】注射用卡络磺钠 【商 品 名】曲纳，安曲倍士，孚每信。【规 格】20mg；40mg；60mg；80mg【适应症】用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病，对泌尿系 统疗效较显著，亦可用于手术出血的预防及治疗等。【禁忌】对本品过敏者禁用。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。【不良反应】个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛，未见严重不良反应。【有 效 期】24个月【生产企业】湖南五洲通药业有限责任公司2024/5/22 周三3新一代血管止血药 助溶是指难溶性药物与加入的第三种物质在溶剂中形成可溶性络合物、复盐或缔合物等，以增加药物在溶剂（主要是水）中的溶解度。注射用卡络磺钠是新一代止血药，为卡络柳钠（安络血）的衍生物，它在分子结构上引入磺酸钠基团，克服了卡络柳钠的溶解度小、必须由水杨酸助溶的缺点，使这一化合物产生了明显的止血效果。注射用卡络磺钠简介2024/5/22 周三4新一代血管止血药常见因素1.机械因素：引起血管壁完整性破坏或反应性紫癜2.免疫因素：如过敏性紫癜。3.感染因素：细菌、病毒感染，毒素引起的紫癜。4.化学因素：药物性血管性紫癜（磺胺、链霉素等）5.代谢因素：坏血病、老年紫癜、糖尿病紫癜等。人体为什么会出血？血管壁或结缔组织受损获得性先天性或遗传性出血出血1、血管因素一、基础医学2024/5/22 周三5新一代血管止血药2、血小板因素所致出血（一）血小板数量异常（二）血小板功能异常致出血 2024/5/22 周三6新一代血管止血药血友病、假性血友病、凝血因子（X11、X、V11、V、X111）缺乏、低（无）纤维蛋白原血症、凝血因子结构异常肝病、维生素K缺乏、急性白血病、淋巴病、结缔组织病遗传性凝血因子异常获得性凝血因子减少凝血因子异常出血3、凝血因子异常所致出血2024/5/22 周三7新一代血管止血药4、纤维蛋白溶解过度所致出血 纤溶酶原被激活为纤溶酶，或纤溶酶抑制物减少，引起高纤溶酶血症，临床表现为各种部位的严重出血。或者凝血系统活化时产生某些因子，相继引起纤溶系统激活的过程。5、循环抗凝物质所致出血2024/5/22 周三8新一代血管止血药 生理止血过程小血管损伤后血液从血管流出，但在正常人，数分钟后出血将自行停止小血管损伤后血液从血管流出，但在正常人，数分钟后出血将自行停止小血管损伤时，启动生理性止血过程，生理性止血包括三个基本过程2024/5/22 周三9新一代血管止血药卡络磺钠三大功效twothreeone收缩血管抗纤溶促进凝血酶的活性增加毛细血管的弹性，降低毛细血管的通透性，增进收缩力2024/5/22 周三11新一代血管止血药适应症:用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血性疾病。对泌尿系统疗效较显著,亦可用于手术出血的预防和治疗。临床应用凡属毛细血管损伤引起的出血，或出血倾向，均可使用卡络磺钠。2024/5/22 周三12新一代血管止血药用法用量:儿童用量:5岁以上儿童同成人用量;5岁以下儿童用量减半或根据病情及体表面积计算用量。肌肉注射:一次20mg,一日2次;静脉滴注:加入输液中静脉滴注,每次60-80mg临用前，加灭菌注射用水或氯化钠注射用适量使溶解2024/5/22 周三13新一代血管止血药溶媒用法用量:0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液2024/5/22 周三14新一代血管止血药使用方案切皮前半小时给予60-80mg术前术中注意术后结合文献说明与国内临床医师意见术中持续滴注2.5h术后对于有出血、渗血倾向的患者可持续滴注数日,一天两次80mg/次不适用于大出血和动脉出血2024/5/22 周三15新一代血管止血药不良反应个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛，未见严重不良反应2024/5/22 周三16新一代血管止血药肾小球性出血上、下消化道出血、病毒性肝炎引起的出血、应激性溃疡结缔组织病合并出血肺结核引起的咯血、肺炎引起的出血预防动脉硬化或高血压患者的脑血管意外老年性出血性疾病蛛网膜下腔出血、脑血管意外三、产品可推广科室2024/5/22 周三17新一代血管止血药眼科前房出血、眼底出血、葡萄膜出血功能子宫性出血、妇科手术流行性出血热及登革热造成的肠出血、肺吸虫病导致的出血传染性伤寒导致的肠出血烧伤引起的出血各种因素引起的出血所有外科手术术前、术中、术后预防出血全身化脓性感染等口腔出血、牙龈出血，咽部出血、鼻粘膜出血2024/5/22 周三18新一代血管止血药站在临床的角度看问题止血药止血药关注因素关注因素治疗费用治疗费用有效性有效性安全性安全性 如何选择一种经典安全的止血药呢？2024/5/22 周三19新一代血管止血药结论：卡络磺钠适用于临床各科室出血及渗血的治疗和预防，尤其适用于控制手术科室的出血及渗血。卡络磺钠明显降低出血量，减少输血需求同时降低了再手术出血的风险。“1515家医院，家医院，450450例临床验证，例临床验证，卡络磺钠止血总有效率卡络磺钠止血总有效率85%85%以上以上”Zhejiang Academy of Medical Sciences in March 2009(76Zhejiang Academy of Medical Sciences in March 2009(76)2024/5/22 周三20新一代血管止血药没有水杨酸基团,不存在产生“溶血”问题,不影响造血功能,同时刺激性小,用药安全,可长期使用毒性极低,MNLD2000mg/Kg.MNLD为最大非致死量.无拟肾上腺素作用,不会造成血压心率波动不影响凝血机制,且可稳定血管及周围组织中的酸性粘多糖本品为冻干粉针剂，稳定性高，易于储存安全性研究2024/5/22 周三21新一代血管止血药速 效静脉注射后1分钟起效，肌肉注射5分钟起效高 效水溶性强，是安络血的50倍！可配制较高浓度而发挥量-效关系2024/5/22 周三22新一代血管止血药卡络磺钠可与多种药物联合使用上消化道出血:可与H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂合并使用肝硬化并发症引起的出血:可与垂体后叶素、奥曲肽合用呼吸道咯血：垂体后叶素合用前列腺手术：可与雌激素合用新生儿颅内出血：可与维生素K合用2024/5/22 周三23常见止血药物的对比药品名称药品名称作用机制作用机制医保医保应用应用注意事项注意事项价格价格卡络磺钠作用于血管国家医保乙类毛细血管受损所致的各种出血不适用于大出血和动脉出血中等凝血酶促进凝血系统功能国家医保甲类 局部出学或消化道出血严禁注射，需要与创面直接接触才能起效较高蛇毒类血凝酶促进凝血系统功能国家医保乙类主要用于围手术期的各种出血大中动脉和大静脉出血必须同时性外科手术处理较高氨甲环酸抑制纤维蛋白溶解国家医保甲类脏器及腺体爱纤溶亢进状态的出血用量过大，可促进血栓的形成低止血敏促进凝血系统功能国家医保乙类 血小板减少性紫癜及毛细血管出血，如鼻出血、眼底出血静脉注射有休克的报道低新一代血管止血药临床应用研究2024/5/22 周三25新一代血管止血药卡络磺钠在肱骨干骨折手术中的应用河北石家庄解放军第260医院赵力学，魏瑞锁 用药组均采用静脉给药方法在切开皮肤开始即静脉滴入，每例病人用80mg，溶于500ml 09氯化钠注射液中静滴，持续25h左右，常规组则不采用任何止血药物。结论：卡络磺钠用于毛细血管的渗血效果好，其中尤其是肌肉部位的广泛渗血，起效快，无副作用。中华医学实践杂志2007年第6卷第11期2024/5/22 周三26新一代血管止血药卡络磺钠治疗非肺性咯血的应用第三军医大学新桥医院呼吸研究所梁树学；朱志；涛蚪等 卡络磺钠治疗咯血，起效快，治疗时问短，未见明显不良反应，使用安全、价廉，应广泛应用。广西医学2002年3月第24卷第3期 随机选择25例咯血患者常规予垂体后叶索、镇静、止咳、抗感染治疗，同时联用卡络磺钠4Omgd，分2次静注或静滴；20例病人仅用常规治疗作对照，共观察5d。2024/5/22 周三27新一代血管止血药卡络磺钠在产科手术中的应用2024/5/22 周三28新一代血管止血药n结论：卡络磺钠在治疗各种手术后切口渗血患者及颅内出血都取得满意疗效，可以作为常规的全科室止血药。2024/5/22 周三29新一代血管止血药2024/5/22 周三30