法规与护理管理护士考点串讲.ppt

120152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第一节第一节 与护士执业注册相关的与护士执业注册相关的法律法规法律法规第十九章第十九章 法规与护理管理法规与护理管理护士条例护士条例考试重点考试重点5/21/2024护士条例护士条例重点重点1 1：护士条例的实施时间与规定：护士条例的实施时间与规定护士条例于护士条例于20082008年月年月1212日开始实施日开始实施本条例对护士执业注册，护士的权利和义务，医本条例对护士执业注册，护士的权利和义务，医疗机构的职责，护士执业的法律责任等内容进行疗机构的职责，护士执业的法律责任等内容进行了详细的规定。了详细的规定。5/21/2024重点重点2 2：护士执业注册应具备的：护士执业注册应具备的4 4个基本条件个基本条件 .具有完全民事行为能力具有完全民事行为能力.在中等职业学校在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普高等学校完成教育部和卫生部规定的普 通全日制通全日制年以上年以上的护理的护理、助产专业课程学习助产专业课程学习，包括在教包括在教 学医院学医院、综合医院完成综合医院完成个月以上个月以上护理临床实习护理临床实习，并取得并取得 相应学历证书相应学历证书.通过卫生部组织的护士执业资格考试通过卫生部组织的护士执业资格考试.符合护士执业注册管理办法规定的符合护士执业注册管理办法规定的健康标准健康标准护士条例护士条例5/21/2024例：护士执业注册管理办法规定的健康标准不包括A.乙肝表面抗原阳性但肝功能正常者B.双耳听力障碍C.色弱D.色盲E.精神病史 历年考题历年考题5/21/2024重点重点3 3：护士执业过程中违反法定义务应当承担：护士执业过程中违反法定义务应当承担的法律责任的法律责任 承担法律责任有承担法律责任有3 3种形式种形式：1.1.警告警告2.2.暂停执业活动暂停执业活动3.3.吊销其护士执业证书吊销其护士执业证书 一旦被吊销执业证书一旦被吊销执业证书，自执业证书被吊销之日起自执业证书被吊销之日起年内年内不得申请执业注册不得申请执业注册。同时所受到的行政处罚同时所受到的行政处罚、处分的情处分的情况将被记入况将被记入护士执业不良记录。护士执业不良记录。护士条例护士条例5/21/2024重点重点4 4：护士执业中的医疗卫生机构的职责：护士执业中的医疗卫生机构的职责 .按照卫生部要求配备护理人员按照卫生部要求配备护理人员.保障护士合法权益保障护士合法权益 3 3.加强护士管理加强护士管理护士条例护士条例5/21/2024护士的执业注册申请与管理护士的执业注册申请与管理重点重点5 5：护士首次执业注册准备的文件及执业注册：护士首次执业注册准备的文件及执业注册的有效期的有效期 护士首次提交的护士首次提交的文件文件1 1.学历证书学历证书2 2.专业学习中的临床实习证明专业学习中的临床实习证明3 3.护士执业资格考试成绩合格证明护士执业资格考试成绩合格证明4 4.健康体检证明健康体检证明5 5.医疗卫生机构拟聘用的相关材料医疗卫生机构拟聘用的相关材料护士执业注册有效期为护士执业注册有效期为年年5/21/2024例：护士执业注册的有效期为A.2年B.5年C.8年D.10年E.终生 历年考题历年考题5/21/2024重点重点6 6：执业注册申请的管理：执业注册申请的管理 护士的执业注册申请与管理护士的执业注册申请与管理护士首次执护士首次执业注册业注册应当自通过护士执业应当自通过护士执业资格考试之日起资格考试之日起年年内内提出执业注册申请提出执业注册申请相关程序相关程序护士首次执业注册护士首次执业注册护士变更执业注册护士变更执业注册护士延续执业注册护士延续执业注册护士重新执业注册护士重新执业注册护士注销执业注册护士注销执业注册5/21/2024例：护士申请延期注册的时间应为A.有效期届满前半年B.有效期届满前30天C.有效期届满日D.有效期届满后30天E.有效期届满后半年 历年考题历年考题5/21/2024例：关于护士执业注册的管理，下列正确的是A.首次执业注册自通过护士执业资格考试之日起5年内提出B.护士工作调动时应办理执业注册变更C.护士外出进行进修时应办理执业注册变更D.护士变更注册后其执业许可期限为3年E.护士执业注册到期提出延续申请的须在有效期届满之后半年内提出 历年考题谢谢 谢谢1420152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第二节第二节 与临床护理工作相关的与临床护理工作相关的法律法规法律法规第十九章第十九章 法规与护理管理法规与护理管理传染病防治法传染病防治法医疗事故处理条例医疗事故处理条例考试重点考试重点5/21/2024传染病防治法传染病防治法重点重点1 1：传染病防治法：传染病防治法 列入的法定传染病共列入的法定传染病共3 39 9种种 甲类种甲类种丙类丙类1 11 1种种乙类乙类2 26 6种种鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱传染性非典型肺炎、人感染传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型高致病性禽流感、甲型HH1 1N N1 1（目前按甲类进行管理）（目前按甲类进行管理）流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病等风疹、麻风病等历年考题历年考题例：被列入乙类传染，但按甲类传染病要求处理的是A.高致病性禽流感B.病毒性肝炎C.脊髓灰质炎D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎5/21/2024重点重点2 2：传染病防治基本原则：传染病防治基本原则 预防为主预防为主防治结合防治结合分类管理分类管理依靠科学依靠科学依靠群众依靠群众传染病防治法传染病防治法5/21/2024重点重点3 3：传染病疫情控制（甲类）：传染病疫情控制（甲类）医疗机构发现甲类传染病时应当及时采取下列措施：医疗机构发现甲类传染病时应当及时采取下列措施：1 1.控制传染源控制传染源 确诊病人、病原携带者：隔离治疗确诊病人、病原携带者：隔离治疗 疑似病人疑似病人：确诊前在指定场所：确诊前在指定场所单独隔离治疗单独隔离治疗 密切接触者：医学观察和采取其他必要的预防措施密切接触者：医学观察和采取其他必要的预防措施2 2.切断传播途径切断传播途径3.3.对尸体进行处理对尸体进行处理传染病防治法传染病防治法5/21/2024医疗事故处理条例医疗事故处理条例重点重点4 4：医疗事故的构成要素：医疗事故的构成要素 医疗事故：医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。常规，过失造成患者人身损害的事故。1 1.主体是医疗机构及其医务人员主体是医疗机构及其医务人员2 2.行为的违法性行为的违法性3 3.过失造成患者人身损害过失造成患者人身损害4.4.过失行为和后果之间存在因果关系过失行为和后果之间存在因果关系5/21/2024重点重点5 5：医疗事故的分级：医疗事故的分级 医疗事故处理条例医疗事故处理条例一级一级事故：事故：造成患者造成患者死亡、重度残疾死亡、重度残疾的的 二级二级事故：造成事故：造成患者患者中度残疾中度残疾、器官组织损伤导致、器官组织损伤导致严重功能障碍的严重功能障碍的三级三级事故：造事故：造成患者成患者轻度残疾轻度残疾、器官组织损伤导致、器官组织损伤导致一般功能障碍的一般功能障碍的四级四级事故：事故：造成患者造成患者明显人身损害明显人身损害的其他后果的的其他后果的历年考题历年考题例：造成病人死亡、重度残疾的属于A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.五级医疗事故5/21/2024重点6：医疗事故的预防 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。强调了病历在诊疗中的重常规，恪守医疗服务职业道德。强调了病历在诊疗中的重要性与病历书写的时效性。要性与病历书写的时效性。l 因抢救急危患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后因抢救急危患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6 6小时内小时内据实补记，并加以注明。据实补记，并加以注明。l患者有权复印患者有权复印的病历资料。的病历资料。l严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。医疗事故处理条例医疗事故处理条例5/21/2024重点7：医疗事故的处置 条例规定：医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即逐级上报，立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人、所在地卫生行政部门报告，并向患者通报、解释。发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在1212小时内小时内向向所在地卫生行政部门报告。所在地卫生行政部门报告。医疗事故处理条例医疗事故处理条例5/21/2024重点8：医疗事故的技术鉴定 1.鉴定机构：各级医学会2.委托鉴定的途径：共同委托、行政委托、司法委托3.不属于医疗事故的情形医疗事故处理条例医疗事故处理条例5/21/2024重点9：医疗事故的罚则 医务人员重大医疗事故罪：由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。医疗事故处理条例医疗事故处理条例5/21/2024重点10：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施1.需要实施手术2.特殊检查3.特殊治疗 签名：*书面同意书侵权责任法侵权责任法5/21/2024侵权责任法侵权责任法重点11：推定医疗机构有过错的3个情形1.违反法律法规、行政法规、规章以及其有关诊疗的规定2.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料3.伪造、篡改或者销毁病历资料5/21/2024例：在抢救生命垂危的患者等紧急情况时进行手术，不能取得患者或者近亲属意见的下列处理正确的是 A.不需要取得亲属的书面同意书 B.一定要等到取得亲属的书面同意书方可 C.可以由三个以上的医生签字后执行 D.经医疗机构负责人或者授权的负责人批准 E.可以由护士长签字决定历年考题5/21/2024献血法献血法重点12：我国实行无偿献血制度1.无偿献血对象：1855周岁健康公民2.临床急救用血的规定（1）国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。（2）为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依法确保采血用血安全。5/21/2024疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例重点13：疫苗的种类 1、国家对儿童实行预防接种证制度 2、疫苗分两类 第一类疫苗：指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗 第二类疫苗：指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗5/21/2024艾滋病防治条例艾滋病防治条例重点14：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的权利和义务 1.任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属，他们享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。2.未经本人或者其监护人同意，任何单位和个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的有关信息。3.医疗机构不得推诿或者拒绝为艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治疗其他疾病。5/21/2024人体器官移植条例人体器官移植条例重点15：人体器官移植的原则 从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不属于人体器官移植，不适用本条例。1.捐献人体器官，要严格遵循自愿的原则；2.明确规定活体器官接受人必须与活体器官捐献人之间有特定的法律关系，即配偶关系、直系血亲或者三代以内旁系血亲关系，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成了亲情关系；3.条例明确规定任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。5/21/2024例：关于人体器官移植条例下列不正确的是 A.捐献人体器官，要严格遵循自愿的原则 B.公民生前未表示不同意捐献其器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器 官的意愿 C.明确规定活体器官接受人必须与活体器官捐献人之间有特定的法 律关系，即配偶关系、直系血亲、三代以内旁系血亲关系 D.条例规定了医疗机构准入制度 E.任何组织或者个人不得摘取未满5周岁公民的活体器官用于移植历年考题历年考题3520152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第三节第三节 医院护理管理的组织医院护理管理的组织原则原则第十九章第十九章 法规与护理管理法规与护理管理护理管理的组织原则护理管理的组织原则护理管理的组织结构护理管理的组织结构考试重点考试重点5/21/2024医院护理管理的组织原则医院护理管理的组织原则重点1：组织原则在护理管理中的体现1.等级和统一指挥的原则2.专业化分工与协作的原则3.管理层次的原则4.有效管理幅度的原则5.职责与权限一致的原则6.集权分权结合原则7.任务和目标一致的原则8.稳定适应的原则9.精干高效原则10.执行与监督分设原则5/21/2024例：小张是普外科的1名护士，平时工作中认真负责，深受学生欢迎，护士长经常指派她负责安排学生带教的一些工作，但小张经常指挥不动其他护士，护士长意识到没有给小张职权，于是任命小张为总带教老师。这一任命极大地提高了小张工作的积极性和有效性。这种做法体现了哪项组织原则A.职责与权限一致 B.集权分权结合原则C.任务与目标一致原则 D.稳定适应原则E.精干高效原则 历年考题5/21/2024管理层次与管理幅度管理层次与管理幅度重点2：管理层次与管理幅度 管理层次管理层次以24个层次（级）为宜管理幅度管理幅度管理幅度一般为48人，低层一般为815人组织规模组织规模管理幅度*管理层次=组织规模5/21/2024 例：下列情况下，不宜增加护士长管理的幅度的情况是 A.护士的素质比较高 B.管理者的管理能力强 C.工作的类别复杂多变 D.护士的工作熟练 E.护士的工作经验丰富历年考题4120152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第四节第四节 临床护理工作组织结构临床护理工作组织结构第十九章第十九章 法规与护理管理法规与护理管理护理工作的模式护理工作的模式考试重点考试重点5/21/2024护理管理的组织结构护理管理的组织结构重点1：护理管理的组织结构 三级负责制三级负责制二级负责制二级负责制300张病床以上的医院设护理部，实行护理部主任、科护士长、护士长三级负责制300张病床以下的医院实行总护士长、护士长二级负责制科护士长科护士长100张病床以上或3个护理单元以上的大科，以及任务繁重的手术室、急诊科、门诊部设科护士长一名5/21/2024护理工作的模式护理工作的模式重点2：五种不同的护理工作模式1 1.个案护理个案护理专人负责实施个体化护理专人负责实施个体化护理2 2.功能制护理功能制护理是以工作中心为主的护理方式是以工作中心为主的护理方式3 3.小组护理小组护理是将护理人员和患者分成若干小组是将护理人员和患者分成若干小组4 4.责任制护理责任制护理由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划有目的的整体护理由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划有目的的整体护理5 5.系统性整体护理系统性整体护理是责任制护理的进一步完善是责任制护理的进一步完善5/21/2024 例：对于危重症患者或大手术后需要特殊护理的患者宜采用的护理工作模式是 A.个案护理 B.小组护理 C.功能制护理 D.责任制护理 E.系统性整体护理历年考题4620152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第五节第五节 医院常用的护理质量医院常用的护理质量标准标准第十九章第十九章 法规与护理管理法规与护理管理护理质量标准体系结构护理质量标准体系结构护理质量标准护理质量标准护理质量缺陷的预防和控制护理质量缺陷的预防和控制考试重点考试重点5/21/2024标准与标准化标准与标准化重点1：标准与标准化的概念 标准标准是衡量各项工作的标尺和依据标准化标准化标准化是科学制定标准和观察执行标准的全部活动标准制定标准制定标准执行标准执行标准修改标准修改5/21/2024护理质量标准体系结构护理质量标准体系结构重点2：质量标准体系结构组成部分 1要素质量要素质量2环节质量环节质量3终终末末质量质量护理工作的基础护理工作的基础条件质量。条件质量。人员人员配备仪器设备质配备仪器设备质量、药品质量、量、药品质量、器材配备、环境器材配备、环境质量、排班、规质量、排班、规章制度等。章制度等。管理工作及护理管理工作及护理业务技术活动过业务技术活动过程的质量。执行程的质量。执行医嘱、观察病情、医嘱、观察病情、患者管理、护理患者管理、护理文件书写、技术文件书写、技术操作等。操作等。病人所得到的护理病人所得到的护理效果的质量。效果的质量。压疮压疮发生率、住院满意发生率、住院满意度等病人对护理服度等病人对护理服务的满意度调查结务的满意度调查结果等。果等。5/21/2024 例：在护理质量管理中对皮肤压疮发生率及差错发生率的控制属于 A.全面质量控制 B.要素质量控制 C.环节质量控制 D.终末质量 E.系统性质量控制历年考题5/21/2024护理质量标准护理质量标准重点3：护理质量标准的分类护理护理技术技术操作操作质量质量标准标准护理护理管理管理质量质量标准标准护理护理文书文书书写书写质量质量标准标准临床临床护理护理质量质量标准标准5/21/2024 例：下列不属于护理技术操作的质量标准的是 A.严格执行三查七对 B.操作正确及时 C.操作正确省力省时 D.操作安全 E.无菌手术感染率小于0.5历年考题5320152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第六节第六节 医院护理质量缺陷及医院护理质量缺陷及管理管理第十九章第十九章 法规与护理管理法规与护理管理发生护理差错上报和处理流程发生护理差错上报和处理流程考试重点考试重点5/21/2024重点1：发生护理差错上报和处理流程护理质量缺陷的预防和处理护理质量缺陷的预防和处理当事人立即报告护士长及科室相关领导，护士长在24小时内填写报表上报护理部。病房讨论差错原因，分析、提出处理和改进措施。护理部进行核实调查，帮助临床找出改进方法和措施。科室及护理部应进行差错登记，定期对一定阶段的差错统计分析。5/21/2024护理质量缺陷的控制护理质量缺陷的控制重点2：护理质量缺陷的控制1.加强教育，增强各级护理人员的护理质量安 全意识2.增强护理人员的法制观念3.不断学习和培训，提高护理人员的专业技能 和业务水平4.建立健全不同层次的护理质量控制系统