基于大数据平台的中西医结合个性化护理模式对创伤性骨折患者的影响.pdf

25(1):107-1087管红.小儿水合氯醛灌肠临床新进展J.中国乡村医药,2020,27(22):79-80.8关翠柳.水合氯醛不同给药途径对不同年龄段婴幼儿镇静效果比较J.中国卫生标准管理,2020,11(15):98-100.9梁祝英,雷雅雯,刘灵芝,等.护理干预对婴儿水合氯醛镇静后复苏的效果J.智慧健康,2020,6(6):76-77.10 王晓娜,甘双兰,张世梅.水合氯醛口服与保留灌肠用于婴幼儿镇静的效果比较J.中西医结合护理(中英文),2019,5(12):99-100.11 王静.两种挤压方法对患儿保留灌肠保留时间的影响J.当代护士(下旬刊),2019,26(8):96.12 唐亮,谢丹,何丽芬.婴幼儿行 CT、MRI 检查中应用水合氯醛灌肠镇静催眠的效果分析J.中国实用医药,2021,16(16):152-154.13 张海萍,赵红丽,代乐芳,等.改良式水合氯醛保留灌肠法结合镇静评估工具对婴幼儿镇静效果的影响J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):197-198.14 邹俊遐,朱振云.护理专案改善在婴幼儿水合氯醛保留灌肠镇静效果中的应用研究J.护理管理杂志,2019,19(7):505-508.15 关翠柳.水合氯醛不同给药途径对不同年龄段婴幼儿镇静效果比较J.中国卫生标准管理,2020,11(15):98-100.16 朱菊红,严凌花,钱燕鹏.体位改变联合肛管插入深度的改进在婴幼儿水合氯醛灌肠中的效果观察J.解放军护理杂志,2019,36(1):87-90.本文编辑:刘珊珊 2023-07-10 收稿基金项目无锡市护理学会科研项目(编号:M202114);无锡市中医医院院内课题(编号:ZYYYB21020)。通信作者基于大数据平台的中西医结合个性化护理模式对创伤性骨折患者的影响曹玉敏,王 兰,张加佳(无锡市中医医院 江苏无锡 214071)【摘 要】目的:探讨基于大数据平台的中西医结合个性化护理模式对创伤性骨折患者的影响。方法:选取无锡市中医医院骨伤科住院且实行手术的患者 86 例,均给予中西医结合治疗,按照随机数字表法分为观察组和对照组各 43 例;对照组采取常规护理模式,观察组在对照组基础上根据患者不同证型实施中西医结合个性化护理模式。比较两组疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS),心理状态采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD),睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),生活质量和护理满意度。结果:护理后,两组 VAS 评分均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组护理后 HAMA、HAMD、PSQI 评分均低于对照组(P0.05);观察组生活质量评分和护理满意度均高于对照组(P0.05)。患者签署知情同意书,经本院伦理委员会批准。1.2 方法1.2.1 对照组 给予中西医结合治疗和骨科手术常规护理,具体措施如下。术前完善各项检查,交代注意事项。手术当日完善术前准备工作。术后返回病房协助患者取平卧位,抬高患肢;严密观察病情变化,做好护理记录,观察患者生命体征;保持引流管通畅,定时观察和记录引流液的色、质、量,发现异常时通知医生处理;定时查看创口敷料,观察有无渗血和分泌物,及时更换,做好记录;评估创口疼痛程度,分析引起疼痛的原因,根据医嘱给予镇痛干预;定期为患者翻身、按摩,间歇性解除压力给躯体带来的物理作用,维持皮肤清洁干燥,保持床单平整、干燥,不便翻身的患者可使用气垫床。1.2.2 观察组 在对照组基础上基于大数据平台根据患者不同证型实施个性化护理,即借助大数据分析挖掘技术结合个性化护理服务,运用既往病历数据和护理数据,建立预后数据分析模型,通过系统预测和护理人员发现,实现以个体患者为中心的中西医结合精准化护理。主要内容涵盖以下内容。1.2.2.1 建立个性化护理小组小组由护士长、责任组长、护师及护士共 8 名人员组成,所有人员均熟悉骨伤科护理流程,工作经验丰富,并且掌握个性化护理相关理论知识。1.2.2.2 心理护理干预 对患者进行系统性心理疏导。术前向患者及家属介绍个性化护理的内容及优势,告知围术期注意事项,提高患者及家属对治疗和护理的依从性,解答患者疑惑,减轻患者心理负担,指导患者调节情绪。术中全程陪伴患者,通过语言和肢体语言等给予患者鼓励,帮助其建立对手术的信心。术后患者清醒时及时告知其手术结果,使其保持平和心态,积极配合术后康复护理。倾听患者的想法,加强与患者的交流,耐心解答患者的问题,从而减轻其心理负担。帮助指导患者如何正确调节情绪,建立积极乐观的心态。1.2.2.3 疼痛护理干预 根据患者疼痛程度进行准确疼痛评估和相应对症处理。对疼痛较轻的患者,可借助患者喜欢的音乐、书籍、影像视频等分散其对疼痛的注意力,还可通过学习正确的呼吸方法放松身体肌肉以缓解疼痛。对疼痛剧烈难忍的患者,遵医嘱选择镇痛药物辅助缓解疼痛。1.2.2.4 饮食护理干预多补充营养,多食用高蛋白质、高维生素类及帮助肠胃蠕动的粗纤维的食物。根据患者病情实施相应饮食指导,如早期气滞血瘀患者饮食宜清淡、富营养、易消化,多食蔬菜、水果,忌食辛辣、肥甘厚味、胀气之品;中后期肝肾亏虚患者宜选择补益气血,肝肾之品。根据不同证型与相应中药汤剂温服。1.2.2.5 评估患者风险类型采集临床资料,运用数据模型,评估患者风险类型。深静脉血栓形成高风险患者:给予足底穴位按摩、刮痧等治疗;指导患者每天进行 3 组踝泵和足趾的运动,地点不受限制,早期让患者在护理人员帮助下适当下床活动,患者卧床休养时辅助其抬高患肢;指导患者借助病房床上拉环抬起上身进行直腿抬高运动和收缩股四头肌等训练;患者术后第 2 天可进行屈髋屈膝运动,视患者恢复情况逐步练习从站到走再到上下楼梯的运动;视手术部位情况,指导患者在合适时间穿或脱弹力袜在睡觉时抬高患肢 30左右或者给予药物预防和干预;每天定时监测并记录患者的患肢情况,若或者凝血功能出现异常,及时汇报。肺部及泌尿系统感染高风险患者:开窗通风 2 次/d,每次 1520 min,温湿度适宜。指导患者有效咳嗽、排痰的方法,协助患者翻身、叩背,23 次/d,促进排痰,可给予循经叩背 1 次/d。鼓励患者多饮水,增加尿量,保持会阴部清洁。1.2.2.6 环境护理 为患者营造整洁、温馨、舒适的住院环境,在室内布置绿植和鲜花,保持室内宽敞和明亮,有利于让患者保持轻松愉快的心情。维持适宜的室内温度及湿度,定时清洁消毒病房及更换床单、被褥,避免因环境方面因素而致使患者骨折处发生感染现象。1.3 观察指标疼痛程度:采取视觉模拟评分法(VAS)评分,分数越高表明患者疼痛程度愈严重。心理状态:采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评估,总分越低表明心理状态越好。患者满意度:评价等级分为非常满意、满意和不满意,统计并比较两组护理满意度。睡眠质量:通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估,评估指标主要包括睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能,分数越高表示睡眠质量越差。生活质量:包括生理功能、心理功能、社会关系、精神健康等指标,分数越高表示患者的生活质量越高。28齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 软件进行数据处理分析。计量资料用 xs 表示,行 t 检验;计数资料用百分比表示,行2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理前后 VAS 评分比较 见表 1。表 1 两组护理前后 VAS 评分比较(分,xs)组别n护理前护理后t 值P 值观察组437.120.631.450.5345.4610.05对照组437.130.663.290.7924.4610.05t 值0.07212.683P 值0.9430.052.2两组护理前后 HAMA、HAMD 评分情况比较见表 2。表 2 两组护理前后 HAMA、HAMD 评分情况比较(分,xs)组别nHAMA 评分护理前护理后HAMD 评分护理前护理后观察组4357.463.0734.083.5259.434.7632.714.38对照组4356.983.8648.283.2958.894.5742.974.05t 值0.63819.3260.53711.278P 值0.5250.050.5930.052.3 两组护理满意度比较 见表 3。表 3 两组护理满意度比较例(%)组别n非常满意满意不满意总满意度(%)观察组4328(65.12)14(32.56)1(2.32)97.68对照组4319(44.19)15(34.88)9(20.93)79.072值7.242P 值0.0072.4 两组护理后 PSQI 评分比较 见表 4。表 4 两组护理后 PSQI 评分比较(分,xs)组别n睡眠时间入睡时间睡眠效率睡眠障碍安眠药物日间功能观察组430.760.351.450.270.850.210.840.230.790.220.670.31对照组431.820.452.110.511.920.351.640.311.830.271.750.32t 值12.1937.50017.19013.59019.58115.896P 值0.050.050.050.050.050.052.5 两组生活质量评分比较 见表 5。表 5 两组生活质量评分比较(分,xs)组别n生理功能心理功能社会关系精神健康观察组4369.753.1470.053.1168.494.3573.345.28对照组4354.816.0556.755.3258.426.3662.216.67t 值14.37314.1538.5708.579P 值0.050.050.050.053 讨论创伤性骨折主要由外部伤害引发,其发生率较高,临床症状表现为患肢肿胀和行动障碍,还伴随持续性疼痛,甚至导致休克,不仅对患者生命安全造成严重威胁,还会对其家庭造成负担6。患者因疼痛及对手术等知识不了解,极易出现恐惧、焦虑等不良情绪,不仅导致肌肉紧张和新陈代谢加速,还会影响手术及后期骨折愈合,降低生活质量。此外,创伤性骨折使患者因剧烈疼痛感和生理机能的变化,使得神经系统造成一定的损伤,导致疼痛加剧,严重影响手术治疗效果及患者术后康复7-8。目前普遍应用的常规治疗与护理的模式较单一,因此寻找科学的创伤性骨折患者术后康复护理模式具有重要意义。有效治疗措施对创伤性骨折患者病情改善具有重要作用,但是如果没有对患者进行多方面护理,以缓解患者不适和疼痛,则患者恢复效果不理想9。心理干预作为常用护理干预措施,能促进患者心理状况改善,通过给予有效心理疏导,可以帮助患者维持良好心理状态10。创伤性骨折患者疼痛症状明显,因此手术前后给予个性化疼痛控制护理十分重要,不仅能缓解患者疼痛情况,还能减缓新陈代谢速度从而减轻机体各脏器负担。加强对创伤性骨折患者的饮食护理,鼓励患者摄入充足营养,不仅有利于患肢恢复,还能增强其对疼痛的耐受力。随着科学技术水平的提高,医学治疗和护理模式也与时俱进,本研究利用人工智能手段,综合分析既往病历数据和中西医结合护理数据,建立预后数据分析模型,应用于临床。创伤性骨折患者易发生患肢肿胀、深静脉血栓形成、肺部及泌尿系统感染等并发症,通过大数据模型筛选出深静脉血栓形成、肺部及泌尿系统感染等高风险患者,运用系统预测需求及护理人员人为发现需求相结合实现中西医结合个体精准化护理。以针对性、人性化和精细化出发,从心理干预、疼痛干预、饮食护理、并发症预防和环境护理等方面进行护理。本研究中,观察组各指标状况均优于对照组,提示基于大数据平台的中西医结合个性化护理模式可以有效缓解疼痛,有利于患者心态平稳和心理健康,提升患者满意度和睡眠质量,有助于患者康复,从而提升患者生活质量。综上所述,创伤性骨折患者采取中西医结合治疗的同时,在大数据模型评估下运用个性化护理模式,对减轻疼痛、改善心理状态、提升生活质量和满意度等有积极影响。参 考 文 献1 王红银,王海云,徐彩云.多处创伤性骨折合并创伤性休38齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期克患者预后影响因素分析J.中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(11):72-75.2葛玉凤,张娜.急诊创伤性骨折患者护理期待的质性分析J.护理实践与研究,2020,17(24):146-148.3王宇婷.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的效果分析J.中国实用医药,2021,16(3):187-189.4贾文文,曾佳岚,张耿莲.心理护理干预在创伤性骨折术后卧床患者静脉血栓形成中的预防价值J.心理月刊,2021,16(16):110-111.5Boris Saha,Sharique Alam,Surendra Mishra,et al.Conser-vative treatment of traumatic crown fracture extending into cementum by glass post aided adhesive bonding of autoge-nous tooth fragment A4 report of two casesJ.Journal of Dental Research and Review,2020,7(2):70-74.6凌静.创伤性骨折后患者并发急性应激障碍的相关因素分析及防护J.护理实践与研究,2020,17(15):32-34.7李元元,张娜.四肢创伤性骨折切开内固定术后路径化疼痛管理的临床效果研究J.护理实践与研究,2020,17(8):87-89.8臧宏伟,汪琦,侯继光,等.多学科协作诊疗模式在创伤性骨折患者治疗中应用对缓解疼痛和心理应激反应的效果J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(7):836-839.9张晶晶.全面护理干预对创伤性骨折患者疼痛感和依从性的影响J.白求恩医学杂志,2020,18(3):301-302.10 陆淑梅.基于情志护理的舒适模式对股骨骨折患者情绪波动及舒适度的影响J.当代护士(上旬刊),2021,28(2):88-90.本文编辑:刘珊珊 2023-02-18 收稿患者需求视角下专项护理对胸腔镜肺癌根治术患者的影响毋慧娟,张 婷,刘 荣(河南大学淮河医院 河南开封 475000)【摘 要】目的:探讨患者需求视角下专项护理对胸腔镜肺癌根治术患者的影响。方法:选取 2021 年 1 月 1 日2022 年 10 月 31日 120 例行胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各 60 例,对照组给予常规治疗及护理,研究组在此基础上给予患者需求视角下专项护理;比较两组术前及术后第 1、3、7 天视觉模拟评分法(VAS)评分,中文版医学应对方式问卷(MCMQ)评分,术后康复指标(包括术后首次排气时间、术后首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间),术后并发症发生率。结果:研究组术后第 1、3、7 天 VAS 评分低于对照组(P0.01);研究组 MCMQ 中面对评分高于对照组(P0.01),屈服、回避评分低于对照组(P0.01);研究组术后首次排气时间、术后首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间短于对照组(P0.05,P0.05)。结论:患者需求视角下专项护理可减轻胸腔镜肺癌根治术患者的疼痛程度,促使其采取积极应对方式,加快康复进程,改善恢复效果。【关键词】肺癌根治术;患者需求视角;专项护理;疼痛;应对方式;并发症中图分类号:R473.73 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.22.025 文章编号:1006-7256(2023)22-0084-04 肺癌属于呼吸系统常见恶性肿瘤,其发病率呈增加趋势,严重影响患者生命安全1。肺癌根治术为肺癌的主要治疗方式之一,既往主要采用开胸手术,可以充分暴露患者胸腔内组织。近年来随着医疗器械的发展,手术逐渐趋向微创化,胸腔镜下肺癌根治术逐渐在临床普及,可在不影响手术视野的前提下缩小手术切口,减轻手术创伤2-3。但术后切口疼痛以及相关并发症等情况仍无法避免,影响患者术后恢复,因此对患者实施有效干预具有重要意义4。常规临床干预措施主要为药物镇痛、心理干预等,其对于患者的疼痛缓解效果往往有限。而基于患者需求视角下专项护理是一种以患者对医疗服务的需求为中心的新型护理模式,其以满足患者在医疗环境以及日常生活中的生理及心理需求为目标,以患者角度为出发点提供优质护理。近年来,常规护理干预难以满足患者的护理需求,基于患者需求视角下专项护理已逐渐应用于临床外科。本研究主要探讨基于患者需求视角下专项护理对肺癌根治术患者的影响。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取 2021 年 1 月 1 日2022 年 10月 31 日我院接诊的 120 例肺癌患者为研究对象,均行胸腔镜肺癌根治术。纳入标准:符合肺癌相关诊断标准5;存在手术指征,接受胸腔镜下肺癌根治术治疗;了解研究具体内容,自愿签署知情同意书。排除标准:入院前已接受放疗或化疗等其他治疗;近期存48齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期